ในขณะที่สารพัด Diet มุ่งกันไปว่า Low carb , Keto หรือ Low fat หรือทำไม่ทำ IF อันไหนดีกว่ากัน งานนี้เขาสวนทุกกระแส แล้วไป Diet ด้วยการจำกัด Protein !! 😱


📌 ก่อนจะไปพูดถึงเนื้องาน หลังจากงานนี้ออกมาในแวดวงนักวิจัยที่ผมติดตามอยู่ ก็พูดถึงกันค่อนข้างเยอะนะครับ มีการแสดงความคิดเห็นกันไปอย่าหลากหลาย เวลาเราอ่านเราก็ค่อยๆใจเย็นๆ แล้วค่อยๆอ่าน ค่อยๆนึกไปนะครับ ว่าเขาทดลองอะไรยังไง อย่าพึ่งเขวี้ยงโทสับทิ้ง หรือเอาตีนถีบจอคอมพ์พังนะครับ

📚 งานนี้เขาศึกษาสมมุติฐานที่เขาวางไว้ ว่าการจำกัดโปรตีน จะให้ผลในการลดน้ำหนักได้ โดยเขาทำการศึกษาในกลุ่มคนอายุระหว่าง 25-60 ปี มี BMI ตั้งแต่ 28-40 เป็นงานในบราซิลนะครับ และทุกคนเนี่ยจะต้องมีภาวะ Metabolic Syndrome เบาหวาน ความดัน ไขมัน เรียกว่าเอามาครบทีมงาน เบาหวานและชาวคณะ สุขภาพดีไม่เอานะ ไม่ใช่กลุ่มเป้าหมาย

🏥 จากนั้นในช่วงทดลองก็ทำที่โรงพยาบาล ทุกคนนี่ก็อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เขาควบคุมปัจจัยต่างๆไว้ ได้คนมาทั้งสิ้น 21 คน แบ่งเป็นกลุ่ม คุมแคลอรี่ (Calories Restriction, CR) 11 คน กลุ่มจำกัดโปรตีน (Protein Restriction, PR) 10 คน จัดกลุ่มอย่างสุ่ม 

🩺 ก่อนการทดลอง ก่อนที่จะมาเข้าบ้าน AF ก็มีการเก็บข้อมูลชีวเคมี น้ำหนักตัว กันก่อน และทุกคนจะได้รับคำแนะนำให้ทานอาหารที่ 2000 แคล สัดส่วนสารอาหารหลัก คาร์บ 50% ไขมัน 30 และ โปรตีน 20 โดยมีตัวอย่างอาหารให้ดูเป็นการอ้างอิงว่าต้องกินยังไง

🍛 หลังจากนั้น พอแบ่งกลุ่มเรียบร้อยแล้วและเข้าบ้าน AF แล้วกลุ่ม CR จะได้รับอาหารที่มีพลังงานลดลง 25% ⬇️ จากพลังงานที่ต้องการ ซึ่งคำนวณมาจากการวัด Indirect calorimetry ซึ่งเฉลี่ยๆ กลุ่มนี้ทานกันประมาณ  1,419 แคลต่อวัน สัดส่วนอาหาร คาร์บ 50% ไขมัน 30% และโปรตีน 20% อาหารมีจัดให้ กินอยู่อย่างราชา ๕๕

🍛 ส่วนกลุ่ม PR จะให้ทาน isocaloric ก็คือคำนวณพลังงานที่ร่างกายต้องการได้เท่าไหร่ กินตามนั้น 🤔 แต่ให้ลดปริมาณโปรตีนลง 50% ⬇️ ส่วนโปรตีนที่ลดลง ก็ไปให้ทานคาร์บเพิ่มเด้อ เท่ากับว่ากลุ่มนี้จะกินสัดส่วนอาหาร คาร์บ 60% ไขมัน 30% และโปรตีน 10% ถ้าเทียบปริมาณโปรตีนกับน้ำหนักตัว ก็อยู่ที่ 0.8g/น้ำหนักตัว และเช่นกันครับ อาหารมีการเตรียมไว้ให้

❌🏃‍♂️ การออกกำลังกาย... ห้ามออกกำลังกายนะครับ 27 วันนี่มีแค่กิจกรรมทั่วๆไปเท่านั้น หลังจากอยู่ในโรงพยาบาล 27 วันเรียบร้อยแล้ว ก็มีการติดตามผล 1 เดือนหลังจากนั้นอีกที

💉🩸 ส่วนสิ่งที่เขาดูนะครับ ตัวหลักเลยคือเรื่องของ ผลเลือดครับ ระดับน้ำตาลในเลือด HbA1C กับความไวอินซูลิน ส่วนอื่นๆที่ดูก็จะเป็นระดับ lipid ต่างๆ คลอเลสเตอรอล, LDL, ไตรกีเซอร์ไรด์ น้ำตาล Fasting, Insulin fasting , CRP แล้วก็ น้ำหนักตัว ความดัน สัดส่วนมวลกาย การกระจายตัวไขมัน ค่า BMR และวิเคราะห์จุลินทรีย์ในท้อง ยีน และไขมันใต้ผิวหนัง รวมไปถึงพลังงานขณะพักด้วย 

🔎 วิธีการตรวจประเมินแต่ละหัวข้อก้ได้มาตรฐานอยู่นะครับ เนื่องจากตรวจละเอียด ก็จะไม่เล่าถึงแต่ละรายการนะครับ ว่าตรวจยังไงบ้าง ไปลองอ่านกันดูเอาเองเลย

🗓 ทีนี้มาดูผลหลังจาก 27 วันผ่านไปครับ สิ่งที่เรารายงานมานี่มัน .. โว้ยอะไรกันวะเนี่ย น้ำหนักตัวก็ลดกันทั้งสองกลุ่มนะครับ กลุ่ม CR ดูจะลดได้เยอะกว่าหน่อย กลุ่ม PR ลดเยอะในคนที่น้ำหนักเริ่มต้นมาก พวกอยู่เกินร้อยโล นี่ลดเยอะทุกกลุ่มครับ พอดูในแง่ Body composition ลดไขมันได้ทั้งคู่ PR ดันรักษา FFM ไว้ได้ อันนี้แปลกดี ส่วนรูปร่าง CR ลดรอบเอวรอบสะโพกได้ดีกว่า 

🩸 ค่าน้ำตาล Fasting , HbA1C , ความดัน LDL, ไตรกลีเซอไรด์ คอเรสเตอรอล ลดลงทั้งสองกลุ่ม ความไว Insulin ดีขึ้นทั้งสองกลุ่ม พวกจุลินทรีย์รายละเอียดเยอะ แต่ก็ไม่ค่อยต่างอะไรกันมาก Gene expression มีแตกต่างกันบ้าง แต่ก็ไม่ได้ดูมีอะไรน่าสนใจเป็นพิเศษ 

🔥 ส่วนพลังงานการเผาผลาญเนี่ย เฉลี่ยลดลงทั้งสองกลุ่ม แต่พลังงานขณะพัก PR ดูลดลงไม่มาก และดูเหมือนมีผลที่เพิ่มขึ้นด้วย Oxidation ต่างกันอยู่บ้างนิดหน่อย

📌 ผลที่ได้คล้ายๆกันในหลายด้าน แต่ว่ากลุ่ม CR เนี่ยทานเฉลี่ย 1400 แคล ลดลงมาจากสมดุลย์ของตัวเอง 25% ก็คือกินน้อยลงอ่ะแหละ แต่ PR นี่ทานพลังงานสมดุลย์เท่าเดิม เฉลี่ย 2000 แคลต่อวัน แต่จัดสัดส่วนอาหารใหม่ ลดโปรตีนลง เพิ่มคาร์บ เอ้า น้ำหนักก็ลดได้เว้ยเฮ้ย แล้ว Fat Free Mass ที่วัดด้วย BIA ก็ไม่ได้ดูแย่

😱 บ้าจริง นี่มันแทงสวนทั้ง Cal in cal out และ Carb Insulin Model เลยนี่นา กินพลังงานเท่าเดิม แถมกินคาร์บเพิ่มด้วย ทำไมลดได้ ไม่ใช่แค่ลดน้ำหนัก นี่มันลดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยนะ เธอจะมาทำแบบนี้ไม่ได้นะ!! 

🤔 แต่เอาจริงถ้าดูตามหลัก ผมว่าในกลุ่ม PR มันเกิด Cal deficit แหละ ไม่ใช่ Cal maintain หรอกสำหรับกลุ่ม PR เพราะฟีดแบคมันออกมา น้ำหนักก็ลดลง เพียงแต่ว่าแคลอรี่ของอาหาร กับแคลอรี่ของพลังงานที่เกิดขึ้นจริง มันต้องมีส่วนต่างอยู่

📌 อย่างไรก็ตาม ต้องไม่ลืมว่านี่คือผลระยะไม่นานมากนะครับ 27 วันนี่เวลาแป๊บเดียว แล้วก็กลุ่มตัวอย่างก็ขนาดเล็ก กลุ่มละ 10 และ 11 คนเท่านั้น และมีเฉพาะกลุ่มที่มีภาวะ Metabolic syndrome เท่านั้นนะครับ

🧑🏼‍🔬 ผู้วิจัยเองก็ยังไม่ได้อภิปรายถึงว่าทำไมทานโปรตีนลดลงมันถึง ส่งผลแบบนี้ได้ทั้งๆที่ไม่ได้ลดแคลอรี่ แล้วทำไมกินคาร์บเพิ่มขึ้น แต่น้ำตาลในเลือดมันถึงออกมาเป็นแบบนี้ ก็คงต้องศึกษาในกลุ่มที่ใหญ่ขึ้น หรือในกลุ่มอื่นๆต่อไปดูกันอีกนะครับ


😎 ก็แปลกดี เพราะตอนอ่านทีแรกหน้าสารพัดไดเอทด๊อก สารพัดหมา เอ้ย หมอทั้งหลาย ที่ทำคลิปตัดแป้ง ตัดคาร์บ อดอาหาร แล้วคนแชร์กันให้ว่อนซ้ำๆซากๆ นี่ลอยมาเลย เพราะนี่มันตรงข้ามกับที่เขาคอยพูดย้ำๆ ซ้ำๆ เหมือนกับอมอ๊วก Jason Fung, Gary Taubes มาพ่นเลย ๕๕๕๕ 

😎 ก็น่าสนใจดีถ้ามีการศึกษาต่อไปอีก ว่าแนวทางนี้มันนำไปใช้ประโยชน์ยังไงได้บ้าง แต่อย่าพึ่งอะไรกับมันมากครับ เพราะยังมีเครื่องหมายคำถามเกิดขึ้นอยู่เต็มไปหมด 

ที่มาและแหล่งอ้างอิง
https://www.fatfighting.net/article-2022-07-14-dietary-protein-restriction-improves-metabolic-dysfunction-in-patients-with-metabolic-syndrome/