เราทำประกันสุขภาพอุ่นใจรักษ์ โกลด์ ขิงวิริยะประกันภัย
- เราทำประกันสุขภาพเพิ่ม วันที่ประกันคุ้มครอง 25/1/2564 เราไม่ค่อยเป็นอะไรมาก ปวดหัว เป็นไข้ เราตรวจสุขภาพทุกปี และตอนเดือน พ.ย. 2563 เราเพิ่งตรวจมะเร็จปากมดลูก เพราะอายุใกล้จะ 30 กลัวทุกอย่าง ปกติมีประกันสุขภาพอยู่แล้ว 1 บริษัท แต่วงเงินค่าห้อง ค่ารักษาน้อย กลัวเป็นไรไป แล้วจะไม่มีเงินรักษา บวกกับไม่อยากต่อคิวนานๆที่โรงพยาบาลรัฐ
- เดือนพฤศจิกายน 2564 เราปวดท้อง ท้องอืดมาก แน่นท้อง เรอเปรี้ยว ปวดหลังหมอเลยให้ admid เพื่อดูอาการต้องการตรวจอย่างละเอียด สรุปเราเป็นกรดไหลย้อนและนิ่วในถุงน้ำดี เลยคุยเรื่องวิธีการรักษา คุณหมอแนะนำวิธีผ่าตัดแบบส่องกล้อง ซึ่งค่ารักษาก็สูง หากหลายรูอยู่ที่ 144,000 บาท แต่หากส่งกล้องเพียงแค่รูเดียวจะอยู่ที่ 190,000-230,000 บาท ราคานี้เฉพาะค่าผ่า เราเลยแจ้งขอ พรีเคลมประกันก่อนเข้ารับการรักษาทั้งสองประกัน
- ผ่านไป 7 วัน บริษัทอัลลิอันซ์ ตอบกลับมาว่าเคลมได้ ไม่ต้องสำรองจ่าย ส่วนบริษัทวิริยะแจ้งว่าขอตรวจสอบข้อมูลย้อนหลัง เราก็โอเค เข้าใจได้ พอตกกลางเดือนมกราคม 2565 ฝ่ายสินไหมของบริษัทส่งเอกสารขอเอกสารเพื่อตรวจสอบประวัติเพิ่มเติม เราก็รีบส่งกลับไปก่อน 20 มกราคม พแวันที่ 12/2/65 มี sms แจ้งว่าได้รับเอกสารแล้ว ขอเวลาตรวจสอบ 90 วัน เราก็พยายามทวงถามตลอด จนครบ 90 วัน วันที่ 12/5/65 ทางบริษัทแจ้งว่าทางโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ตอบกลับมาวันนี้ว่าเราไม่เคยมีประวัติในการรักษา แต่ทางสินไหมรอเอกสารตอบกลับมายืนยัน แล้วถึงจะพิจารณาสินไหมได้ เราก็บอกว่าทางคุณควรตรวจสอบเอกสารเท่าที่คุณมี เพราะเราก็เคยยืนยันแล้ว จนตอนนี้วันที่ 23/5/65 ก็ยังแจ้งเรากลับมาว่ารอเอกสารยืนยันจากทางโรงพยาบาลมหาาราชนครเชียงใหม่ ที่จริงฝ่ายรับเรื่องแจ้งว่าจะให้สินไหมติดต่อหลับมาหาลูกค้าก็ไม่ได้รับสักสาย
ปล. บริการแย่มาก ผลัดลูกค้าทุกวัน ตอนนี้จิกทุกวันก็ยังไม่ได้เรื่อง
คำถาม
1. เราจะแจ้ง สคบ.ได้มั๊ย กรณีแบบนี้
2. เราควรจะทำยังไงดี
ประกันตรวจสอบข้อมูลย้อนหลังเกิน 90 วัน
- เราทำประกันสุขภาพเพิ่ม วันที่ประกันคุ้มครอง 25/1/2564 เราไม่ค่อยเป็นอะไรมาก ปวดหัว เป็นไข้ เราตรวจสุขภาพทุกปี และตอนเดือน พ.ย. 2563 เราเพิ่งตรวจมะเร็จปากมดลูก เพราะอายุใกล้จะ 30 กลัวทุกอย่าง ปกติมีประกันสุขภาพอยู่แล้ว 1 บริษัท แต่วงเงินค่าห้อง ค่ารักษาน้อย กลัวเป็นไรไป แล้วจะไม่มีเงินรักษา บวกกับไม่อยากต่อคิวนานๆที่โรงพยาบาลรัฐ
- เดือนพฤศจิกายน 2564 เราปวดท้อง ท้องอืดมาก แน่นท้อง เรอเปรี้ยว ปวดหลังหมอเลยให้ admid เพื่อดูอาการต้องการตรวจอย่างละเอียด สรุปเราเป็นกรดไหลย้อนและนิ่วในถุงน้ำดี เลยคุยเรื่องวิธีการรักษา คุณหมอแนะนำวิธีผ่าตัดแบบส่องกล้อง ซึ่งค่ารักษาก็สูง หากหลายรูอยู่ที่ 144,000 บาท แต่หากส่งกล้องเพียงแค่รูเดียวจะอยู่ที่ 190,000-230,000 บาท ราคานี้เฉพาะค่าผ่า เราเลยแจ้งขอ พรีเคลมประกันก่อนเข้ารับการรักษาทั้งสองประกัน
- ผ่านไป 7 วัน บริษัทอัลลิอันซ์ ตอบกลับมาว่าเคลมได้ ไม่ต้องสำรองจ่าย ส่วนบริษัทวิริยะแจ้งว่าขอตรวจสอบข้อมูลย้อนหลัง เราก็โอเค เข้าใจได้ พอตกกลางเดือนมกราคม 2565 ฝ่ายสินไหมของบริษัทส่งเอกสารขอเอกสารเพื่อตรวจสอบประวัติเพิ่มเติม เราก็รีบส่งกลับไปก่อน 20 มกราคม พแวันที่ 12/2/65 มี sms แจ้งว่าได้รับเอกสารแล้ว ขอเวลาตรวจสอบ 90 วัน เราก็พยายามทวงถามตลอด จนครบ 90 วัน วันที่ 12/5/65 ทางบริษัทแจ้งว่าทางโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ตอบกลับมาวันนี้ว่าเราไม่เคยมีประวัติในการรักษา แต่ทางสินไหมรอเอกสารตอบกลับมายืนยัน แล้วถึงจะพิจารณาสินไหมได้ เราก็บอกว่าทางคุณควรตรวจสอบเอกสารเท่าที่คุณมี เพราะเราก็เคยยืนยันแล้ว จนตอนนี้วันที่ 23/5/65 ก็ยังแจ้งเรากลับมาว่ารอเอกสารยืนยันจากทางโรงพยาบาลมหาาราชนครเชียงใหม่ ที่จริงฝ่ายรับเรื่องแจ้งว่าจะให้สินไหมติดต่อหลับมาหาลูกค้าก็ไม่ได้รับสักสาย
ปล. บริการแย่มาก ผลัดลูกค้าทุกวัน ตอนนี้จิกทุกวันก็ยังไม่ได้เรื่อง
คำถาม
1. เราจะแจ้ง สคบ.ได้มั๊ย กรณีแบบนี้
2. เราควรจะทำยังไงดี