สวัสดี... ชาวพันทิพย์

     เป็นสมาชิกเก่ารุ่นบุกเบิก... ที่ห่างหายจากการ Review ไปนานจนกระทู้ตัวเองหายไปหมด ณ จุดนี้ พื้นที่แห่งนี้เปลี่ยนไปมากๆ ถือได้ว่าเราเป็นมือใหม่เลยก็ว่าได้สำหรับรูปแบบของเว็บไซด์ที่เปลี่ยนไป
     ตอนนี้ทำ PRK ได้ 6 วันแล้ว พรุ่งนี้จะไปพบคุณหมอครบ 1 สัปดาห์ อาจจะพิมพ์ผิดๆ ถูกๆ บ้าง ยังเลือนๆ ลางๆ นะจ้ะ... ภาษาวิบัติเล็กน้อย ช่วงนี้ต้อง อินเทรนนิดนึง... เป็นคนพิมพ์สัมผัส บางทีมือมันไปเอง...
     ข้อมูลต่างๆ ไม่ได้เขียนขึ้นเองทั้งหมดเป็นการรวบรวม ทั้งภาพ และข้อความ ทั้งเว็ปไซด์ไทยและต่างประเทศเพื่อรวบรวมข้อมูลให้ได้มากที่สุด อาจไม่ได้เขียนเครดิตไว้ เพราะหลายเว็ปไซด์มากๆ
     หากผิดพลาดประการใด ขออภัยไว้ ณ ที่นี้ด้วย


เข้าเรื่องเลย… เริ่มแรก...
     จากการศึกษาหาข้อมูลมากมาย และการสอบถามเพื่อนๆ พี่ๆ ตกลงใจว่าจะไปทำเลสิกที่ รพ.กลาง ค่ะ ตัดสินใจแล้วก็โทรไปนัดพบแพทย์เพื่อตรวจ ที่เบอร์ 0-2220-8000 ต่อ 11641-2 สรุปข้อมูลคร่าวๆ ประมาณนี้

เรา : จะทำเลสิกค่ะ
พยาบาล : มีแบบ ในเวลา กับ นอกเวลาค่ะ
ในเวลา ค่าใช้จ่าย 31,500 บาท นัดพบแพทย์ประมาณ 1 เดือนถัดไป คือ 21 ส.ค.57
นอกเวลา ค่าใช้จ่าย 38,500 บาท นัดแพทย์ได้อาทิตย์หน้าเลยค่ะ
เรา : ในเวลาค่ะ
พยาบาล : ถอดคอนแทค ให้ใช้แว่นตาก่อนมาตรวจ 5 - 7 วัน และจะมีการหยอดยาขยายม่านตา ให้พาญาติมารับ หรืออย่าขับรถมาเองนะคะ

1. เราเลือกในเวลาเพราะ ตอนเย็นต้องรับลูกค่ะ แต่มีบางคนแนะนำว่า ทำนอกเวลาก็ดีค่ะ ราคาสูงกว่า แต่ทำเสร็จกลับมาก็นอนได้เลย ตื่นมาก็โลกสวยเลย
2. ถ้าเรานัดพบแพทย์วันไหน วันที่เราทำเลสิกก็คืออาทิตย์ถัดไปของวันนั้น ของเรานัดตรวจ วันพฤหัสบดีที่ 21 ส.ค.57 วันที่ทำเลสิกก็คือ วันพฤหัสบดีที่ 11 ก.ย.57 คุณหมอจะออกตรวจตรงวันค่ะ สำหรับวันพฤหัสบดีคือ อาจารย์ วิชัย

---

ถึงวันนัด วันพฤหัสบดีที่ 21 ส.ค.57 เวลานัด 8.00 น. ณ รพ.กลาง Lasik Center ชั้น 16
จะเจอผู้คนเย้อะแยะมากมาย เพิ่งมารู้ทีหลังว่า... คนไข้ที่นั่งรออยู่มากมายส่วนใหญ่เป็นคนไข้ที่นัดมาตรวจแผล จะได้รับการตรวจก่อนเรา ส่วนเราก็ต้องไปกรอกประวัติ


ประวัติส่วนตัว : (แบบที่พยาบาลคัดกรองซัก)
อายุ 33 ปี, สายตาสั้นประมาณ 275 เอียงประมาณ 175, ใส่คอนแทกมาแล้วประมาณ 15 ปี ตั้งแต่ประมาณ ม.4, ไม่แพ้ยา, ไม่มีโรคประจำตัว, ไม่ตั้งครรภ์, อาชีพ, เบอร์อื่นที่ติดต่อได้, เบอร์ญาติ, เกี่ยวข้องเป็นอัลไลกัน??? (ประมาณนี้)


การตรวจ :
• วัดสายตา : เหมือนร้านแว่น ให้อ่านเลขที่ข้างฝา
• วัดสายตาด้วยคอมพิวเตอร์ : เหมือนร้านแว่นอีกแหละ ให้มองบอลลูน
• วัดความดันภายในลูกตา : เหมือนตอนตรวจสุขภาพตา ให้จ้องไว้นิ่งๆ เครื่องจะพ่นลมใส่ลูกตา ฝุดๆ ไม่ต้องกลัวเจ็บค่าลมแค่เบาๆ ค่าความดัน (Tonometry) ในระดับปกติจะต้องไม่เกิน 20 mmHg

3 เครื่องแรกจะเป็นเครื่องพื้นๆ ที่เวลาเราตรวจวัดสายตาตามร้านแว่น หรือตรวจสุขภาพตาก็จะเคยเห็นทั่วไป ต่อไปเป็นเครื่องอลังๆ โดยเครื่องของ รพ. จะมีหลายเครื่อง ทั้งแบบเดี่ยว และแบบเป็น Set Pack คู่ (น่าจะเป็นเครื่องใหม่) เคยมาวัดรอบนึงแล้ว รอบที่แล้วไม่เจอ เพิ่งเจอรอบนี้ Combi Wavefront Analyzer (with SCHWIND SIRIUS)


• วิเคราะห์ความหนาของกระจกตา : Oculus Pentacam HR

เป็นเครื่องที่ใช้ตรวจคัดกรองผู้ที่เหมาะสมในการทำเลสิก โดยการถ่ายภาพ ความหนา รูปร่างของกระจกตา เครื่องจะตรวจจับสภาพพื้นผิวของกระจกตามุมต่างๆ วัดขนาด ความหนา ความโค้ง เส้นผ่าศูนย์กลาง ออกมาเป็นรหัสสี และข้อมูลตัวเลข เพื่อประกอบวินิจฉัยของแพทย์ วิธีตรวจก็มองแสง แสงจะหมุนๆๆๆ เป็นวงกลม ทำตาโตๆ หมุนๆ อยู่หลายรอบเหมือนกัน พยายามจะให้เราหลับตาก่อน แล้วสั่งลืมตา แล้วค่อยหมุนๆๆ ได้ภาพที่นิ่งๆ หลายๆ ภาพก็ ปริ้นเลเซอร์สีออกมา ณ บัดนาว แล้วใส่แฟ้มของเรา แล้วพยาบาลก็จะเขียนๆๆ บวกๆ ลบๆ คำนวณๆๆๆๆ เป็นอันเสร็จ

• วิเคราะห์ชั้นจอประสาทตา : SCHWIND SIRIUS

ใช้คลื่นสร้างภาพ 3 มิติ ของดวงตาเรา เพื่อตรวจวิเคราะห์ความเพี้ยนของพื้นผิวกระจกตา และม่านตาเฉพาะบุคคล แต่ละคนจะมีรูปทรงของพื้นผิวกระจกตาที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นตัวส่งผลให้การมองเห็นของเราผิดเพี้ยนไป (ก็คือปัญหาสายตาสั้น,ยาว,เอียง) เครื่องนี้สามารถเก็บข้อมูลลายม่านตาเฉพาะบุคคล เพื่อนำข้อมูลไปเชื่อมโยงกับเครื่องทำเลเซอร์ในการแก้ไขสายตา เพื่อความปลอดภัยและแม่นยำ วิธีตรวจง่ายๆ แนบคางและหน้าผากให้ชิดตัวเครื่อง แล้วเบิกตากว้างๆ เหมือนเดิม มองไปที่จุดในจอมองนิ่งๆ จะเหมือนโดนสะกดจิต พยายามมองตรงๆ นิ่งๆ เอาไว้ พยายามเบิกตาให้กว้างที่สุดเพื่อให้สามารถมองเห็นลูกตาดำทั้งลูกได้ชัดเจน

    เป็นอันเสร็จ... รอพบคุณหมอ ระหว่างรอ ก็ดูวีดีโอถึงการทำ ว่าเลสิก กับ PRK นั้นแตกต่างกันอย่างไร...?? จะเป็น คลิปที่อยู่ที่เว็ปไซด์ รพ.กลาง วันนี้มีนัด 4 คน ไม่มา 1 สายตาสั้นเกิน 900 ทำไม่ได้ กลับบ้านไป 1 ราย เหลือกัน 2 หน่อ

พบคุณหมอ (รอบ1)
     พอพบคุณหมอ คุณหมอก็จะดูแฟ้มและอธิบายถึงการทำและความเสี่ยงผลการตรวจคุณหมอจะเลือกวิธีพื้นฐานคือ Lasik คุณหมอจะอธิบายว่า อย่าคาดหวังว่ามันจะชัดแป๊ะๆ ระดับ Super Vision ถ้าป๊อต สามารถถอนตัวได้ อธิบายเรื่องการกระเจิงของแสง การทำเลสิกแล้วอาจมีแสงแตก เนื่องจากรอยแผล การขับรถกลางคืนไกลๆ อาจจะเป็นอันตราย เพราะไม่สามารถควบคุมแผลได้ อาจทำให้ตามัวได้ในกรณีเลสิก ส่วน PRK เป็นวิธีที่ดี แต่แผลหายช้า คุณหมอว่าเมืองนอกเค้าก็ทำ PRK กันทั้งนั้น พวกที่ต้องใช้สายตา หรือนักบินจะต้องใช้วิธี PRK เท่านั้น บร่าๆ

สรุป
         จริงๆ แล้วสาเหตุที่อยากมา Review เพราะจากการหาข้อมูลก่อนไปทำ ไม่ค่อยมีข้อมูลในการทำ PRK มากนัก ส่วนใหญ่จะนิยมทำเลสิกกัน คนที่ทำ PRK คือคนที่กระจกตาบางเท่านั้น จริงๆ แล้ว ถ้าไม่รวมความทรมานหลังการทำวันแรก เป็นวิธีที่ดีกว่า Lasik มากมายนัก ดังนี้

• ข้อดีของ PRK ที่เหนือกว่า Lasik อย่างชัดเจนคือด้านความปลอดภัย
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้• PRK ไม่ต้องทำการแยกชั้นกระจกตา จึงมีความแข็งแรงของดวงตามากกว่าผิวกระจกตาหลังทำ
• PRK สมานตัวอย่างราบเรียบเป็นเนื้อเดียวกันตลอดไม่เป็นรอยยับรอยย่น (Micro striae and  Fixed fold) ไม่เกิดรอยต่อระหว่างชั้นที่อาจเป็นระนาบที่เซลล์แทรกตัวเข้าไป (Epithelium ingrowth) หรือการอักเสบในรอยต่อหลังผ่าตัด (Diffuse Lamella Keratitis) เป็นที่มาของอาการแสงเป็นแฉก
• ปัญหาตาแห้งหลังการผ่าตัด เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ PRK ให้ผลดีกว่าเลสิกชัดเจน เนื่องจากไม่แยกชั้นกระจกตาเส้นใยประสาทฝอยในเนื้อกระจกตาจึงไม่ถูกรบกวนมีเพียงผิวตาดำในตำแหน่งที่ยิงเลเซอร์แก้สายตาเท่านั้น ที่ปลายประสาทฝอยกระทบกระเทือน และเนื่องจากเป็นส่วนปลายมากจึงฟื้นตัวได้เร็ว PRK จึงพบปัญหาตาแห้งน้อยกว่ามาก
• คนส่วนมากรู้จักวิธีการรักษาสายตาสั้นแบบเลสิกมากกว่า PRK เนื่องจากความสะดวกสบาย สายตาชัดเจนอย่างรวดเร็ว สามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติในเวลา1-2 วันต่างจาก PRK ที่ต้องการการพักสายตาราว 1 สัปดาห์ และใช้เวลาอีก 1-2 อาทิตย์ถัดไป จึงเห็นภาพคมชัด
• เลสิกต้องคำนึงถึงความหนากระจกตาหลายท่านอาจเคยได้ยินคำว่ากระจกตาบางทำเลสิกไม่ได้ต้องทำ PRK จนบางคนเข้าใจว่า PRK เหมาะกับคนที่กระจกตาบางเท่านั้น ที่จริง PRK เหมาะกับกระจกตาทุกความหนากระจกตาหลัง PRK บางลงเพียงเล็กน้อยราว 15 ไมครอนต่อการแก้สายตาหนึ่งร้อย หากท่านแก้สายตาสามร้อยกระจกตาจะบางลงเพียง 45 ไมครอนจากค่าเฉลี่ยกระจกตาปกติที่หนาราว 500 ไมครอน เท่ากับบางลงลดความแข็งแรงลงเพียง 9%
• ผู้ที่ทำเลสิกในระดับสายตาเดียวกัน ผิวกระจกตาจะถูกฝานแยกด้วยใบมีดราว 130 ไมครอนเท่ากับเสียความแข็งแรงไปกว่า 25% จากการแยกชั้นและอีก 9% จากการแก้สายตาเท่ากับความแข็งแรงลดลงรวมกันถึง 34%
• แม้การใช้ Femtosecond Laser แยกชั้นกระจกตาที่เรียกว่า Femto Lasik ช่วยให้แยกกระจกตาได้บางกว่าเหลือเพียง 100 ไมครอน  แต่ก็ยังเสียความแข็งแรงไปถึง 20% เมื่อบวก 9% ที่แก้สายตายังต้องเสียความแข็งแรงไปถึง 29%

เมื่อตกลงใจทำแล้ว ก็ตรวจในขั้นต่อไป
• วัดระดับน้ำตา : Schirmer's Test โดยการเอากระดาษวัดปริมาณน้ำตามาเสียบไว้ทีเปลือกตาล่าง ทั้ง 2 ข้าง จะเคืองๆ นิดๆ สเกลเต็ม 10 เราได้ 6 ถือว่าผ่านนะ อิ๊ๆ

• หลังจากนั้นไปฟังคุณพยาบาลสอนวิธีเช็ดดวงตา เพื่อเอาไขมันรอบดวงตาออก
- สำหรับผู้หญิงต้องซื้อโฟมเช็ดดวงตา เบิกไม่ได้ ประมาณขวด 450 บาท
- สำหรับผู้ชายจะได้เหมือนสำลีเปียกเช็ดตา (อันนี้ไม่ได้ใจว่าคืออะไร)
- สรุปแล้ววันนั้นค่าเสียหายพันกว่าบาท

• ขั้นสุดท้ายหยอดยาขยายม่านตา หยอด... แล้วหลับตา หยอด... แล้วหลับตา หยอด... แล้วหลับตา ประมาณ 20 นาที จนกว่าม่านตาขยายได้ที่ (พยาบาลจะเอาไฟมาส่องๆ)

พบคุณหมอ (รอบ2)

1. คุณหมอจะส่องกระจกตา 2 แบบ เรียกว่าปิดไฟในห้องส่องระเอียด สำหรับกรณีของเรา พบรอยที่จอประสาทตา จึงทำให้ต้องใช้วิธี PRK ไม่เหมาะในการทำเลสิก เพราะตอนตัดกระจกตาออกมาในการทำเลสิก ต้องมีเครื่องมาแนบที่กระจกตา อาจจะทำให้มีรอยเพิ่มขึ้น... และสำหรับคนที่มีอาการจอประสาทตาลอก ต้องไปเลเซอร์ให้หายเสียก่อนค่อยกลับมาทำ Lasik
2. คุณหมอพบ ซีดเล็กๆ บริเวณขนตา หมอถามว่าไม่เคยเห็นเหรอ? แล้วไม่เคืองเหรอ? เราก็งง นึกไปนึกมา ตอนเขียนขอบตาก็เคยเห็นเหมือนกันแต่เล็กจิ๊ดๆๆๆๆ มากๆ สรุปเราต้องมานวดตาก่อนมาผ่าตัด 1 วันเพื่อมาเอาซีดและไขมันรอบดวงตาออก
3. คุณหมอตรวจสายตาละเอียดด้วยตนเอง ละเอียดมากๆ จนไม่รู้ว่าอันไหนชัดกว่ากันด้วยเครื่องประมาณในภาพ

สรุปจบ กลับบ้านได้ เกือบบ่ายโมง T_T นัดมาทำ PRK วันพฤหัสบดีที่ 11 ก.ย.57 โดยมีนัดนวดตา และเหมือนเดิม ให้ใส่แว่น ถอดคอนแทค 5 - 7 วัน และเข็ดตา เอาเลือบๆ ไขมันรอบดวงตาออก ก่อนนอน ก่อนที่จะมาทำเลสิก 5 วัน  (คนปกติคงไม่น่าสังเกตเห็นละเอียดมากๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ) ก็ทำๆ ตามเค้าไป จะมีใบโพยมาให้ อันนี้ไม่ต้องเป็นห่วง และจะมียา Vigamox หยอด 4 เวลา ก่อนที่จะมาทำเลสิก 5 วัน  เช่นกัน