ปัจจุบันแฟนอายุ 48 ปี เป็นมะเร็งเต้านมเมื่อปี 54 ผ่าตัดเต้านมทิ้งไปแล้ว ตรวจติดตามตามที่คุณหมดนัดตรวจ ล่าสุดเมื่อเดือนตุลาคม 2558 ผลเลือด ca153 เท่ากับ 3.9 ไม่เกินมาตรฐาน ผล CEA เท่ากับ 0.8 ไม่เกินมาตรฐาน
ต่อมาเมื่อเดือนที่แล้วประมาณวันที่ 20 มิถุนายน 2559 ตรวจเจอเนื้องอกที่มดลูกและที่รังไข่ คุณหมอนัดผ่าวันที่ 11 กรกฎาคม 2559 นี้แล้วค่อยเอาชิ้นเนื้อไปตรวจ
คำถามคือ
1. กรณีนี้ควรใช้การผ่าตัดแบบไหนดี ส่องกล้อง หรือ ผ่าหน้าท้อง (ใช้สิทธิประกันสังคมฟรี แต่ถ้าต้องการผ่าทางกล้องต้องเพิ่มเงิน 40000 บาท) แบบไหนเป็นผลดีกว่ากัน ได้จองคิวผ่าทางหน้าท้องไปแล้วครับ แต่ถ้าเห็นว่าการผ่าทางกล้องมีประโยชน์กว่าเยอะ(ยกเว้นการเจ็บตัวและพักฟื้นนาน) จะได้ cancel แบบผ่าหน้าท้องครับ
2. กรณีชิ้นเนื้อเป็นมะเร็ง ต้องผ่าซ้ำเพื่อดูเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียงและเลาะต่อมน้ำเหลืองออกอีกหรือไม่
3. ปัจจุบันกินยา tamoxifen มา 5 ปีพอดีแล้ว ถ้าตัดมดลูกและรังไข่ออกแล้วยังต้องกิน tamoxifen ต่ออีกไหม เพราะถ้าต้องกินต่อร่างกายจะยิ่งขาดเอสโตรเจนโดยสิ้นเชิงหรือไม่ (ข้อนี้ถามความเห็นเฉย ๆ น่ะครับ เพราะยังไงคงต้องทำตามคุณหมอเจ้าของไข้อยู่แล้วน่ะครับ ถามเผื่อไว้เพื่อมีข้อมูลคุยกับคุณหมอเจ้าของไข้ได้เข้าใจง่ายขึ้นครับ)
4. หลังผ่าตัดคิดว่า ต้องกินฮอโมนเสริมหรือไม่ เพราะมันจะไปขัดกับเรื่องของมะเร็งเต้านมน่ะครับ
5. ควรผ่าปากมดลูกออกไปในคราวเดียวกันเลยไหม มีข้อดีข้อเสียอย่างไร
6. การตรวจติดตามโดยการ เมโมแกรมปีละ 1 ครั้ง และ ตรวจเลือดปีละ 1 ครั้งเพียงพอต่อความปลอดภัยหรือไม่ ควรไปหาตรวจที่ รพ.อื่น ในระหว่างปีเสริมดีไหม เพราะถ้ามีอะไรผิดปรกติจะได้รู้และแก้ไขได้ทันท่วงทีกว่า
7. ตัดมดลูกและรังไข่ตอนอายุ 48 จะมีผลเสียในภายหลังทั้งระยะสั้นและยาว แตกต่างจากตัดมดลูกตอนอายุยังน้อยหรือไม่ครับ และจะมีผลต่อกระดูกพรุนภายหลังน้อยกว่าตัดตอนอายุน้อยหรือไม่
8. ควรตรวจคัดกรองอะไรเพิ่มอีกไหม นอกจากที่กล่าวมาแล้ว
ถามเยอะน่ะครับ ต้องขอขอบพระคุณทุกท่านที่ตอบให้เป็นวิทยาทานมาในที่นี้ล่วงหน้านะครับ โดยเฉพาะอยากได้คำตอบจากคุณหมอมาก ๆ ครับ ขอบพระคุณครับ
รบกวนสอบถามเรื่องการผ่าตัดมดลูกและรังไข่ออกหมดครับ
ต่อมาเมื่อเดือนที่แล้วประมาณวันที่ 20 มิถุนายน 2559 ตรวจเจอเนื้องอกที่มดลูกและที่รังไข่ คุณหมอนัดผ่าวันที่ 11 กรกฎาคม 2559 นี้แล้วค่อยเอาชิ้นเนื้อไปตรวจ
คำถามคือ
1. กรณีนี้ควรใช้การผ่าตัดแบบไหนดี ส่องกล้อง หรือ ผ่าหน้าท้อง (ใช้สิทธิประกันสังคมฟรี แต่ถ้าต้องการผ่าทางกล้องต้องเพิ่มเงิน 40000 บาท) แบบไหนเป็นผลดีกว่ากัน ได้จองคิวผ่าทางหน้าท้องไปแล้วครับ แต่ถ้าเห็นว่าการผ่าทางกล้องมีประโยชน์กว่าเยอะ(ยกเว้นการเจ็บตัวและพักฟื้นนาน) จะได้ cancel แบบผ่าหน้าท้องครับ
2. กรณีชิ้นเนื้อเป็นมะเร็ง ต้องผ่าซ้ำเพื่อดูเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียงและเลาะต่อมน้ำเหลืองออกอีกหรือไม่
3. ปัจจุบันกินยา tamoxifen มา 5 ปีพอดีแล้ว ถ้าตัดมดลูกและรังไข่ออกแล้วยังต้องกิน tamoxifen ต่ออีกไหม เพราะถ้าต้องกินต่อร่างกายจะยิ่งขาดเอสโตรเจนโดยสิ้นเชิงหรือไม่ (ข้อนี้ถามความเห็นเฉย ๆ น่ะครับ เพราะยังไงคงต้องทำตามคุณหมอเจ้าของไข้อยู่แล้วน่ะครับ ถามเผื่อไว้เพื่อมีข้อมูลคุยกับคุณหมอเจ้าของไข้ได้เข้าใจง่ายขึ้นครับ)
4. หลังผ่าตัดคิดว่า ต้องกินฮอโมนเสริมหรือไม่ เพราะมันจะไปขัดกับเรื่องของมะเร็งเต้านมน่ะครับ
5. ควรผ่าปากมดลูกออกไปในคราวเดียวกันเลยไหม มีข้อดีข้อเสียอย่างไร
6. การตรวจติดตามโดยการ เมโมแกรมปีละ 1 ครั้ง และ ตรวจเลือดปีละ 1 ครั้งเพียงพอต่อความปลอดภัยหรือไม่ ควรไปหาตรวจที่ รพ.อื่น ในระหว่างปีเสริมดีไหม เพราะถ้ามีอะไรผิดปรกติจะได้รู้และแก้ไขได้ทันท่วงทีกว่า
7. ตัดมดลูกและรังไข่ตอนอายุ 48 จะมีผลเสียในภายหลังทั้งระยะสั้นและยาว แตกต่างจากตัดมดลูกตอนอายุยังน้อยหรือไม่ครับ และจะมีผลต่อกระดูกพรุนภายหลังน้อยกว่าตัดตอนอายุน้อยหรือไม่
8. ควรตรวจคัดกรองอะไรเพิ่มอีกไหม นอกจากที่กล่าวมาแล้ว
ถามเยอะน่ะครับ ต้องขอขอบพระคุณทุกท่านที่ตอบให้เป็นวิทยาทานมาในที่นี้ล่วงหน้านะครับ โดยเฉพาะอยากได้คำตอบจากคุณหมอมาก ๆ ครับ ขอบพระคุณครับ