สวัสดีค่ะ อยากขอคำปรึกษา คือน้องสาวได้ทำประกันไปกับตัวแทน โดยเค้าแจ้งว่าต้องรอ 90 วันก่อนจึงจะเริ่มคุ้มครองแบบไม่ต้องสำรองจ่าย โดยเงื่อนไข คือ 30 วันแรกไม่คุ้มครองกรณีใดๆ 60 วัน จึงจะเริ่มคุ้มครองโดยให้เราสำรองจ่าย ก็ไม่มีอะไรค่ะ ผ่านไปจน วันที่ 78 คืออีก 12 วันจะเริ่มคุ้มครองปกติ
น้องสาวป่วยเป็นไข้ จึงไป รพ เอกชนในจังหวัดเพราะถ้าฉีดยาก็อาจจะ 1-2 พัน แต่น้องเป็นเยอะ ก่อนหมอตรวจได้จึงได้สอบถามตัวแทน อยู่หลายครั้งมาก ว่าเบิกได้มั้ย เพราะถ้าไม่ได้จะไม่แอดมิดหากหมอสั่งมาจะได้ปฏิเสธ ตัวแทนเช็คแล้ว 2 คน ก็บอกว่าเบิกได้แต่ต้องสำรองจ่ายและเป็นกรณีหมอสั่งนอนเท่านั้น
แล้วหมอก็สั่งแอดมิดจริงค่ะ เราจึงตอบตกลง เพราะตัวแทนบอกว่าได้แน่นอน นอนไปคืนนึง ก็ตรวจหลายอย่าง แล้วน้องปอดติดเชื้อ หมอสงสัยวัณโรค หมอจึงขอเอ็กเรย์อะไรอีกอย่างตรงนี้เราเช็คค่ารักษาแล้วกะว่าถ้าเบิกไม่ได้จะจ่ายให้น้องเองค่ะ หมื่นกว่าบาท สรุปตรวจไวรัสตับอะไรไม่มีค่ะ มีปอดอย่างเดียว น้องเลยยังออกจาก รพ ไม่ได้ (อ่านในกรมธรรน์ ไม่มีห้ามกรณีเจอปอดติดเชื้อนะคะ) แต่เริ่มเครียดกลัวเบิกประกันไม่ได้ จึงขอออกแต่ทาง รพ กังวลเลยย้ายให้จากเอกชนไป รพ รัฐที่น้องมีสิทธิบัตรทองแทน สรุปค่าใช่จ่ายใน รพ เอกชน 3 หมื่นหน่อยๆเรารูดบัตรสำรองไปเพราะเดี๋ยวไปเบิกประกันอีกที
น้องย้ายไปนอน รพ รัฐอีก 3-4 วัน ถึงออก และหมอนัดไปทำ อะไรอีกอยากเพื่อดูปอด ฟังผล ปอดหายปกติ ทุกอย่างปกติหมดแล้ว
เพิ่มเติมค่ะ ก่อนหน้าที่จะทำประกันน้องเคยมีค่าตับสูงและไป รพ แล้วเป็นอีกที คือตอนที่จะเคลมประกัน
หมอ รพ เอกชน เขียนใบรับรองแพทย์ว่า ตับอ่อนอักเสบจากไขมันพอกตับ ปอดติดเชื้อสงสัยวัณโรค
หมอ รพ รัฐ หลังตรวจหมด ออกใบรับรองแพทย์ผลปกติแล้ว วัณโรคไม่เป็น
ส่งเอกสารทุกอย่างให้ประกันตั้งแต่ออกจากเอกชน เงียบไปนานมาก น้องถามก็บอกติดวันหยุด คือตั้งแต่ต้นเดือนเม.ย ถามสิ้นเดือนก็ไม่ได้ ส่งเอกสาร รพ รัฐไปยืนยันอีก ก็ช้าบอกพิจารณาอยู่ จนล่าสุดคือถามเมื่อ สี่วันก่อน บอกส่งหนังสือมาให้แล้ว วันนี่น้องได้รับหนังสือแจ้งยกเลิกประกันพร้อมคืนเงินเป็นดราฟ คือน้องเครียดมากค่ะ ทั้งๆที่ไม่ได้เป็นฌรคประจำตัว หายแล้ว มาโดนยกเลิก รอก็นาน บอกเคลมได้เราก็สำรองจ่าย แล้วมาเจอแบบนี่ พอดูเพจก็มีแต่คนคอมเพลน
แต่เราขอถามค่ะแบบนี้ น้องจะทำประกันตัวอื่น ได้อีกมั้ยคะ คือน้องไม่ได้มีโรคประจำตัวนะคะ หายปกติหมดแล้ว ไม่มียากินประจำอะไรค่ะ
พิมพ์ยาวมากขอบคุณถ้าอ่านจนจบนะคะ
ทำประกันสุขภาพบอกสำรองจ่ายเคลมได้ สรุปเคลมไม่ได้และโดนยกเลิก ขอคำปรึกษาค่ะ
น้องสาวป่วยเป็นไข้ จึงไป รพ เอกชนในจังหวัดเพราะถ้าฉีดยาก็อาจจะ 1-2 พัน แต่น้องเป็นเยอะ ก่อนหมอตรวจได้จึงได้สอบถามตัวแทน อยู่หลายครั้งมาก ว่าเบิกได้มั้ย เพราะถ้าไม่ได้จะไม่แอดมิดหากหมอสั่งมาจะได้ปฏิเสธ ตัวแทนเช็คแล้ว 2 คน ก็บอกว่าเบิกได้แต่ต้องสำรองจ่ายและเป็นกรณีหมอสั่งนอนเท่านั้น
แล้วหมอก็สั่งแอดมิดจริงค่ะ เราจึงตอบตกลง เพราะตัวแทนบอกว่าได้แน่นอน นอนไปคืนนึง ก็ตรวจหลายอย่าง แล้วน้องปอดติดเชื้อ หมอสงสัยวัณโรค หมอจึงขอเอ็กเรย์อะไรอีกอย่างตรงนี้เราเช็คค่ารักษาแล้วกะว่าถ้าเบิกไม่ได้จะจ่ายให้น้องเองค่ะ หมื่นกว่าบาท สรุปตรวจไวรัสตับอะไรไม่มีค่ะ มีปอดอย่างเดียว น้องเลยยังออกจาก รพ ไม่ได้ (อ่านในกรมธรรน์ ไม่มีห้ามกรณีเจอปอดติดเชื้อนะคะ) แต่เริ่มเครียดกลัวเบิกประกันไม่ได้ จึงขอออกแต่ทาง รพ กังวลเลยย้ายให้จากเอกชนไป รพ รัฐที่น้องมีสิทธิบัตรทองแทน สรุปค่าใช่จ่ายใน รพ เอกชน 3 หมื่นหน่อยๆเรารูดบัตรสำรองไปเพราะเดี๋ยวไปเบิกประกันอีกที
น้องย้ายไปนอน รพ รัฐอีก 3-4 วัน ถึงออก และหมอนัดไปทำ อะไรอีกอยากเพื่อดูปอด ฟังผล ปอดหายปกติ ทุกอย่างปกติหมดแล้ว
เพิ่มเติมค่ะ ก่อนหน้าที่จะทำประกันน้องเคยมีค่าตับสูงและไป รพ แล้วเป็นอีกที คือตอนที่จะเคลมประกัน
หมอ รพ เอกชน เขียนใบรับรองแพทย์ว่า ตับอ่อนอักเสบจากไขมันพอกตับ ปอดติดเชื้อสงสัยวัณโรค
หมอ รพ รัฐ หลังตรวจหมด ออกใบรับรองแพทย์ผลปกติแล้ว วัณโรคไม่เป็น
ส่งเอกสารทุกอย่างให้ประกันตั้งแต่ออกจากเอกชน เงียบไปนานมาก น้องถามก็บอกติดวันหยุด คือตั้งแต่ต้นเดือนเม.ย ถามสิ้นเดือนก็ไม่ได้ ส่งเอกสาร รพ รัฐไปยืนยันอีก ก็ช้าบอกพิจารณาอยู่ จนล่าสุดคือถามเมื่อ สี่วันก่อน บอกส่งหนังสือมาให้แล้ว วันนี่น้องได้รับหนังสือแจ้งยกเลิกประกันพร้อมคืนเงินเป็นดราฟ คือน้องเครียดมากค่ะ ทั้งๆที่ไม่ได้เป็นฌรคประจำตัว หายแล้ว มาโดนยกเลิก รอก็นาน บอกเคลมได้เราก็สำรองจ่าย แล้วมาเจอแบบนี่ พอดูเพจก็มีแต่คนคอมเพลน
แต่เราขอถามค่ะแบบนี้ น้องจะทำประกันตัวอื่น ได้อีกมั้ยคะ คือน้องไม่ได้มีโรคประจำตัวนะคะ หายปกติหมดแล้ว ไม่มียากินประจำอะไรค่ะ
พิมพ์ยาวมากขอบคุณถ้าอ่านจนจบนะคะ