มาทายกันค่ะ ว่าทางฝ่ายสินไหม ประกันสุขภาพ iHealthy ของกรุงไทย AXA จะดำเนินการเรื่องเคลมประกันให้เราอย่างไร
Profile และ timeline ของเราเป็นแบบนี้ค่า
เพศ ญ อายุเกือบ 40 ปี
ไม่มีประวัติโรคร้าย
ไม่เคย admit หรือผ่าตัด
ทำประกัน iHealthy AXA (Gold) มา 2 ปี
เคยเคลมแต่ OPD เล็กๆ น้อยๆ เช่นเป็นหวัด หกล้ม
[ Timeline ยาวมากนะคะ เราเข้า รพ.มาจะครึ่งเดือนแล้ว ใครไม่มีเวลาอ่าน ข้ามไปกด VOTE เลยน้า]
DAY 1
เข้ารพ. เพราะเจ็บหลังมาก ขาซ้ายไม่มีแรง ยืนไม่อยู่แล้ว ยืนๆ อยู่ก็ลงไปกองวัดพื้นเฉยเลย คุณหมอด้าน Spine ให้ยาหลายขนานแล้วก็ไม่ดีขึ้น เลยต้อง admit และระหว่างรอห้อง เราว่างเลย search หาข้อมูลเรื่องการเคลมประกัน เพราะไม่เคยนอน รพ.เลย
เจอกระทู้ใน Pantip เยอะมากๆ บอกว่าเคลมประกัน AXA แล้วมักถูกสินไหมดึงเรื่อง สุดท้ายหลายรายไม่ได้รับอนุมัติ เลยโทรหาตัวแทน ตัวแทนบอกว่า เดี๋ยวติดต่อขอ pre-approve ให้ แต่สุดท้าย ทางประกันก็บอกว่าทำให้ไม่ได้ (แบบนี้ก็ได้เหรอ)
DAY 2
ช่วงเช้า ทาง รพ.แจ้งว่า ประกันได้ติดต่อมาขอประวัติการรักษาทั้งหมด ทางเราก็ตอบ ok ไปจ้า และก็แจ้งตัวแทนไปด้วยว่ามีการติดต่อมา ตัวแทนบอกว่าสินไหมแจ้งว่าจะตอบกลับภายใน 24 ชั่วโมง
ช่วงเย็น ทำ MRI (ทรมานมากจ้า ขนาดไม่ได้กลัวที่แคบ หลังก็เจ็บ ต้องนอนนิ่งๆ ฟังเสียงเครื่องยังกะอยู่ในผับ EDM ตลอดเวลา อยู่แค่ 40 นาที เหมือนอยู่มาครึ่งชีวิต) สัญญากับตัวเองเลยว่า ออกจาก รพ.ไป จะรักษาสุขภาพให้ดี ไม่กลับเข้ามาในเครื่องนี้อีกแล้ว
ผลออกมา เหมือนยกภูเขาออกจากอก กระดูก, หมอนรองกระดูกไม่ได้เป็นอะไร ไม่มีการกดทับเส้นประสาท (เรากลัวมาก ถ้าจะต้องผ่าตัด กลัวผ่าแล้วกลับมาไม่เหมือนเดิม) แต่ก็ยังงงต่อ เอ้ เป็นอะไรน้า เจ็บขนาดนี้
**เราได้คิวทำ MRI ตอน 18.00 น. ซึ่งหมอ Spine กลับบ้านไปแล้ว แต่คุณหมอน่ารักมากๆ กลับไปแล้วแต่อ่านผลให้ทันที ประสานกับพยาบาลและส่งต่อแผนกต่อไปให้แผนก Nerve เลย ได้คิวตรวจอีกรอบตอนเช้า (เราว่าที่นี่ทำงานไวมากๆ เพราะเคยไปเฝ้าคนป่วยหลายๆ คน ที่ รพ.อื่น แต่การประสานงานช้ามากจ้า มีญาติเป็นมะเร็ง หาหมอมา 3 เดือนแล้ว ยังไม่ได้รับการรักษาเลย มีนัดไป 2-3 รอบ จนคนป่วยช้ำไปหมดแล้ว)
DAY 3
ตรวจเส้นประสาทและสัญญาณไฟฟ้าที่ขาและหลัง ขาไปตรวจ ไปแบบชิวๆ นึกว่าไม่เจ็บ ที่ไหนได้ จะมีตอนที่ตรวจแบบปักเข็มลงมาที่ขาและหลัง แล้วต้องมีการปรับท่า บิดตัว เกร็ง+ผ่อน ให้หมออ่านคลื่นไฟฟ้า โดนไปรัวๆ เกือบ 10 เข็ม กรีดร้องเป็นเด็กวัยรุ่น ออดอ้อนหมอสารพัด อย่าทำนู๋เลย
ผลออกมา สัญญาณประสาทมัน weak ลงจริงๆ โดยเฉพาะที่หลัง...แล้วยังไงน้า รักษายังไงอะ
บ่ายวันนั้น หมอมาหาพร้อมกันถึง 3 คน (หมอ Nerve - ตอนนี้เป็นเจ้าของไข้เราไปแล้ว, หมอ Spine ที่ทำ MRI ให้ และหมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู ดูแลเรื่องกล้ามเนื้อขาที่อ่อนแรง และหลังที่เจ็บให้) มาส่งมอบข่าวดีว่า พรุ่งนี้จะต้องเจาะน้ำไขสันหลังไปตรวจนะจ้ะ เพราะถ้าให้ยาสุ่มสี่สุ่มห้า เดี๋ยวจะอันตราย ต้องตรวจก่อนจ้า ว่าที่เส้นประสาท weak เนี่ย เกิดจากสาเหตุอะไร
OMG!!! กลัวหนักมาก ไหนจะโดนเจาะเลือด, ใส่สายน้ำเกลือเพื่อ feed ยา แล้วเจาะหลังอีก คืนนี้ ไม่ได้นอนจ้า เครียด เครียดจนไมเกรนขึ้น คลื่นไส้ จะอ๊วก (นอกจากยาไมเกรน เรายังได้รับยาแก้ปวดทุกมื้ออยู่นะคะ)
DAY 4
วันนี้ก็ยังไม่ได้รับการติดต่อจากประกัน (เกิน 24 ชั่วโมงแล้ว) เราก็แจ้งตัวแทนไป ตัวแทนบอกว่าจะตามให้ ไม่ต้องเป็นห่วง ไปรักษาตัวเถิด
วันนี้เป็นวันที่ยาวนานที่สุด ไม่อยากจะคิดถึงมันอีกแล้ว เอาเป็นว่า ว๊าบไปตอนตื่นหลังเจาะหลังละกัน หมอมาแจ้งว่าเราเป็นเส้นประสาทที่เอวอักเสบจ้า (เส้นประสาทมันใหญ่และยาว ต่อจากเอวยาวไปถึงเท้า นั่นเลยเป็นสาเหตุที่ขาอ่อนแรง ยืนไม่ได้) และข่าวดีคือ โรคนี้ มันเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น เนื้องอก, มะเร็ง, การกดทับ, เบาหวาน, ติดเชื้อต่างๆ แต่เราไม่ได้เกิดจากอะไรที่น่ากลัวๆ เลยเพราะผลตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังออกมาแล้ว (ค่อยยังชั่ว) และสามารถให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อการรักษาเส้นประสาทได้ + รวมถึงต้องทำกายภาพเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อขาที่อ่อนล้าลงไป และกล้ามเนื้อหลังที่เจ็บด้วย
*** ในที่สุดก็คลายความสงสัยไปได้ อาการที่เราเป็น มันเป็นอาการที่ครอบคลุมหลายๆ โรค เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, ปลอกประสาทเสื่อม (เรื่องใหญ่เลยนะนั่น) , เส้นประสาทอักเสบ , SI Dysfunction ฯลฯ
โชคดีแล้วที่เราเลือก รพ.ปกติ จะได้มีหลายแผนก มีหมอเชี่ยวชาญครอบคลุมทุกด้าน และมีเครื่องมือ+อุปกรณ์ที่หลากหลาย ตอนแรกนึกว่าเป็นกระดูก ก็เกือบจะไป รพ.ที่เชี่ยวชาญกระดูกอย่างเดียว (ถ้าไปอีกที่ คงต้องรอนานกว่านี้ กว่าจะได้รักษา)
เราถามหมอแล้ว ว่าอาการของเรา มีโอกาสจะเป็นมาก่อน หรือเป็นโรคเรื้อรังไหม
หมอบอกว่าไม่มีจ้า เป็นแบบเฉียบพลัน เหมือนร่างกาย weak แล้วติดเชื้อ และหวยมาออกตรงเส้นประสาทตำแหน่งนี้ของเรา (แทนที่จะไปเป็นหวัด หรืออื่นๆ)
เพราะถ้าเป็นมานาน เราคงเดินไม่ได้มานานแล้วล่ะ....เออ ก็จริงเนอะ แหะแหะ
ปล. คุณหมอน่ารักมาก ช่วยออกเอกสารไว้ให้ เผื่อให้ใช้ส่งประกัน เพราะเราบ่นๆ เรื่องประกันบ่อย 555
DAY 5
แล้วก็ได้เริ่มการรักษา ด้วยการให้ยาทางเส้นเลือด ทุก 8 ชั่วโมง เบื้องต้นหมอบอกว่าจะให้เป็นเวลา 4 วันก่อน+ทำกายภาพบำบัดวันละ 2 รอบ
ทุกวันที่ทำการรักษา คุณหมอ nerve เจ้าของไข้จะมาเยี่ยมทุกวัน มาเทสอาการอ่อนแรงของเรา
ส่วนคุณหมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู ก็จะมาดูแลตอนที่ไปทำกายภาพบำบัด คอยมาเทส มาช่วยดูให้เป็นระยะๆ
เย็นวันนี้ ตัวแทนแจ้งว่า ทางสินไหมบอกว่าให้สำรองจ่ายไปก่อน งงเลย ทำไมต้องสำรองอะ ปกติเค้าก็ทำ FAX CLAIM กันได้นี่นา แถมหมอยังบอกว่า ไม่ได้เป็นโรคที่เป็นมาก่อนอีกด้วย
ส่องใน Pantip มาเยอะ เจอเคสที่สำรองไปก่อนแล้วสินไหมมีปัญหา เช่น จู่ๆ พอใกล้ 90 วัน บอกว่ายกเลิกการพิจารณาเพราะขาดเอกสาร (ทั้งๆ ที่รู้ว่าขาด ทำไมไม่โทรไปขอจากลูกค้าล่ะ) ฯลฯ เราจะใช้สิทธิ์ FAX CLAIM อะ ทำไมใช้ไม่ได้ ไม่เข้าใจ
DAY 6-8
ยังกระทำการรักษาแบบเดิมทุกวัน
ช่วงแรกๆ ใจเสียมากจ้า เพราะอัดยาเข้าเส้นขนาดนี้ จนรู้สึกถึง side effect ที่มีเยอะแยะไปหมด แต่น้องขายังเปลี้ยอยู่เลย
แต่วันหลังๆ หมอเทสให้ พบว่าแรงเริ่มมาแล้ว แค่มันมีความแข็งแรงทนทานน้อย ใช้งานแป้บนึงไม่ถึง 10 นาทีก็ผลอยตกเหมือนเดิม
เราก็เลยต้องมุ่งมั่นทำกายภาพบำบัด เพิ่มความแข็งแรงทนทานของกล้ามเนื้อตัวเองต่อไป
และพรุ่งนี้ ก็จะต้องทำการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทที่หลังอีกรอบ ว่าฟื้นยัง
ในช่วงนี้ นอกจากทำการรักษา เรายังต้อง fight กับประกัน!!
ถูกต้องจ้า ตัวแทนบอกว่า เอกสารของหมอมันเป็นภาษาอังกฤษ อ่านแล้วเค้าก็ไม่แน่ใจว่ามันระบุว่าโรคเพิ่งเป็นเลยไหม
เออ ปกติหมอเค้าก็เขียนภาษาอังกฤษทั้งนั้นอะ แล้วสินไหมก็ต้องพิจารณาเรื่องจากหมอมาตลอด
ทำไมไม่รับคนที่มีความรู้หน่อยมาทำ (วะ) ขนาดเราไม่ได้เรียนหมอ อ่านเองบ้าง เปิด google บ้าง ยังอ่านรู้เรื่องเลยว่าหมอเขียนว่าไง
ทีนี้คุณหมอก็เลยออกเอกสารให้อีกรอบ เขียนเพิ่ม summary บรรทัดสุดท้าย เน้นๆ ย้ำๆ ให้ว่า ไม่ได้เป็นมาก่อน เพิ่งเป็น!!!
เฮ้อ เหนื่อยใจ เกรงใจหมอด้วย
และตัวแทนก็ไปปรึกษากับหลายๆ คนในฝ่ายสินไหมให้ เค้าแนะนำว่า ให้เราเขียนจดหมายยืนยันส่งไปให้เค้าว่า เรายืนยันว่าเราเพิ่งเป็น จะใช้สิทธิ์ FAX CLAIM และไม่สำรองจ่าย!! (จัดไป ทำให้ค่ะ ทำไมต้องทำก็ไม่เข้าใจ แต่ก็ทำให้)
และมีผู้รู้แนะนำมาเพิ่มเติมว่า ถ้าไม่อยากให้เรื่องมันช้า ให้ไปติดต่อขอ Medical Record เองไว้เลย
ทุก รพ.ที่เรามีประวัติอยู่ เพราะถ้ารอสินไหมเดินเรื่องขอ มันจะนานมาก เพราะเค้าดองไว้ เค้าไม่รีบ (แต่เรารีบ!!)
เราก็แอบงง เราเข้าใจผิดมาตลอดเรอะ ว่า บ.ประกันเค้ามีฐานข้อมูล link กับ รพ.ในคู่สัญญา
แบบกรอกชื่อลูกค้าไปปุ๊ป มีประวัติโผล่ให้เห็นจากจอคอมทันที (ถ้าลูกค้าเซ็นอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลนะ)
เราถามต่อว่า แล้วสินไหมมี Criteria ในการเลือก รพ.ที่จะขอประวัติอย่างไร สุ่มเหรอ
ได้คำตอบมาว่า ใช่จ้า สุ่มจาก รพ.ภายใน 20 กม.จากที่อยู่ที่ทำงานและที่บ้าน (ตามที่กรอกไว้ตอนสมัครประกัน)
"สุ่ม" ....OMG....20 กม. มันก็ทั้ง กทม.แล้วอะ เปิด Wikipedia ดู มี รพ.เอกชนใน กทม.ทั้งหมด 107 รพ.
แล้วไหนจะ รพ.รัฐบาลอีกละ ไม่ได้การ ต้องอำนวยความสะดวกให้ฝ่ายสินไหมซะแล้ว ไม่งั้นเดี๋ยวเค้าจะเหนื่อย
เราเลยแจ้งตัวแทนไปว่า เราเคยเข้า รพ.อะไรมาบ้างตั้งแต่เกิด จะได้ไม่ต้องเหนื่อยทอยลูกเต๋าสุ่ม
และเราก็โทรไปทุกที่เลย ทำเรื่องขอ Medical Record เอาไว้ (เผื่อสินไหมเค้าทำงานไม่ทันน่า ช่วยๆ กัน)
แล้วระหว่างนั้น เราก็ไปพร่ำบ่นตามกระทู้ pantip เนี่ยแหละ
ก็จะมีเจ้าหน้าที่ admin ของ Axa มาตอบ ขอข้อมูลเลขที่กรมธรรม์ไป แล้วบอกว่าเจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับมา มีโทรกลับมั่ง ไม่โทรกลับมั่ง
แต่ไม่มีอะไรคืบหน้าจ้ะ ทุกอย่างรอสินไหมอย่างเดียว บ่นไปเถอะ
เราสงสารน้อง admin ของ Axa พูดเลย เจอกี่สิบกระทู้ที่คนมาพร่ำบ่นฝ่ายสินไหม บ.ตัวเอง
ช่วยรีบดำเนินการประสานให้ เพื่อไม่ให้เสีย image brand แต่สุดท้ายก็ไปแป๊กอยู่ที่สินไหมเหมือนเดิม
ส่วนบรรดาตัวแทน ก็จะมาคอยช่วยกันอวย และพยายามยัดเยียดข้อมูลว่า เราคือคนผิด ที่ไม่ตรวจสอบข้อมูลของการทำประกันไว้ก่อน
ถ้าเราเข้าใจ เราจะไม่มาบ่น มาปวดหัวแบบนี้
เออ เราก็ว่าเราผิดเอง ที่ย้ายประกันจาก AIA มา AXA โดยไม่มาอ่าน Pantip ก่อน เลยไม่รู้ว่าฝ่ายสินไหมที่นี่ทำงานแบบนี้ ทำงานได้รักษาผลประโยชน์ บ.สุดๆ 55555
>>> ใน DAY 8
ตัวแทนมาเยี่ยมที่ รพ. อีกรอบ (รอบแรกจำไม่ได้แล้วว่าวันไหน 555)
และได้เข้าไปคุยกับทางฝ่ายประกันของ รพ. ซึ่งทาง รพ.บอกว่า เค้ารู้ว่าต้องดำเนินการอย่างไรน่า เดี๋ยววันที่ออก ก็ส่ง FAX CLAIM ไปเลย
...แหม่! ไม่รู้อะไรซะแล้ว ก็เค้าปฏิเสธมารอบนึงแล้ว ว่าไม่ให้ FAX CLAIM ด้วยเหตุผลอะไรก็ไม่ทราบได้
DAY 9
ผ่านศึกเข็มปักหลังอีกรอบมาแล้ว เส้นประสาททำงานปกติแล้ว เย่ๆๆๆ
กินยาต่อไป และระหว่างนี้ก็จะต้องเทสแรงเหมือนเดิม ว่ามีแรงตกอีกไหมหลังจากลดยา
ถ้าตก ก็จะต้องกลับมาใช้ยาฉีดต่อ ม่ายน้าาาา
และวันนี้ช่วงบ่าย ตัวแทนเราบอกว่า ทางสินไหม ส่ง email มาขอสำเนาบัตร ปปช. และใบมอบอำนาจ เพื่อให้ขอ Medical Record จาก 3 รพ.
โดยมี 1 รพ. ที่เราไม่เคยไปรักษา
เรามีประวัติของ 2 รพ.แรกอยู่แล้ว ก็เลยส่งให้ไป ส่วนอีก รพ.นึง ตอนแรกทางสินไหมบอกว่าให้ทาง รพ.เค้าออกจดหมายมาหน่อยว่าเราไม่เคยไปรักษา เราก็ขอไปแล้ว แต่ รพ.เค้าบอกว่าทำให้ไม่ได้จริงๆ
ซึ่งตัวแทนเราก็แจ้งไปทางสินไหม แล้วจากนั้นสิ่งที่ได้รับคือความเงียบ....
เราถามไปเพิ่มว่า รพ.ไม่ครบที่เค้าต้องการ จะขอเพิ่มอีก รพ.ไหม เผื่อมีจะได้ส่งให้ได้เลย
ก็ยังไม่มีสัญญาณตอบรับจากหมายเลขที่ท่านเรียก แล้วก็ถึงเวลาเลิกงาน และวันหยุดยาววววว
DAY 10-14
ช่วงนี้ก็กินยาและทำกายภาพต่อ ฟื้นฟูกล้ามเนื้อ (อยู่ๆ กล้ามเนื้อเหมือนเป็นกล้ามเนื้อเด็กอนุบาลไปข้างนึง ตลกดี) มีทำเครื่องมือบรรเทาปวดบ้างแล้วแต่วัน
วันที่เรานั่งหรือเดินเยอะ เราจะยังมีเจ็บอยู่ แต่ทำเครื่องมือแล้วก็เบาลง
ส่วนเรื่องประกันก็ เงียบฉี่ๆๆ เราไปบ่นๆ ใน pantip ก็มีน้อง admin ที่น่าสงสารมาตอบเหมือนเดิม
ถามไปถามมา น้องบอกว่า ทางสินไหมจะติดต่อกลับมาในวันอังคารนะค้า (= 6 วัน หลังจากเราส่งประวัติให้ - วันที่เราส่งให้คือวัน พฤ)
ถ้าวันนั้นเราออกจาก รพ.ไปแล้วล่ะ เราหงุดหงิด จริงจัง จนถึงบัดนี้
ตอนนี้ที่กำลังพิมพ์ยุกยิกๆ นี้คือ DAY14 ช่วงเย็น
วันนี้ออกกำลังกายตอนทำกายภาพบำบัดรอบบ่าย แค่ 10 นาที แล้วแรงตก ใจเสียอยู่ เพราะไม่อยากอยู่ รพ.นานกว่านี้แล้ว
แต่ดูแล้ว เราคงยังไม่ได้ออกใน DAY15 อาจจะเป็น DAY16 (ที่คุณสินไหมแสนดี จะติดต่อกลับ)
*** ปิดโหวต วันที่ 11 กันยายน พ.ศ.2563 เวลา 16:45:12 น.
มาทายกันค่ะ ว่าทางฝ่ายสินไหม ประกันสุขภาพ iHealthy ของกรุงไทย AXA จะดำเนินการเรื่องเคลมประกันให้เราอย่างไร
DAY 1
เข้ารพ. เพราะเจ็บหลังมาก ขาซ้ายไม่มีแรง ยืนไม่อยู่แล้ว ยืนๆ อยู่ก็ลงไปกองวัดพื้นเฉยเลย คุณหมอด้าน Spine ให้ยาหลายขนานแล้วก็ไม่ดีขึ้น เลยต้อง admit และระหว่างรอห้อง เราว่างเลย search หาข้อมูลเรื่องการเคลมประกัน เพราะไม่เคยนอน รพ.เลย
เจอกระทู้ใน Pantip เยอะมากๆ บอกว่าเคลมประกัน AXA แล้วมักถูกสินไหมดึงเรื่อง สุดท้ายหลายรายไม่ได้รับอนุมัติ เลยโทรหาตัวแทน ตัวแทนบอกว่า เดี๋ยวติดต่อขอ pre-approve ให้ แต่สุดท้าย ทางประกันก็บอกว่าทำให้ไม่ได้ (แบบนี้ก็ได้เหรอ)
DAY 2
ช่วงเช้า ทาง รพ.แจ้งว่า ประกันได้ติดต่อมาขอประวัติการรักษาทั้งหมด ทางเราก็ตอบ ok ไปจ้า และก็แจ้งตัวแทนไปด้วยว่ามีการติดต่อมา ตัวแทนบอกว่าสินไหมแจ้งว่าจะตอบกลับภายใน 24 ชั่วโมง
ช่วงเย็น ทำ MRI (ทรมานมากจ้า ขนาดไม่ได้กลัวที่แคบ หลังก็เจ็บ ต้องนอนนิ่งๆ ฟังเสียงเครื่องยังกะอยู่ในผับ EDM ตลอดเวลา อยู่แค่ 40 นาที เหมือนอยู่มาครึ่งชีวิต) สัญญากับตัวเองเลยว่า ออกจาก รพ.ไป จะรักษาสุขภาพให้ดี ไม่กลับเข้ามาในเครื่องนี้อีกแล้ว
ผลออกมา เหมือนยกภูเขาออกจากอก กระดูก, หมอนรองกระดูกไม่ได้เป็นอะไร ไม่มีการกดทับเส้นประสาท (เรากลัวมาก ถ้าจะต้องผ่าตัด กลัวผ่าแล้วกลับมาไม่เหมือนเดิม) แต่ก็ยังงงต่อ เอ้ เป็นอะไรน้า เจ็บขนาดนี้
**เราได้คิวทำ MRI ตอน 18.00 น. ซึ่งหมอ Spine กลับบ้านไปแล้ว แต่คุณหมอน่ารักมากๆ กลับไปแล้วแต่อ่านผลให้ทันที ประสานกับพยาบาลและส่งต่อแผนกต่อไปให้แผนก Nerve เลย ได้คิวตรวจอีกรอบตอนเช้า (เราว่าที่นี่ทำงานไวมากๆ เพราะเคยไปเฝ้าคนป่วยหลายๆ คน ที่ รพ.อื่น แต่การประสานงานช้ามากจ้า มีญาติเป็นมะเร็ง หาหมอมา 3 เดือนแล้ว ยังไม่ได้รับการรักษาเลย มีนัดไป 2-3 รอบ จนคนป่วยช้ำไปหมดแล้ว)
DAY 3
ตรวจเส้นประสาทและสัญญาณไฟฟ้าที่ขาและหลัง ขาไปตรวจ ไปแบบชิวๆ นึกว่าไม่เจ็บ ที่ไหนได้ จะมีตอนที่ตรวจแบบปักเข็มลงมาที่ขาและหลัง แล้วต้องมีการปรับท่า บิดตัว เกร็ง+ผ่อน ให้หมออ่านคลื่นไฟฟ้า โดนไปรัวๆ เกือบ 10 เข็ม กรีดร้องเป็นเด็กวัยรุ่น ออดอ้อนหมอสารพัด อย่าทำนู๋เลย
ผลออกมา สัญญาณประสาทมัน weak ลงจริงๆ โดยเฉพาะที่หลัง...แล้วยังไงน้า รักษายังไงอะ
บ่ายวันนั้น หมอมาหาพร้อมกันถึง 3 คน (หมอ Nerve - ตอนนี้เป็นเจ้าของไข้เราไปแล้ว, หมอ Spine ที่ทำ MRI ให้ และหมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู ดูแลเรื่องกล้ามเนื้อขาที่อ่อนแรง และหลังที่เจ็บให้) มาส่งมอบข่าวดีว่า พรุ่งนี้จะต้องเจาะน้ำไขสันหลังไปตรวจนะจ้ะ เพราะถ้าให้ยาสุ่มสี่สุ่มห้า เดี๋ยวจะอันตราย ต้องตรวจก่อนจ้า ว่าที่เส้นประสาท weak เนี่ย เกิดจากสาเหตุอะไร
OMG!!! กลัวหนักมาก ไหนจะโดนเจาะเลือด, ใส่สายน้ำเกลือเพื่อ feed ยา แล้วเจาะหลังอีก คืนนี้ ไม่ได้นอนจ้า เครียด เครียดจนไมเกรนขึ้น คลื่นไส้ จะอ๊วก (นอกจากยาไมเกรน เรายังได้รับยาแก้ปวดทุกมื้ออยู่นะคะ)
DAY 4
วันนี้ก็ยังไม่ได้รับการติดต่อจากประกัน (เกิน 24 ชั่วโมงแล้ว) เราก็แจ้งตัวแทนไป ตัวแทนบอกว่าจะตามให้ ไม่ต้องเป็นห่วง ไปรักษาตัวเถิด
วันนี้เป็นวันที่ยาวนานที่สุด ไม่อยากจะคิดถึงมันอีกแล้ว เอาเป็นว่า ว๊าบไปตอนตื่นหลังเจาะหลังละกัน หมอมาแจ้งว่าเราเป็นเส้นประสาทที่เอวอักเสบจ้า (เส้นประสาทมันใหญ่และยาว ต่อจากเอวยาวไปถึงเท้า นั่นเลยเป็นสาเหตุที่ขาอ่อนแรง ยืนไม่ได้) และข่าวดีคือ โรคนี้ มันเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น เนื้องอก, มะเร็ง, การกดทับ, เบาหวาน, ติดเชื้อต่างๆ แต่เราไม่ได้เกิดจากอะไรที่น่ากลัวๆ เลยเพราะผลตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังออกมาแล้ว (ค่อยยังชั่ว) และสามารถให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อการรักษาเส้นประสาทได้ + รวมถึงต้องทำกายภาพเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อขาที่อ่อนล้าลงไป และกล้ามเนื้อหลังที่เจ็บด้วย
*** ในที่สุดก็คลายความสงสัยไปได้ อาการที่เราเป็น มันเป็นอาการที่ครอบคลุมหลายๆ โรค เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, ปลอกประสาทเสื่อม (เรื่องใหญ่เลยนะนั่น) , เส้นประสาทอักเสบ , SI Dysfunction ฯลฯ
โชคดีแล้วที่เราเลือก รพ.ปกติ จะได้มีหลายแผนก มีหมอเชี่ยวชาญครอบคลุมทุกด้าน และมีเครื่องมือ+อุปกรณ์ที่หลากหลาย ตอนแรกนึกว่าเป็นกระดูก ก็เกือบจะไป รพ.ที่เชี่ยวชาญกระดูกอย่างเดียว (ถ้าไปอีกที่ คงต้องรอนานกว่านี้ กว่าจะได้รักษา)
เราถามหมอแล้ว ว่าอาการของเรา มีโอกาสจะเป็นมาก่อน หรือเป็นโรคเรื้อรังไหม
หมอบอกว่าไม่มีจ้า เป็นแบบเฉียบพลัน เหมือนร่างกาย weak แล้วติดเชื้อ และหวยมาออกตรงเส้นประสาทตำแหน่งนี้ของเรา (แทนที่จะไปเป็นหวัด หรืออื่นๆ)
เพราะถ้าเป็นมานาน เราคงเดินไม่ได้มานานแล้วล่ะ....เออ ก็จริงเนอะ แหะแหะ
ปล. คุณหมอน่ารักมาก ช่วยออกเอกสารไว้ให้ เผื่อให้ใช้ส่งประกัน เพราะเราบ่นๆ เรื่องประกันบ่อย 555
DAY 5
แล้วก็ได้เริ่มการรักษา ด้วยการให้ยาทางเส้นเลือด ทุก 8 ชั่วโมง เบื้องต้นหมอบอกว่าจะให้เป็นเวลา 4 วันก่อน+ทำกายภาพบำบัดวันละ 2 รอบ
ทุกวันที่ทำการรักษา คุณหมอ nerve เจ้าของไข้จะมาเยี่ยมทุกวัน มาเทสอาการอ่อนแรงของเรา
ส่วนคุณหมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู ก็จะมาดูแลตอนที่ไปทำกายภาพบำบัด คอยมาเทส มาช่วยดูให้เป็นระยะๆ
เย็นวันนี้ ตัวแทนแจ้งว่า ทางสินไหมบอกว่าให้สำรองจ่ายไปก่อน งงเลย ทำไมต้องสำรองอะ ปกติเค้าก็ทำ FAX CLAIM กันได้นี่นา แถมหมอยังบอกว่า ไม่ได้เป็นโรคที่เป็นมาก่อนอีกด้วย
ส่องใน Pantip มาเยอะ เจอเคสที่สำรองไปก่อนแล้วสินไหมมีปัญหา เช่น จู่ๆ พอใกล้ 90 วัน บอกว่ายกเลิกการพิจารณาเพราะขาดเอกสาร (ทั้งๆ ที่รู้ว่าขาด ทำไมไม่โทรไปขอจากลูกค้าล่ะ) ฯลฯ เราจะใช้สิทธิ์ FAX CLAIM อะ ทำไมใช้ไม่ได้ ไม่เข้าใจ
DAY 6-8
ยังกระทำการรักษาแบบเดิมทุกวัน
ช่วงแรกๆ ใจเสียมากจ้า เพราะอัดยาเข้าเส้นขนาดนี้ จนรู้สึกถึง side effect ที่มีเยอะแยะไปหมด แต่น้องขายังเปลี้ยอยู่เลย
แต่วันหลังๆ หมอเทสให้ พบว่าแรงเริ่มมาแล้ว แค่มันมีความแข็งแรงทนทานน้อย ใช้งานแป้บนึงไม่ถึง 10 นาทีก็ผลอยตกเหมือนเดิม
เราก็เลยต้องมุ่งมั่นทำกายภาพบำบัด เพิ่มความแข็งแรงทนทานของกล้ามเนื้อตัวเองต่อไป
และพรุ่งนี้ ก็จะต้องทำการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทที่หลังอีกรอบ ว่าฟื้นยัง
ในช่วงนี้ นอกจากทำการรักษา เรายังต้อง fight กับประกัน!!
ถูกต้องจ้า ตัวแทนบอกว่า เอกสารของหมอมันเป็นภาษาอังกฤษ อ่านแล้วเค้าก็ไม่แน่ใจว่ามันระบุว่าโรคเพิ่งเป็นเลยไหม
เออ ปกติหมอเค้าก็เขียนภาษาอังกฤษทั้งนั้นอะ แล้วสินไหมก็ต้องพิจารณาเรื่องจากหมอมาตลอด
ทำไมไม่รับคนที่มีความรู้หน่อยมาทำ (วะ) ขนาดเราไม่ได้เรียนหมอ อ่านเองบ้าง เปิด google บ้าง ยังอ่านรู้เรื่องเลยว่าหมอเขียนว่าไง
ทีนี้คุณหมอก็เลยออกเอกสารให้อีกรอบ เขียนเพิ่ม summary บรรทัดสุดท้าย เน้นๆ ย้ำๆ ให้ว่า ไม่ได้เป็นมาก่อน เพิ่งเป็น!!!
เฮ้อ เหนื่อยใจ เกรงใจหมอด้วย
และตัวแทนก็ไปปรึกษากับหลายๆ คนในฝ่ายสินไหมให้ เค้าแนะนำว่า ให้เราเขียนจดหมายยืนยันส่งไปให้เค้าว่า เรายืนยันว่าเราเพิ่งเป็น จะใช้สิทธิ์ FAX CLAIM และไม่สำรองจ่าย!! (จัดไป ทำให้ค่ะ ทำไมต้องทำก็ไม่เข้าใจ แต่ก็ทำให้)
และมีผู้รู้แนะนำมาเพิ่มเติมว่า ถ้าไม่อยากให้เรื่องมันช้า ให้ไปติดต่อขอ Medical Record เองไว้เลย
ทุก รพ.ที่เรามีประวัติอยู่ เพราะถ้ารอสินไหมเดินเรื่องขอ มันจะนานมาก เพราะเค้าดองไว้ เค้าไม่รีบ (แต่เรารีบ!!)
เราก็แอบงง เราเข้าใจผิดมาตลอดเรอะ ว่า บ.ประกันเค้ามีฐานข้อมูล link กับ รพ.ในคู่สัญญา
แบบกรอกชื่อลูกค้าไปปุ๊ป มีประวัติโผล่ให้เห็นจากจอคอมทันที (ถ้าลูกค้าเซ็นอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลนะ)
เราถามต่อว่า แล้วสินไหมมี Criteria ในการเลือก รพ.ที่จะขอประวัติอย่างไร สุ่มเหรอ
ได้คำตอบมาว่า ใช่จ้า สุ่มจาก รพ.ภายใน 20 กม.จากที่อยู่ที่ทำงานและที่บ้าน (ตามที่กรอกไว้ตอนสมัครประกัน)
"สุ่ม" ....OMG....20 กม. มันก็ทั้ง กทม.แล้วอะ เปิด Wikipedia ดู มี รพ.เอกชนใน กทม.ทั้งหมด 107 รพ.
แล้วไหนจะ รพ.รัฐบาลอีกละ ไม่ได้การ ต้องอำนวยความสะดวกให้ฝ่ายสินไหมซะแล้ว ไม่งั้นเดี๋ยวเค้าจะเหนื่อย
เราเลยแจ้งตัวแทนไปว่า เราเคยเข้า รพ.อะไรมาบ้างตั้งแต่เกิด จะได้ไม่ต้องเหนื่อยทอยลูกเต๋าสุ่ม
และเราก็โทรไปทุกที่เลย ทำเรื่องขอ Medical Record เอาไว้ (เผื่อสินไหมเค้าทำงานไม่ทันน่า ช่วยๆ กัน)
แล้วระหว่างนั้น เราก็ไปพร่ำบ่นตามกระทู้ pantip เนี่ยแหละ
ก็จะมีเจ้าหน้าที่ admin ของ Axa มาตอบ ขอข้อมูลเลขที่กรมธรรม์ไป แล้วบอกว่าเจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับมา มีโทรกลับมั่ง ไม่โทรกลับมั่ง
แต่ไม่มีอะไรคืบหน้าจ้ะ ทุกอย่างรอสินไหมอย่างเดียว บ่นไปเถอะ
เราสงสารน้อง admin ของ Axa พูดเลย เจอกี่สิบกระทู้ที่คนมาพร่ำบ่นฝ่ายสินไหม บ.ตัวเอง
ช่วยรีบดำเนินการประสานให้ เพื่อไม่ให้เสีย image brand แต่สุดท้ายก็ไปแป๊กอยู่ที่สินไหมเหมือนเดิม
ส่วนบรรดาตัวแทน ก็จะมาคอยช่วยกันอวย และพยายามยัดเยียดข้อมูลว่า เราคือคนผิด ที่ไม่ตรวจสอบข้อมูลของการทำประกันไว้ก่อน
ถ้าเราเข้าใจ เราจะไม่มาบ่น มาปวดหัวแบบนี้
เออ เราก็ว่าเราผิดเอง ที่ย้ายประกันจาก AIA มา AXA โดยไม่มาอ่าน Pantip ก่อน เลยไม่รู้ว่าฝ่ายสินไหมที่นี่ทำงานแบบนี้ ทำงานได้รักษาผลประโยชน์ บ.สุดๆ 55555
>>> ใน DAY 8
ตัวแทนมาเยี่ยมที่ รพ. อีกรอบ (รอบแรกจำไม่ได้แล้วว่าวันไหน 555)
และได้เข้าไปคุยกับทางฝ่ายประกันของ รพ. ซึ่งทาง รพ.บอกว่า เค้ารู้ว่าต้องดำเนินการอย่างไรน่า เดี๋ยววันที่ออก ก็ส่ง FAX CLAIM ไปเลย
...แหม่! ไม่รู้อะไรซะแล้ว ก็เค้าปฏิเสธมารอบนึงแล้ว ว่าไม่ให้ FAX CLAIM ด้วยเหตุผลอะไรก็ไม่ทราบได้
DAY 9
ผ่านศึกเข็มปักหลังอีกรอบมาแล้ว เส้นประสาททำงานปกติแล้ว เย่ๆๆๆ
กินยาต่อไป และระหว่างนี้ก็จะต้องเทสแรงเหมือนเดิม ว่ามีแรงตกอีกไหมหลังจากลดยา
ถ้าตก ก็จะต้องกลับมาใช้ยาฉีดต่อ ม่ายน้าาาา
และวันนี้ช่วงบ่าย ตัวแทนเราบอกว่า ทางสินไหม ส่ง email มาขอสำเนาบัตร ปปช. และใบมอบอำนาจ เพื่อให้ขอ Medical Record จาก 3 รพ.
โดยมี 1 รพ. ที่เราไม่เคยไปรักษา
เรามีประวัติของ 2 รพ.แรกอยู่แล้ว ก็เลยส่งให้ไป ส่วนอีก รพ.นึง ตอนแรกทางสินไหมบอกว่าให้ทาง รพ.เค้าออกจดหมายมาหน่อยว่าเราไม่เคยไปรักษา เราก็ขอไปแล้ว แต่ รพ.เค้าบอกว่าทำให้ไม่ได้จริงๆ
ซึ่งตัวแทนเราก็แจ้งไปทางสินไหม แล้วจากนั้นสิ่งที่ได้รับคือความเงียบ....
เราถามไปเพิ่มว่า รพ.ไม่ครบที่เค้าต้องการ จะขอเพิ่มอีก รพ.ไหม เผื่อมีจะได้ส่งให้ได้เลย
ก็ยังไม่มีสัญญาณตอบรับจากหมายเลขที่ท่านเรียก แล้วก็ถึงเวลาเลิกงาน และวันหยุดยาววววว
DAY 10-14
ช่วงนี้ก็กินยาและทำกายภาพต่อ ฟื้นฟูกล้ามเนื้อ (อยู่ๆ กล้ามเนื้อเหมือนเป็นกล้ามเนื้อเด็กอนุบาลไปข้างนึง ตลกดี) มีทำเครื่องมือบรรเทาปวดบ้างแล้วแต่วัน
วันที่เรานั่งหรือเดินเยอะ เราจะยังมีเจ็บอยู่ แต่ทำเครื่องมือแล้วก็เบาลง
ส่วนเรื่องประกันก็ เงียบฉี่ๆๆ เราไปบ่นๆ ใน pantip ก็มีน้อง admin ที่น่าสงสารมาตอบเหมือนเดิม
ถามไปถามมา น้องบอกว่า ทางสินไหมจะติดต่อกลับมาในวันอังคารนะค้า (= 6 วัน หลังจากเราส่งประวัติให้ - วันที่เราส่งให้คือวัน พฤ)
ถ้าวันนั้นเราออกจาก รพ.ไปแล้วล่ะ เราหงุดหงิด จริงจัง จนถึงบัดนี้
ตอนนี้ที่กำลังพิมพ์ยุกยิกๆ นี้คือ DAY14 ช่วงเย็น
วันนี้ออกกำลังกายตอนทำกายภาพบำบัดรอบบ่าย แค่ 10 นาที แล้วแรงตก ใจเสียอยู่ เพราะไม่อยากอยู่ รพ.นานกว่านี้แล้ว
แต่ดูแล้ว เราคงยังไม่ได้ออกใน DAY15 อาจจะเป็น DAY16 (ที่คุณสินไหมแสนดี จะติดต่อกลับ)