ต้องนอนรพอีกหนึ่งคืนเนื่องจากการไร้ความรับผิดชอบของบริษัทประกัน อลิอันซ์ อยุธยา ประกันชีวิต Allianz Ayudhya Agency
สาเหตุมาจากไม่ยอมจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ทั้งๆที่บริษัทประกันดังกล่าวแจ้งอนุมัติเบื้องต้นแล้ว❗️
ก่อนหน้าที่เราจะทำการผ่าตัด เราได้ตรวจลำไส้เนื่องจากปวดท้องจึงมีการตรวจแบบCTสแกน เพื่อหาว่ามีนิ่วไหมหรือไส้ติ่งอักเสบไหม และผลการตรวจเจอเนื้องอกบริเวณมดลูกที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กอีกจำนวนมาก ขนาดมดลูกโตกว่าปกติมากกว่า2เท่า จึงได้มีการคุยกับคุณหมอว่าควรทำอย่างไร จากการตัดสินใจกับครอบครัวคือการเอามดลูกออก
ทางรพได้ทำแบบประเมินค่าใช้จ่ายและรายละเอียดต่างๆให้ทางเราเซ็นรับทราบและได้ส่งเอกสารเพื่อให้ทางบริษัทประกันดังกล่าวรับทราบและอนุมัติในเบื้องต้น(ซึ่งทางรพแจ้งว่าเป็นการทำงานตามปกติที่รพจะส่งเอกสารค่าใช้จ่ายให้ประกันอนุมัติ)
ผลสรุปคือทางบริษัทประกันดังกล่าวส่งเอกสารยืนยันกลับมาว่าอนุมัติ❗️(ก่อนผ่าอนุมัติ)
ทางรพจึงโทรแจ้งเราว่าประกันอนุมัติและสามารถคุ้มครองเบิกได้ ทางเราจึงตัดสินใจที่จะผ่าตัด
แต่ในวันที่จะออกจากรพ รพได้ส่งเอกสารค่าใช้จ่ายให้บริษัทประกัน(ค่าใช้จ่ายไม่เกินจากที่แจ้งไว้ก่อนหน้านี้เลย) ทางประกันกลับขอตรวจเช็คประวัติการรักษาของเราว่าเคยรักษาอะไรไหม ซึ่งทางประกันแจ้งว่า2ปีที่แล้วเราเคยรักษาลำไส้อักเสบและมีการส่องกล้องเช็คลำไส้และในข้อมูลแจ้งว่ามีเนื้องอกชิ้นเล็กๆที่มดลูก ซึ่งทางเราไม่ทราบในส่วนนี้และไม่เคยรักษาโรคเกี่ยวกับมดลูกเลยหลังจากนั้น
แต่ทางประกันอ้างว่าเคยมีประวัติเลยจะไม่ขอรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการผ่าครั้งนี้ ❗️
ทั้งๆที่ก่อนหน้าการตัดสินใจจะผ่าตัดทางบริษัทประกันก็ตรวจสอบและอนุมัติแล้วว่าเบิกได้ ตอนนี้บริษัทประกันปัดความรับผิดชอบให้กับรพ กล่าวหาว่ารพปกปิดข้อมูล ซึ่งหากมีการขอเอกสารอะไรทางรพก็สามารถส่งข้อมูลให้บริษัทประกันได้หมด ทางคนไข้และรพมีเอกสารยืนยันค่ะว่าทางบริษัทประกันอนุมัติสิทธิ์แล้ว เราถามรพว่าเคยมีกรณีแบบนี้ไหม รพแจ้งว่า หากคนไข้ได้รับการอนุมัติเบื้องต้นแล้วก็ไม่เคยมีปัญหากับการเคลมประกันเลย
แต่ช่วงพักหลังมานี้ บริษัทประกันดังกล่าวมีกรณีที่คนไข้เบิกเคลมยากมาก ขอฝากเตือนเพื่อนๆพี่ๆน้องๆไว้สำหรับใครที่จะทำประกันกับที่นี่ คิดพิจารณานะคะ เพราะเราทำทั้งประกันสุขภาพและเงินออม จ่ายไปเยอะเหมือนกันค่ะ ไม่คิดว่าจะต้องมาเจ็บแผลและต้องมาร้องไห้และเครียดเพราะเหตุการณ์อะไรแบบนี้
ทั้งนี้ทางเรา พอทางรพนำเอกสารยืนยันมาให้เราอบะสามีดูอีกครั้งว่าบริษัทประกันอนุมัติและรับทราบแล้ว ทางเราสามีและบริษัทประกันได้มีการโทรศัพท์คุยกันแบบSpeaker phoneร่วมกับเจ้าหน้าที่รพอีก2ท่านและแจ้งในเรื่องของเอกสารที่บริษัทประกันอนุมัติก่อนผ่าตัด บริษัทประกันจึงยอมรับผิดว่าเป็นความบกพร่องของบริษัทเองที่อนุมัติไปโดยไม่ตรวจสอบ แต่ถึงอย่างไรบริษัทประกันก็ไม่สามารถทำเคลมได้อยู่ดี
อยากทราบว่าเราสามารถร้องเรียนได้ที่ใดบ้างคะ?
ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
ร้องเรียนความไม่รับผิดชอบของบริษัทประกันของอลิอันซ์
สาเหตุมาจากไม่ยอมจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ทั้งๆที่บริษัทประกันดังกล่าวแจ้งอนุมัติเบื้องต้นแล้ว❗️
ก่อนหน้าที่เราจะทำการผ่าตัด เราได้ตรวจลำไส้เนื่องจากปวดท้องจึงมีการตรวจแบบCTสแกน เพื่อหาว่ามีนิ่วไหมหรือไส้ติ่งอักเสบไหม และผลการตรวจเจอเนื้องอกบริเวณมดลูกที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กอีกจำนวนมาก ขนาดมดลูกโตกว่าปกติมากกว่า2เท่า จึงได้มีการคุยกับคุณหมอว่าควรทำอย่างไร จากการตัดสินใจกับครอบครัวคือการเอามดลูกออก
ทางรพได้ทำแบบประเมินค่าใช้จ่ายและรายละเอียดต่างๆให้ทางเราเซ็นรับทราบและได้ส่งเอกสารเพื่อให้ทางบริษัทประกันดังกล่าวรับทราบและอนุมัติในเบื้องต้น(ซึ่งทางรพแจ้งว่าเป็นการทำงานตามปกติที่รพจะส่งเอกสารค่าใช้จ่ายให้ประกันอนุมัติ)
ผลสรุปคือทางบริษัทประกันดังกล่าวส่งเอกสารยืนยันกลับมาว่าอนุมัติ❗️(ก่อนผ่าอนุมัติ)
ทางรพจึงโทรแจ้งเราว่าประกันอนุมัติและสามารถคุ้มครองเบิกได้ ทางเราจึงตัดสินใจที่จะผ่าตัด
แต่ในวันที่จะออกจากรพ รพได้ส่งเอกสารค่าใช้จ่ายให้บริษัทประกัน(ค่าใช้จ่ายไม่เกินจากที่แจ้งไว้ก่อนหน้านี้เลย) ทางประกันกลับขอตรวจเช็คประวัติการรักษาของเราว่าเคยรักษาอะไรไหม ซึ่งทางประกันแจ้งว่า2ปีที่แล้วเราเคยรักษาลำไส้อักเสบและมีการส่องกล้องเช็คลำไส้และในข้อมูลแจ้งว่ามีเนื้องอกชิ้นเล็กๆที่มดลูก ซึ่งทางเราไม่ทราบในส่วนนี้และไม่เคยรักษาโรคเกี่ยวกับมดลูกเลยหลังจากนั้น
แต่ทางประกันอ้างว่าเคยมีประวัติเลยจะไม่ขอรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการผ่าครั้งนี้ ❗️
ทั้งๆที่ก่อนหน้าการตัดสินใจจะผ่าตัดทางบริษัทประกันก็ตรวจสอบและอนุมัติแล้วว่าเบิกได้ ตอนนี้บริษัทประกันปัดความรับผิดชอบให้กับรพ กล่าวหาว่ารพปกปิดข้อมูล ซึ่งหากมีการขอเอกสารอะไรทางรพก็สามารถส่งข้อมูลให้บริษัทประกันได้หมด ทางคนไข้และรพมีเอกสารยืนยันค่ะว่าทางบริษัทประกันอนุมัติสิทธิ์แล้ว เราถามรพว่าเคยมีกรณีแบบนี้ไหม รพแจ้งว่า หากคนไข้ได้รับการอนุมัติเบื้องต้นแล้วก็ไม่เคยมีปัญหากับการเคลมประกันเลย
แต่ช่วงพักหลังมานี้ บริษัทประกันดังกล่าวมีกรณีที่คนไข้เบิกเคลมยากมาก ขอฝากเตือนเพื่อนๆพี่ๆน้องๆไว้สำหรับใครที่จะทำประกันกับที่นี่ คิดพิจารณานะคะ เพราะเราทำทั้งประกันสุขภาพและเงินออม จ่ายไปเยอะเหมือนกันค่ะ ไม่คิดว่าจะต้องมาเจ็บแผลและต้องมาร้องไห้และเครียดเพราะเหตุการณ์อะไรแบบนี้
ทั้งนี้ทางเรา พอทางรพนำเอกสารยืนยันมาให้เราอบะสามีดูอีกครั้งว่าบริษัทประกันอนุมัติและรับทราบแล้ว ทางเราสามีและบริษัทประกันได้มีการโทรศัพท์คุยกันแบบSpeaker phoneร่วมกับเจ้าหน้าที่รพอีก2ท่านและแจ้งในเรื่องของเอกสารที่บริษัทประกันอนุมัติก่อนผ่าตัด บริษัทประกันจึงยอมรับผิดว่าเป็นความบกพร่องของบริษัทเองที่อนุมัติไปโดยไม่ตรวจสอบ แต่ถึงอย่างไรบริษัทประกันก็ไม่สามารถทำเคลมได้อยู่ดี
อยากทราบว่าเราสามารถร้องเรียนได้ที่ใดบ้างคะ?
ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ