วันที่ 20 ธันวาคม 2556 เวลาประมาณ 11.00 น. พนักงานจัดส่งสินค้า ของบริษัทฯ ได้ปฏิบัติหน้าที่ในการจัดส่งสินค้าตามปกติ ระหว่างเดินทางกลับเข้าบริษัทฯ ได้ประสบอุบัติเหตุชนท้ายรถกระบะ และได้เข้ารับการรักษาพยาบาลที่ โรงพยาบาลเพชรเกษม 2 ซึ่งเป็นโรงพยาบาลที่ระบุตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล ด้วยอาการเบื้องต้นคือ ขาขวาบริเวณหน้าแข้งหัก ศีรษะมีแผลถลอก ต่อมาแพทย์ผู้ทำการรักษาได้ลงความเห็นว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อใส่เหล็กยึดดามกระดูก และพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อไป
เมื่อแพทย์ผู้ทำการรักษาเห็นว่าผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลเพื่อไปพักฟื้นต่อที่บ้านนั้น ทางโรงพยาบาลได้แจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลทั้งสิ้นจำนวน 73,973.00 บาท แบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ 1. เบิกจาก พรบ. จำนวน 15,000.00 บาท 2. เบิกจากสำนักงานประกันสังคม จำนวน 45,000.00 บาท และส่วนที่ 3 นายจ้างเป็นผู้สำรองจ่ายให้ จำนวน 13,973.00 บาท ซึ่ง บริษัทฯ ได้จ่ายเงินจำนวนดังกล่าวให้กับทางโรงพยาบาลแล้ว ในวันที่ 26 ธันวาคม 2556 และลูกจ้างได้พักรักษาตัวต่อที่บ้านเป็นเวลา 30 วัน ตามความเห็นของแพทย์
เมื่อครบกำหนดการพักรักษาตัว ลูกจ้างได้กลับเข้าทำงานอีกครั้งในวันที่ 20 มีนาคม 2557 ทางบริษัทฯ ได้ดำเนินการประสานงานกับทางสำนักงานประกันเขตพื้นที่ 6 ซึ่งต่อมาได้รับหนังสือแจ้งผลการวินิจฉัยเงินทดแทนกรณีหยุดพักรักษาตัวและลูกจ้างได้เข้ารับเงินทดแทนดังกล่าวเรียบร้อยแล้ว ขาดแต่เงินทดแทนในส่วนที่นายจ้างเป็นผู้สำรองจ่ายไป เนื่องจากเอกสารที่ได้รับจากทางโรงพยาบาลไม่ครบถ้วน ทางบริษัทฯ จึงได้ประสานกับทางโรงพยาบาลและสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 ในการติดตามเอกสารต่างๆ และเมื่อได้รับเอกสารครบถ้วนแล้วจึงยื่นคำร้องขอรับค่ารักษาพยาบาลกรณีเกินกว่าสี่หมื่นห้าพันบาท ในวันที่ 15 กรกฎาคม 2557 อ้างอิงเลขรับ สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 เลขที่ 14465 ลงวันที่ 15 กรกฎาคม 2557
ทาง บริษัทฯ ได้รับทราบข้อมูลจากทางเจ้าหน้าที่ของสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 ถึงขั้นตอนในการดำเนินการพิจารณาว่า ต้องมีการยื่นเรื่องให้กับคณะกรรมการการแพทย์ในการพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินทดแทนดังกล่าว ซึ่งไม่ทราบระยะเวลาที่แน่ชัดในการพิจารณา แต่ทันทีที่ทราบผลการพิจารณาจะทำหนังสือแจ้งแก่บริษัทให้ทราบต่อไป
ทาง บริษัทฯ ได้มีการติดตามเรื่องดังกล่าวมาโดยตลอดจนถึงปัจจุบัน แต่ยังไม่มีความคืบหน้าใดๆ หากรวมระยะเวลาตั้งแต่การยื่นคำขอรับค่ารักษาพยาบาลกรณีเกินกว่าสี่หมื่นห้าพันบาท จนถึงปัจจุบัน (23 มกราคม 2558) กินเวลากว่า 6 เดือนแล้ว
ไม่ทราบว่าผมควรทำอย่างไร นอกจากรอครับ
เรื่องของประกันสังคม เจอแบบนี้ควรทำยังไงครับ
เมื่อแพทย์ผู้ทำการรักษาเห็นว่าผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลเพื่อไปพักฟื้นต่อที่บ้านนั้น ทางโรงพยาบาลได้แจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลทั้งสิ้นจำนวน 73,973.00 บาท แบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ 1. เบิกจาก พรบ. จำนวน 15,000.00 บาท 2. เบิกจากสำนักงานประกันสังคม จำนวน 45,000.00 บาท และส่วนที่ 3 นายจ้างเป็นผู้สำรองจ่ายให้ จำนวน 13,973.00 บาท ซึ่ง บริษัทฯ ได้จ่ายเงินจำนวนดังกล่าวให้กับทางโรงพยาบาลแล้ว ในวันที่ 26 ธันวาคม 2556 และลูกจ้างได้พักรักษาตัวต่อที่บ้านเป็นเวลา 30 วัน ตามความเห็นของแพทย์
เมื่อครบกำหนดการพักรักษาตัว ลูกจ้างได้กลับเข้าทำงานอีกครั้งในวันที่ 20 มีนาคม 2557 ทางบริษัทฯ ได้ดำเนินการประสานงานกับทางสำนักงานประกันเขตพื้นที่ 6 ซึ่งต่อมาได้รับหนังสือแจ้งผลการวินิจฉัยเงินทดแทนกรณีหยุดพักรักษาตัวและลูกจ้างได้เข้ารับเงินทดแทนดังกล่าวเรียบร้อยแล้ว ขาดแต่เงินทดแทนในส่วนที่นายจ้างเป็นผู้สำรองจ่ายไป เนื่องจากเอกสารที่ได้รับจากทางโรงพยาบาลไม่ครบถ้วน ทางบริษัทฯ จึงได้ประสานกับทางโรงพยาบาลและสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 ในการติดตามเอกสารต่างๆ และเมื่อได้รับเอกสารครบถ้วนแล้วจึงยื่นคำร้องขอรับค่ารักษาพยาบาลกรณีเกินกว่าสี่หมื่นห้าพันบาท ในวันที่ 15 กรกฎาคม 2557 อ้างอิงเลขรับ สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 เลขที่ 14465 ลงวันที่ 15 กรกฎาคม 2557
ทาง บริษัทฯ ได้รับทราบข้อมูลจากทางเจ้าหน้าที่ของสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 6 ถึงขั้นตอนในการดำเนินการพิจารณาว่า ต้องมีการยื่นเรื่องให้กับคณะกรรมการการแพทย์ในการพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินทดแทนดังกล่าว ซึ่งไม่ทราบระยะเวลาที่แน่ชัดในการพิจารณา แต่ทันทีที่ทราบผลการพิจารณาจะทำหนังสือแจ้งแก่บริษัทให้ทราบต่อไป
ทาง บริษัทฯ ได้มีการติดตามเรื่องดังกล่าวมาโดยตลอดจนถึงปัจจุบัน แต่ยังไม่มีความคืบหน้าใดๆ หากรวมระยะเวลาตั้งแต่การยื่นคำขอรับค่ารักษาพยาบาลกรณีเกินกว่าสี่หมื่นห้าพันบาท จนถึงปัจจุบัน (23 มกราคม 2558) กินเวลากว่า 6 เดือนแล้ว
ไม่ทราบว่าผมควรทำอย่างไร นอกจากรอครับ