ในฐานะ หมอชนบท ตัวน้อยๆคนหนึ่ง

มีเรื่องจะมาบอกเล่าให้ทุกๆท่านฟัง หรือมาร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้กัน
เนื่องจากกระทู้นี้ http://ppantip.com/topic/32585567 (ขออนุญาติที่พาดพิง) ผมได้ตอบในความเห็นที่ 20 ไว้ว่า

ระบบสาธารณสุขไทยล้มเหลวสิ้นเชิง ที่ไม่สามารถทำให้บุคคลทั่วไปแยกแยะได้ว่า อะไรคือภาวะฉุกเฉิน และไม่สามารถทำให้คนทั่วไปตีความคำว่า ห้องฉุกเฉินได้

ระบบสังคมไทยล้มเหลวสันเชิง ที่ไม่สามารถทำให้บุคคลทั่วไปๆ รู้ถึงสิทธิและหน้าที่ของตนเอง ไม่รู้ว่าอะไรเป็นสิทธิที่ควรจะได้ หรือควรจะไม่ได้ และสิทธิที่ถวิลหาจะได้มานั้น  อาจเป็นการริดรอนสิทธิของคนอื่นๆ

ในหัวข้อที่ 2 จะยังไม่ขอกล่าวถึง เพราะผมก็ไม่ได้รู้ลึกหรือเชี่ยวชาญ รอผู้รู้ท่านอื่นๆมาอธิบายแนวทางแก้ไขนะครับ

ผมจะขอพูดในหัวข้อแรกครับ

บางท่านอาจสงสัยว่า แค่คนทั่วไปแยกแยะไม่ออกว่าภาวะฉุกเฉินคืออะไรบ้าง ระบบสาธารณสุขไทยถึงขั้นล้มเหลวเลยเหรอ แล้วจะให้คนทั่วไปรู้ได้อย่างไรล่ะ ก็เค้าไม่ได้เรียนวิชาแพทย์มา ไม่เหมือนหมอหรือพยาบาลที่เรียนมาโดยตรง

ผมขอตอบว่า ล้มเหลวสิครับ สิ้นเชิงด้วย ความสำคัญมันอยู่ตรงที่ มีหลายโรคที่แข่งกับเวลา หมายถึง เวลานับตั้งแต่เกิดอาการจนกระทั่งได้รับการรักษา ทุกนาทีที่ผ่านไป อัตราการเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และถ้าเลยเวลา cut point ก็จะไม่ได้รับยาที่สมควรจะได้ (ถ้ามาทันเวลาก็จะได้รับยานั้น และผลลัพธ์ของการรักษาอาจเปลี่ยนจากหน้ามือเป็นหลังมือ) นี่แหละครับ ความสำคัญที่คนทั่วไปต้องแยกแยะให้ได้ครับ ถ้ารู้ความสำคัญก็จะรีบมารพ. ส่วนเวลานับตั้งแต่ผู้ป่วยถึง รพ.จนกระทั่งได้รับยา ส่วนที่เป็นของระบบสาธารณสุขที่ต้องพัฒนากันต่อไปครับ
ไม่นับเหตุผลอื่นๆอีกร้อยแปด เช่น ฉันปวดท้องจะแย่อยู่แล้ว คนไข้จากไหนไม่รู้นอนเฉยๆ ทำไมได้เข้าห้องตรวจก่อน ได้ตรวจก่อนฉัน ตามมาซึ่งปัญหาร้องเรียนต่างๆ

อีกประเด็นคือ ห้องฉุกเฉิน ไม่ได้เรียงลำดับคิวการตรวจตามการมาถึง รพ.นะครับ ไม่ใช่จับเบอร์ 1 2 3 4 แล้วก็เรียกตรวจเรียง 1 2 3 4 แต่ห้องฉุกเฉิน เรียกคนไข้ตรวจตามความรุนแรงครับ ถ้าคุณได้เบอร์ 4 แต่อาการของคุณรุนแรงที่สุด คุณก็จะได้มาตรวจก่อนคนเบอร์ 1 นะครับ แล้วใครเป็นคนบอกละครับว่าอาการคุณรุนแรงขนาดไหน ก็คือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข คือ หมอและ/หรือ พยาบาล ดังนั้นไม่ต้องกังวลนะครับ ทันทีที่คุณเข้ามารพ. คุณจะถูกประเมินความรุนแรงแล้วครับ ไม่ทางตรงก็ทางอ้อม และเช่นกันครับ ถ้าคุณรู้ข้อมูลนี้ แล้วคุณมาตรวจได้เบอร์ 1 แต่คุณได้ตรวจจริงลำดับสุดท้าย ก็ไม่แปลกนะครับ

เอาละครับ เกริ่นมาเยอะแล้ว  วัตถุประสงค์ของการตั้งกระทู้นี้คือ ภาวะฉุกฺเฉิน, ห้องฉุกเฉินคืออะไร และอาการอะไรบ้างที่ควรรีบการ รพ. (ซึ่งจริงๆแล้วเยอะมากๆครับ แต่ผมจะขอยกเฉพาะบางโรคที่ต้องแข่งกับเวลา หมายถึง มีcut point เวลาที่ชัดเจน ถ้าเกินกำหนดเวลาจะไม่ได้รับยานั้นๆนะครับ)
เดี๋ยวมาต่อนะครับ หรือเพื่อนๆแพทย์ พยาบาล หรือใครที่สนใจ แลกเปลี่ยนได้เลยครับ