สวัสดีครับ ผมขอแชร์คลิปเป็นวิทยาทานให้พ่อแม่มือใหม่หลายๆ ท่านทราบ ประสบการณ์จริงที่เจ็บปวด
Video นี้เป็นอาการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
Anomalous left coronary artery origin from the pulmonary artery (ALCAPA)
ผู้ป่วยโรคที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กพบได้น้อยมาก แต่เป็นโรคที่มีอัตราการตายสูง สาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพบบ่อยในเด็กได้แก่ โรค Anomalous left coronary artery origin from the pulmonary artery (ALCAPA) ซึงเป็นโรคหัวใจพิการตั้งแต่กำเนิด โดยเกิดความผิดปกติจากการที่หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย (left coronary artery) ออกผิดที่โดยไปออกที่ pulmonary artery ทำให้เกิด myocardial infarction ประมาณ 85% มีอาการตั้งแต่อายุ 1-2 เดือน โดยจะมีอาการร้องกวนโดยไม่ทราบสาเหตุในบางรายถูกวินิฉัยว่าเป็น colic อาการร้องกวนนี้เกิดจากการที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก อาการอื่นที่พบได้คือมีอาการ หอบเหนื่อย ดูดนมแล้วต้องหยุดพัก เหงื่อออกมากเวลาดูดนม หายใจเร็วและหัวใจเต้นเร็ว รวมทั้งน้ำหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์ ซึ่งเป็นอาการของหัวใจล้มเหลว (congestive heart failure) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง นอกจากนี้กล้ามเนื้อ papillary ที่ยึดลิ้นหัวใจ mitral อาจขาดเลือดด้วย มีผลทำให้ลิ้นหัวใจ mitral รั่ว (mitral regurgitation) ทำให้ในบางรายสามารถตรวจร่างกายพบมีเสียง pansystolic mumur ที่บริเวณ apex ได้ การวินิจฉัย โดยการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะพบลักษณะ deep Q waves, peaked T waves, และ/หรือ ST segment changes (ST elevation or depression) การยืนยันการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจคลื่น เสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) และ/หรือ การทำตรวจสวนหัวใจ(cardiac catheterization) นอกจากนี้การตรวจเลือดเพื่อดูการเพิ่มขึ้นของ cardiac enzyme เช่น creatine kinase-MB (CKMB) และ troponin อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้ได้ การรักษาทำได้โดยการผ่าตัดย้ายหลอดเลือดให้มาออกในตำแหน่งปกติ การวินิจฉัยที่รวดเร็ว แม่นยำ ร่วมกับการรักษาโดยการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นมากในปัจจุบันทำให้ผลการรักษาโรคนี้ดีขึ้นอย่างมาก
ผมนาย สงวนศักดิ์ บุญธรรม
(ปรึกษาได้ ยินดีครับ) 086-7344889 ขออนุญาตแชร์ข้อมูลของ
คุณพิมพ์ภัค ประชาศิลป์ชัย พ.บ. กุมารเวชศาสตร์โรคหัวใจ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี
Reference
1. Joseph K. Perloff. Anomalous Origin of the Left Coronary from the Pulmonary Trunk. In: The Clinical Recognition of Congenital Heart Disease. Saunders 2003: 430-42.
2. Askenazi J, Nadas AS: Anomalous Left Coronary Artery Originating from the Pulmonary Artery: Report on 15 cases. Circulation 1975: 51; 976.
3. Wesselhoeft, H., Fawcett, J. S., and Johnson, A. L.: Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Trunk. Circulation 1968: 38; 403.
ALCAPA หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
Video นี้เป็นอาการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
Anomalous left coronary artery origin from the pulmonary artery (ALCAPA)
ผู้ป่วยโรคที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กพบได้น้อยมาก แต่เป็นโรคที่มีอัตราการตายสูง สาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพบบ่อยในเด็กได้แก่ โรค Anomalous left coronary artery origin from the pulmonary artery (ALCAPA) ซึงเป็นโรคหัวใจพิการตั้งแต่กำเนิด โดยเกิดความผิดปกติจากการที่หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย (left coronary artery) ออกผิดที่โดยไปออกที่ pulmonary artery ทำให้เกิด myocardial infarction ประมาณ 85% มีอาการตั้งแต่อายุ 1-2 เดือน โดยจะมีอาการร้องกวนโดยไม่ทราบสาเหตุในบางรายถูกวินิฉัยว่าเป็น colic อาการร้องกวนนี้เกิดจากการที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก อาการอื่นที่พบได้คือมีอาการ หอบเหนื่อย ดูดนมแล้วต้องหยุดพัก เหงื่อออกมากเวลาดูดนม หายใจเร็วและหัวใจเต้นเร็ว รวมทั้งน้ำหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์ ซึ่งเป็นอาการของหัวใจล้มเหลว (congestive heart failure) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง นอกจากนี้กล้ามเนื้อ papillary ที่ยึดลิ้นหัวใจ mitral อาจขาดเลือดด้วย มีผลทำให้ลิ้นหัวใจ mitral รั่ว (mitral regurgitation) ทำให้ในบางรายสามารถตรวจร่างกายพบมีเสียง pansystolic mumur ที่บริเวณ apex ได้ การวินิจฉัย โดยการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะพบลักษณะ deep Q waves, peaked T waves, และ/หรือ ST segment changes (ST elevation or depression) การยืนยันการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจคลื่น เสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) และ/หรือ การทำตรวจสวนหัวใจ(cardiac catheterization) นอกจากนี้การตรวจเลือดเพื่อดูการเพิ่มขึ้นของ cardiac enzyme เช่น creatine kinase-MB (CKMB) และ troponin อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้ได้ การรักษาทำได้โดยการผ่าตัดย้ายหลอดเลือดให้มาออกในตำแหน่งปกติ การวินิจฉัยที่รวดเร็ว แม่นยำ ร่วมกับการรักษาโดยการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นมากในปัจจุบันทำให้ผลการรักษาโรคนี้ดีขึ้นอย่างมาก
ผมนาย สงวนศักดิ์ บุญธรรม (ปรึกษาได้ ยินดีครับ) 086-7344889 ขออนุญาตแชร์ข้อมูลของ
คุณพิมพ์ภัค ประชาศิลป์ชัย พ.บ. กุมารเวชศาสตร์โรคหัวใจ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี
Reference
1. Joseph K. Perloff. Anomalous Origin of the Left Coronary from the Pulmonary Trunk. In: The Clinical Recognition of Congenital Heart Disease. Saunders 2003: 430-42.
2. Askenazi J, Nadas AS: Anomalous Left Coronary Artery Originating from the Pulmonary Artery: Report on 15 cases. Circulation 1975: 51; 976.
3. Wesselhoeft, H., Fawcett, J. S., and Johnson, A. L.: Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Trunk. Circulation 1968: 38; 403.