เรื่องมีอยู่ว่า ลูกสาวเราอายุ 15 ปี เข้า รพ ด้วยอาการไข้ 38.8 องศา ปวดกระดูกทั้งตัว
ตรวจ atk ที่ รพ วันแรกเข้ารักษาไม่เจอ โควิด
คุณหมอเลยตรวจไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่พบเชื้อ
จึงตัดสินใจ ขอตรวจ pcr พบเชื้อ (ทราบผล เที่ยงคืน) จึงย้ายห้องไปที่โซนผู้รักษาโควิด
พักรักษาตัว 2 คืน คือ
คืนที่ 1 รู้ว่าเป็นโควิด
คืนที่ 2 สังเกตอาการ เมื่ออาการดีขึ้นจึงออกในวันถัดไป
เมื่อส่งเคลมประกัน ไปที่บ.อลิอัน บริษัทไม่จ่ายค่ารักษาให้
เพราะถือว่า ไม่เข้าเกณฑ์ นอนโรงพยาบาล ตามข้อกำหนด 5 ข้อของรัฐบาล
(ประกันสุขภาพนะคะ ไม่ใช่ ประกันโควิด)
อีกทั้ง ยังไม่จ่ายค่าชดเชย รายวันด้วยค่ะ
เราสงสัยเหลือเกิน เราทำประกันสุขภาพ ให้ลูกสาว ทำมา ไม่ต่ำกว่า 10 ปีแล้ว
เราพาลูกไป รพ ก็เพราะลูกเราไม่สบาย ตามกำหนดของประกันสุขภาพ
แต่ บริษัท กลับอ้าง เพื่อเสี่ยงการดูแลรักษา
ในสัญญาไม่มีแนบท้ายเรื่องของโควิด โควิดคือโรคชนิดหนึ่งที่ทำให้ร่างกายเจ็บป่วย
แต่บริษัท ใช่กฎเกณฑ์ ของรัฐบาล มากำหนด เพื่อเลี่ยงการจ่ายค่าชดเชย
แบบนี้ถูกหรือค่ะ พอดีเรื่องเพิ่งเกิดค่ะ เราติดต่อ คปภ. แต่มันนอกเวลาทำการ
แบบนี้เราคิดว่า บ. ประกันเอาเปรียบมากค่ะ ขนาดชดเชยรายวัน ยังปฎิเสธการจ่าย อันนี้ยิ่งแสดงถึงการเอาเปรียบอย่างหนัก
ขอท่านช่วยแนะนำด้วยค่ะ ว่าเราควรปฎิบัตอย่างไร
ให้ได้มาซึ่งความเป็นธรรมค่ะ
บ.อลิอัน ปฎิเสธการเคลมประกันค่ะ
ตรวจ atk ที่ รพ วันแรกเข้ารักษาไม่เจอ โควิด
คุณหมอเลยตรวจไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่พบเชื้อ
จึงตัดสินใจ ขอตรวจ pcr พบเชื้อ (ทราบผล เที่ยงคืน) จึงย้ายห้องไปที่โซนผู้รักษาโควิด
พักรักษาตัว 2 คืน คือ
คืนที่ 1 รู้ว่าเป็นโควิด
คืนที่ 2 สังเกตอาการ เมื่ออาการดีขึ้นจึงออกในวันถัดไป
เมื่อส่งเคลมประกัน ไปที่บ.อลิอัน บริษัทไม่จ่ายค่ารักษาให้
เพราะถือว่า ไม่เข้าเกณฑ์ นอนโรงพยาบาล ตามข้อกำหนด 5 ข้อของรัฐบาล
(ประกันสุขภาพนะคะ ไม่ใช่ ประกันโควิด)
อีกทั้ง ยังไม่จ่ายค่าชดเชย รายวันด้วยค่ะ
เราสงสัยเหลือเกิน เราทำประกันสุขภาพ ให้ลูกสาว ทำมา ไม่ต่ำกว่า 10 ปีแล้ว
เราพาลูกไป รพ ก็เพราะลูกเราไม่สบาย ตามกำหนดของประกันสุขภาพ
แต่ บริษัท กลับอ้าง เพื่อเสี่ยงการดูแลรักษา
ในสัญญาไม่มีแนบท้ายเรื่องของโควิด โควิดคือโรคชนิดหนึ่งที่ทำให้ร่างกายเจ็บป่วย
แต่บริษัท ใช่กฎเกณฑ์ ของรัฐบาล มากำหนด เพื่อเลี่ยงการจ่ายค่าชดเชย
แบบนี้ถูกหรือค่ะ พอดีเรื่องเพิ่งเกิดค่ะ เราติดต่อ คปภ. แต่มันนอกเวลาทำการ
แบบนี้เราคิดว่า บ. ประกันเอาเปรียบมากค่ะ ขนาดชดเชยรายวัน ยังปฎิเสธการจ่าย อันนี้ยิ่งแสดงถึงการเอาเปรียบอย่างหนัก
ขอท่านช่วยแนะนำด้วยค่ะ ว่าเราควรปฎิบัตอย่างไร
ให้ได้มาซึ่งความเป็นธรรมค่ะ