อาการเบื้องต้น คือ ตอนที่เราไม่ได้รู้สึกเศร้า หรือตอนที่สมองโล่งๆ ไม่ได้คิดอะไร เช่น ตอนถือมีดหั่นผัก ปลอกผลไม้ เราจะคิดว่าถ้าเราหันมีดเข้ามาแทงตัวเองมันจะเป็นยังไง หรือตอนนั่งรถโดยสารหลังๆแบบท้ายรถเลย แล้วมองถนนตอนรถวิ่ง เราจะคิดว่า ถ้าเรากระโดดลงไปมันจะเจ็บมั้ย รถที่ตามมาจะทับเลยหรือป่าว เป็นต้น ((อันนี้เราคิดจริงๆ)) ซึ่งเราไม่เคยคิดจะฆ่าตัวตายหรืออะไรเลย ไม่เคยเอามีดกรีดแขนตัวเองด้วยซ้ำ เพราะเรากลัวเจ็บ แต่เราจะชอบคิดเรื่องแบบนี้ ว่าถ้าทำไปมันจะเจ็บมั้ย มันจะเป็นยังไง เวลาเราคิดเรื่องอะไรแบบนี้เราจะตั้งคำถามกับตัวเองว่าทำไมต้องคิดแบบนี้ด้วย หรืออย่างเช่น แค่ถือไม้จิ้มฟัน ถ้าเราเอามาแทงตาตัวเอง ตาจะบอดเลยมั้ย แต่เราไม่เข้าข่ายว่าจะทำจริงๆนะ แค่คิดเฉยๆ เปอร์เซ็นต์ความอยากทำมันเริ่มจากน้อยๆ แต่พอเราทำสิ่งนั้นซ้ำๆมันเริ่มจะอยากทำขึ้นมา แต่เราจะนึกว่าถ้าทำไป คนที่บ้านจะเป็นห่วงว่าเกิดเรื่องไม่ดีกับเรา กลัวคนที่รักเราจะเสียใจ ไม่อยากเลยไม่อยากคิดอะไรแบบนี้ แต่ไม่หยุดไม่ได้เลย พยายามมากๆแล้ว มันรู้สึกไม่ดีเท่าไหร่เลย อยากรู้ว่าจะมีใครเป็นเหมือนกันมั้ย จัดการตัวเองยังไง แล้วควรจะไปพบแพทย์มั้ย