สวัสดีครับ ผมทำประกัน IPD+ OPD ที่มาพร้อมบัตรเครดิตใบหนึ่งครับ ทำไว้เผื่อป่วย เบี้ยไม่แพง ก็เลยทำทิ้งไว้ครับ ทางประกันให้แคร์การ์ดมา 1 ใบ สามารถใช้งานผู้ป่วยนอกได้ 1000 บาท แต่ในสัญญาที่ระบุก็จะมีเรื่องของการ "หัตถการ" ครับ ซึ่งผู้ที่โทรมาขายประกัน แจ้งว่ารวมถึงเรื่องค่าใช้จ่ายการรักษาด้วยการหัตถการแบบ Day case ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ผมทำประกันมาทั้งหมดก็หลายปีครับ เคยใช้ภูมิแพ้ 1 ครั้งไม่มีปัญหาอะไร ก็มาเมื่อตอนต้นปีครับ เป็นตากุ้งยิง ไปหาหมอที่โรงพยาบาล (หาข้อมูลแล้วว่าที่ไหนไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน และ ไปโรงพยาบาลนั้นทันที โชคดีที่ไม่ไกล) ทีนี้พอแพทย์วินิจฉัยแล้วครับ ว่าเป็นตากุ้งยิง แพทย์ก็แจ้งว่า ให้กรีดเอาหนองออกนะ จะหายไวกว่า และ ตาก็ไม่เป็นไตแข็ง ๆ ก็เลยพยักหน้าครับ พอดีทางพยาบาลมากับอีกคน(น่าจะนักบัญชี) มาสรุปค่าใช้จ่ายให้ฟัง ว่าค่าใช้จ่ายประมาณ 2000 กว่าบาท ประกันจ่ายให้ 1000 ส่วนต่างผมต้องจ่ายเอง ผมเลยอ้าว แล้ว Day Case ผมล่ะ 

ก็เลยจัดแจงโทรไปที่บริษัทประกันดังกล่าวครับ ว่าทำไมมีเรื่องแบบนี้ เจ้าหน้าที่ก็แจ้งแต่ว่า ก็ได้สิทธิ์ตามนี้ แต่ด้วยวันที่ไปเป็นวันเสาร์ ทางcc แจ้งว่าจะให้เจ้าหน้าที่ติดต่อมาอีกในวันจันทร์ สรุปคือ ก็ต้องจ่ายส่วนต่างเองครับ รับยา แล้วกลับบ้าน ทีนี้วันจันทร์ มีเจ้าหน้าที่โทรมาตะล่อม ด้วยความที่เอาวะ ไหน ๆ ก็จ่ายมานาน ขอลองอีกที ก็เลยยังไม่ยกเลิกครับ คาดหวังว่าจะดีขึ้น

และ เมื่อวันเสาร์ที่ผ่านมาครับ ผมเป็นริดสีดวงทวารไปหาหมอที่โรงพยาบาลเดิม คราวนี้มีประสบการณ์แล้วจึงโทรไปหาประกันก่อนประกันแจ้งว่าต้องให้โรงพยาบาลแจ้งสิทธิ์นะ โอเคผมก็ไปโต๊ะลงทะเบียนครับพร้อมกับยื่นแคร์การ์ดกับบัตรประชาชนไปให้รอซักพัก สรุปว่าเป็นแบบเดิมเลยประกันจ่าย1000 บาท Day case หายไปผมพยายามยื่นกรมธรรม์ให้ดูแล้วปรากฏว่าเจ้าหน้าที่ก็บอกว่าต้องรอแจ้งอนุมัติ เอ้า!!! งงสิครับทีนี้ว่ากรมธรรม์มีขนาดนี้ทำไมไม่แจ้งสิทธิ์ให้ผมทราบด้วยซ้ำต้องเปิดกรมธรรม์กันเลยทีเดียวสุดท้ายครับไม่รักษาไปหาหมออีกทีครับ

สิ่งที่อยากปรึกษาคือแน่นอนครับประกันแบบนี้ไม่ได้รับเงินคืนแน่นอน แต่ในกรณีแบบนี้ที่ผมรู้สึกเหมือนกับผมถูกบริษัทประกันหลอกลวง โดยผมเสียผลประโยชน์ที่มีตามกรมธรรม์ ผมสามารถเรียกร้องเบี้ยประกันได้หรือไม่ครับ หรือมีช่องทางใดที่ทำแบบนี้ได้ รบกวนชี้แนะด้วยครับ