อยากจะตั้งกระทู้ถามค่ะ ว่ามีใครไม่สบายแล้วเบิกประกันไม่ได้บ้างมั้ย ของบริษัทประกันเดียวกันหรือที่อื่นก็ได้ค่ะ

เรื่องของเราคือ วันที่ 16/9/23 เรามีอาการท้องเสีย 3 ครั้ง เป็นวันหยุดพอดีเลยนอนพักผ่อนที่บ้านเอา แต่ตอนเกือบๆเที่ยงคืนจู่ๆเราก็เวียนหัว คลื่นไส้มากค่ะ สุดท้ายอาเจียนไป 3 รอบ เลยตัดสินใจไป รพ. 

ก็ไปเข้าห้องฉุกเฉินค่ะ คุณหมอก็มาตรวจแล้วก็ฉีดยา รอดูอาการครึ่ง ชม. แต่เราก็ยังไม่ดีขึ้นค่ะ ยังมีอาการคลื่นไส้ เวียนหัว อยากอาเจียนอยู่ เลยต้องนอน รพ. 1 คืน

แต่ๆๆๆ ประกันแจ้งว่าให้เราจ่ายไปก่อนค่ะ และประกันแจ้งกับทาง รพ.ว่า เพราะเราไม่มีความจำเป็นต้องนอน รพ. (เอ้า!)  สรุปก็คือวันนั้นเราก็ต้องจ่ายเงินเองค่ะแล้วส่งไปเบิกเองค่ะ

พอวันนี้ 18/9/23 เราก็เลยโทรสอบถามทางประกันเอง  ทางประกันก็บอกว่า มันไม่เข้าเงื่อนไขของเขาและยังบอกกับเราอีกว่า ตอนที่ เขา(จนท.คนนั้นที่เราคุยอยู่) ท้องเสียเหมือนกัน (จำไม่ได้ว่าอาเจียนด้วยมั้ย) ไปห้องฉุกเฉินตอนเกือบๆเที่ยงคืนเหมือนกัน ก็ฉีดยาแล้วกลับบ้านนะคะ ไม่ได้นอนรพ.ค่ะ (เอ้า2!) เราก็งงว่าแล้วเราผิดหรอที่ต้องนอน รพ. คือเราไม่ได้อยากจะนอน รพ.นะ ไม่อย่างนั้นก็คงไปรพ.ตั้งแต่ท้องเสียรอบแรกแล้ว  แต่เพราะตอนนั้นเราอาเจียน แล้วก็คลื่นไส้มาก จะให้กลับก็ไม่ไหวจริงๆ 

และสรุปคือ "ทางประกันก็ยังยืนยันว่าเราไม่เข้าเงื่อนไข" ของเขาค่ะ แล้วถึงตอนนี้จะให้เรายื่นเอกสารไปเบิกกับทางประกันเองอีกที แล้วบอกว่าอาจจะต้องมีขอใบอะไรสักอย่างให้หมอเขียนเพิ่มเติม และเราจะต้องไปเอาติดต่อกับรพ.เอง (เอ้า3! ซึ่งเราก็งงว่าแล้วทำไมตอนที่เรายังอยู่ใน รพ. แล้วคุณขอเอกสารกับทาง รพ.อยู่แล้ว คุณไม่ขอเอกสารให้มันครบไปเลย?)

คือตอนนี้เรางงมากค่ะ ตลอดปีเราก็ยังไม่ได้เบิกอย่างอื่นเลย จ่ายประกันก็จ่ายครบ ไม่แน่ใจเหมือนกันว่ามันมีปัญหาจากตรงไหนค่ะ 

มีใครเป็นเหมือนเราบ้างคะ? แล้วทำยังไงกันบ้าง? ขอคำแนะนำหน่อยค่ะ