ขอคำแนะนำเพื่อนๆ พี่ๆสมาชิกด้วยค่ะ
เนื่องด้วยความรู้อันน้อยนิดของดิฉันและแฟนคิดเสมอว่าการทำประกันสุขภาพแผนเหมาจ่ายประกันจะคุ้มครอง จะจ่าย(ให้บ้าง)😂😂
เรื่องราวมีอยู่ว่า ทางบ.ส่งเอกสารการต่ออายุกรมธรรม์ของสามี
"แจ้งเงื่อนไขการคุ้มครองที่ยกเว้นเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก การตรวจวิเคราะห์ใดๆ... "
โดยอ้างจากผลตรวจสุขภาพซึ่งการจากอ้างถึงนั้นแฟนดิฉันไม่เคยได้รับการแจ้งให้ไปตรวจหรือส่งเอกสารตรวจสุขภาพใดๆให้กับบริษัท สอบถามจากตัวแทน🙄🙄 บอกแค่บริษัทปฏิเสธอ้างถึงการส่องกล้องครั้งที่แล้วเรื่องราวดังต่อไปนี้ค่ะ
ซึ่งการยกเว้นการคุ้มครองนี้เกิดจากเมื่อปลายปี61 แฟนปวดท้องและท้องเสียบ่อยรวมถึงมีอาการถ่ายอึ๊แล้วอึ๊เป็นเส้นเล็กๆ แบนไม่รวมมวลเป็นก้อน (เขาระแวงค่ะพี่สาวดิฉันไปขายถ่านเพราะอาการประมาณนี้แล้วพี่เร็งก็สอยเธอไปในวัย 42 ปี)😅😅 เลยไปพบคุณหมอ คุณหมอจึงสั่งให้ส่องกล้องดูลำไส้และกระเพาะอาหาร หลังจากส่องกล้องคุณหมอแจ้งพบติ่งเนื้อจึงตัดออกมาตรวจ ผลตรวจชิ้นเนื้อปกติ และการรักษาครั้งนั้นบริษัทก็ปฏิเสธไม่สามารถจ่ายได้ให้ทางเราสำรองจ่ายและทำเรื่องเคลมภายหลัง เนื่องจากแฟนไม่มีประวัติการรักษา (โอเคอันนี้พอเข้าใจได้)
แม้กระทั่ง OPD ที่ให้มาแทบจะไม่เคยใช้เลย
ทางเราจึงใช้ประกันอีกเจ้าทำเรื่องเคลมไป (วงเงินน้อยนิดแต่จ่ายแบบไม่จุกจิกเลยจ้า)มีส่วนเกินมาอีกหน่อย อันนี้ล่ะที่พี่กรุงเทยอ้าซ่าจ่ายให้และใช้เวลาตามเงินอันน้อยนิดอีกประมาณ 7-8 เดือน ไม่สมกับเบี้ยที่จ่ายไป 3 ปีเลยค่ะ
สอบถามเพื่อนๆ พี่ๆสมาชิกนะคะ
1.เราสามารถยื่นเรื่องปฏิเสธการคุ้มครองที่บ.ส่งเอกสารมาให้และบ.คุ้มครองตามเงื่อนไขเดิมได้หรือไม่คะ
2. ถ้าข้อ1 ไม่สามารถทำได้จะขอเงินคืนไม่ทำมันแล้ว (เซ็ง)สามารถทำได้หรือไม่คะ
ขอบพระคุณล่วงหน้าสำหรับข้อชี้แนะ ข้อแนะนำนะคะ
**รูปจดหมายที่บ.ส่งมาค่ะ**
กรุงเทยอ้าซ่า ยกเว้นการคุ้มครอง อ้างจากผลตรวจสุขภาพที่เราไม่ได้ไปตรวจ
เนื่องด้วยความรู้อันน้อยนิดของดิฉันและแฟนคิดเสมอว่าการทำประกันสุขภาพแผนเหมาจ่ายประกันจะคุ้มครอง จะจ่าย(ให้บ้าง)😂😂
เรื่องราวมีอยู่ว่า ทางบ.ส่งเอกสารการต่ออายุกรมธรรม์ของสามี
"แจ้งเงื่อนไขการคุ้มครองที่ยกเว้นเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก การตรวจวิเคราะห์ใดๆ... "
โดยอ้างจากผลตรวจสุขภาพซึ่งการจากอ้างถึงนั้นแฟนดิฉันไม่เคยได้รับการแจ้งให้ไปตรวจหรือส่งเอกสารตรวจสุขภาพใดๆให้กับบริษัท สอบถามจากตัวแทน🙄🙄 บอกแค่บริษัทปฏิเสธอ้างถึงการส่องกล้องครั้งที่แล้วเรื่องราวดังต่อไปนี้ค่ะ
ซึ่งการยกเว้นการคุ้มครองนี้เกิดจากเมื่อปลายปี61 แฟนปวดท้องและท้องเสียบ่อยรวมถึงมีอาการถ่ายอึ๊แล้วอึ๊เป็นเส้นเล็กๆ แบนไม่รวมมวลเป็นก้อน (เขาระแวงค่ะพี่สาวดิฉันไปขายถ่านเพราะอาการประมาณนี้แล้วพี่เร็งก็สอยเธอไปในวัย 42 ปี)😅😅 เลยไปพบคุณหมอ คุณหมอจึงสั่งให้ส่องกล้องดูลำไส้และกระเพาะอาหาร หลังจากส่องกล้องคุณหมอแจ้งพบติ่งเนื้อจึงตัดออกมาตรวจ ผลตรวจชิ้นเนื้อปกติ และการรักษาครั้งนั้นบริษัทก็ปฏิเสธไม่สามารถจ่ายได้ให้ทางเราสำรองจ่ายและทำเรื่องเคลมภายหลัง เนื่องจากแฟนไม่มีประวัติการรักษา (โอเคอันนี้พอเข้าใจได้)
แม้กระทั่ง OPD ที่ให้มาแทบจะไม่เคยใช้เลย
ทางเราจึงใช้ประกันอีกเจ้าทำเรื่องเคลมไป (วงเงินน้อยนิดแต่จ่ายแบบไม่จุกจิกเลยจ้า)มีส่วนเกินมาอีกหน่อย อันนี้ล่ะที่พี่กรุงเทยอ้าซ่าจ่ายให้และใช้เวลาตามเงินอันน้อยนิดอีกประมาณ 7-8 เดือน ไม่สมกับเบี้ยที่จ่ายไป 3 ปีเลยค่ะ
สอบถามเพื่อนๆ พี่ๆสมาชิกนะคะ
1.เราสามารถยื่นเรื่องปฏิเสธการคุ้มครองที่บ.ส่งเอกสารมาให้และบ.คุ้มครองตามเงื่อนไขเดิมได้หรือไม่คะ
2. ถ้าข้อ1 ไม่สามารถทำได้จะขอเงินคืนไม่ทำมันแล้ว (เซ็ง)สามารถทำได้หรือไม่คะ
ขอบพระคุณล่วงหน้าสำหรับข้อชี้แนะ ข้อแนะนำนะคะ
**รูปจดหมายที่บ.ส่งมาค่ะ**