รบกวนสอบถามว่าคนเราสามารถเป็นเก๊าท์ร่วมกับไข้รูมาติกได้ไหมคะ ขอบคุณค่ะ ตอนนี้ร้องไห้หนักมาก หาคำตอบไม่ได้ตั้งแต่เมื่อวานละค่ะ ต้องส่งอาจารย์ พรุ่งนี้ 8 โมงด้วยค่ะ เพื่อนก็หาไม่ได้สักคนค่ะ
ถ้าเป็นเก๊าท์แล้ว ต่อมาเขา ติดเชื้อ streptococcus pneumonia ทำให้เป็นไข้รูมาติก ถามว่า เก๊าฑ์เกี่ยวกับไข้รูมาติกไหม หรือ สาเหตุแยกกันชัดเจน คือผล UA เขาพบ uric crystal แล้วก็ ในเลือดก็พบ uric สูง=9 เลยค่ะ ละก็นิ้วมือผิดรูป (swan-neck)แต่ผล Immune ชี้ไปทาง RA น่ะค่ะ หนูเลยสับสน
ผู้ป่วยหญิง อายุ 63ปีสูง 153ชม. หนัก 48 กก. ถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ ไอ เจ็บคอ ปวดบวม
บริเวณข้อ และข้อแข็งหลายตำแหน่ง ร่วมกับมีอาการขาบวมทั้งสองข้างแบบกดบุ๋มโดยไม่มีสาเหตุเป็นเวลา 1
สัปดาห์
จากประวัติพบว่า ผู้ป่วยมีอาการปวดบวมบริเวณข้อ และข้อแข็งหลายตำแหน่ง เป็นระยะเวลา 1 ปี ...
ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่ และไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือด ไม่มี
ประวัติแพ้ยาหรืออาหาร และคนในครอบครัวก็ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคออโตอิมมูน หรือโรคไต
ผลแล็บพบ wbc สูงขึ้นค่ะ อาจจะ infec, inflam ละก็ เพาะเชื้อจากช่องคอ น่าจะเป็น streptococcus ค่ะ ละก็ urinalysis พบปัสสาวะสีส้ม โปรตีนรั่ว พบเม็ดเลือดแดง granular cast พบ uric acid crystal ด้วยค่ะ ละก็ ESR สูง บ่งชี้ภาวะอักเสบ
ผล chem พบ hyponatremia
hypochloremia
Co2 ลดต่ำลง
แคลเซียมลดต่ำลง
Phosphorus สูงขึ้น
BUN,Creatinine สูง คำนวณratio พบว่าเป็น renal azotemia
พาราไทรอยฮอร์โมน สูง
Total protein และ albumin ต่ำ น่าจะเป็นสาเหตุของการบวม
Lactate dehydrogenase สูงมาก บ่งชี้การแตกของเซลล์
Uric acid สูง
Ph ลดลง เลือดเป็นกรด
Pco2 ลดลง
Bicarbonate ลดลง
ผลอิมมูนพบ
Anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) สูงขึ้น
Anti-keratin antipody positive
Perinuclear anti-neutrophil positive
ANA 1:320 (สูง) homogeneous pattern
CRP สูง
นอกจากนี้ยังพบ
Pleural effusion predominant on left side
ผล renal biopsy พบ Immunofluorescence microscopy revealed bright C3 staining (2+) in the
mesangium and granular deposition along the capillary walls, while
immunofluorescent reactivity was negative for immunoglobulin (1g)G, IgM.
IgA, C4, C1q and fibrillarin. ค่ะ
อันนี้หนูlist ผลแล็บที่ผิดปกติมาค่ะ
ตอนนี้สงสัยโรค RA เก๊าท์ ไข้รูมาติก มีพยาธิสภาพที่ไต มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด แต่หาความเชื่อมโยงไม่ได้ค่ะ
หาพยาธิสรีระ กับพยาธิกำเนิด ก็ไม่ได้ค่ะ 😢😢
ใครพอทราบบ้างคะว่าไข้รูมาติก เกี่ยวกับเก๊าท์อย่างไร รบกวนผู้รู้ด้วยค่ะ
ถ้าเป็นเก๊าท์แล้ว ต่อมาเขา ติดเชื้อ streptococcus pneumonia ทำให้เป็นไข้รูมาติก ถามว่า เก๊าฑ์เกี่ยวกับไข้รูมาติกไหม หรือ สาเหตุแยกกันชัดเจน คือผล UA เขาพบ uric crystal แล้วก็ ในเลือดก็พบ uric สูง=9 เลยค่ะ ละก็นิ้วมือผิดรูป (swan-neck)แต่ผล Immune ชี้ไปทาง RA น่ะค่ะ หนูเลยสับสน
ผู้ป่วยหญิง อายุ 63ปีสูง 153ชม. หนัก 48 กก. ถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ ไอ เจ็บคอ ปวดบวม
บริเวณข้อ และข้อแข็งหลายตำแหน่ง ร่วมกับมีอาการขาบวมทั้งสองข้างแบบกดบุ๋มโดยไม่มีสาเหตุเป็นเวลา 1
สัปดาห์
จากประวัติพบว่า ผู้ป่วยมีอาการปวดบวมบริเวณข้อ และข้อแข็งหลายตำแหน่ง เป็นระยะเวลา 1 ปี ...
ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่ และไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือด ไม่มี
ประวัติแพ้ยาหรืออาหาร และคนในครอบครัวก็ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคออโตอิมมูน หรือโรคไต
ผลแล็บพบ wbc สูงขึ้นค่ะ อาจจะ infec, inflam ละก็ เพาะเชื้อจากช่องคอ น่าจะเป็น streptococcus ค่ะ ละก็ urinalysis พบปัสสาวะสีส้ม โปรตีนรั่ว พบเม็ดเลือดแดง granular cast พบ uric acid crystal ด้วยค่ะ ละก็ ESR สูง บ่งชี้ภาวะอักเสบ
ผล chem พบ hyponatremia
hypochloremia
Co2 ลดต่ำลง
แคลเซียมลดต่ำลง
Phosphorus สูงขึ้น
BUN,Creatinine สูง คำนวณratio พบว่าเป็น renal azotemia
พาราไทรอยฮอร์โมน สูง
Total protein และ albumin ต่ำ น่าจะเป็นสาเหตุของการบวม
Lactate dehydrogenase สูงมาก บ่งชี้การแตกของเซลล์
Uric acid สูง
Ph ลดลง เลือดเป็นกรด
Pco2 ลดลง
Bicarbonate ลดลง
ผลอิมมูนพบ
Anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) สูงขึ้น
Anti-keratin antipody positive
Perinuclear anti-neutrophil positive
ANA 1:320 (สูง) homogeneous pattern
CRP สูง
นอกจากนี้ยังพบ
Pleural effusion predominant on left side
ผล renal biopsy พบ Immunofluorescence microscopy revealed bright C3 staining (2+) in the
mesangium and granular deposition along the capillary walls, while
immunofluorescent reactivity was negative for immunoglobulin (1g)G, IgM.
IgA, C4, C1q and fibrillarin. ค่ะ
อันนี้หนูlist ผลแล็บที่ผิดปกติมาค่ะ
ตอนนี้สงสัยโรค RA เก๊าท์ ไข้รูมาติก มีพยาธิสภาพที่ไต มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด แต่หาความเชื่อมโยงไม่ได้ค่ะ
หาพยาธิสรีระ กับพยาธิกำเนิด ก็ไม่ได้ค่ะ 😢😢