เมื่อวาน คุณพ่อผมไปหาหมอเนื่องปวดหลัง ทางคุณหมอแจ้งว่า เป็นหมอนกระดูกเสื่อมทับเส้นประสาท ซึ่งต้องทำการกายภาพบำบัด แต่ไม่จำเป็นต้องแอดมิน ซึ่งทางผมได้ทำ ประกันสุขภาพทางบูพา ไว้ในแผนคริสตัล โดยมีเสริมแพ็คเกจใน OPD จำนวน 700 บาท รวมถึงประกันอุบัติเหตุ

จนวันนี้ทางคุณพ่อผมได้ไปทำกายภาพ โดยยื่นบัตรของประกันเพื่อใช้ OPD ในการเคลมค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลไม่สามารถรับได้ และแจ้งให้สำรองจ่ายไปก่อน ซึ่งผมก็ไม่มีปัญหาอะไร และยินดีสำรองจ่ายไปก่อน

ในขณะเดียวกัน ทางผมได้ไปสอบถามกับทางบูพา ทางบูพาให้คำตอบว่า ไม่สามารถจ่ายเงินค่าเคลมได้ เนื่องจากคุณพ่อผมไม่ได้แอดมิท จึงไม่สามารถเคลมค่าใช้จ่ายในการทำกายภาพบำบัดนี้ได้ แม้ว่าในสัญญาหน้าเว็บจะแจ้งว่า ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป สามารถเคลมค่า X-Ray ค่ากายภาพบำบัดต่างๆ ได้ตามจริง เพราะติดเงื่อนไขต้องแอดมิทเท่านั้น นอกจากว่า แอดมิทเสร็จแล้วมีการทำกายภาพต่อตามที่คุณหมอแจ้งมา

รวมถึง OPD ที่ซื้อเพิ่ม ก็ไม่สามารถมาชดเชยเรื่องค่ากายภาพบำบัดที่มาทำรายวัน เนื่องจาก OPD เคลมได้เฉพาะค่ายา และค่าหมอเท่านั้น

สำหรับคนที่คิดจะทำประกันสุขภาพของบูพา อยากจะให้อ่านเงื่อนไขให้ดีๆ และทำใจยอมรับกับการบริการที่เกิดขึ้น

ส่วนตัวผมคงจะไม่ทำการต่อประกันสุขภาพกับเจ้านี้แล้ว แม้จะมีคนเคยบอกว่า เจ้านี้ดีที่สุดในเรื่องประกันุสขภาพ กับเบี้ยประกันสำหรับพ่อแม่รวมกันเกือบ 30000 ต่อปี พร้อมทั้งค่าเบี้ยที่เพิ่มขึ้นเยอะในปีต่อไป แม้จะไม่ได้เคลมค่ารักษาบ่อยครั้ง (ปีนี้แม่ผม หาหมอรักษาทั้วไป 3 ครั้ง / พ่อผม 1 ครั้ง) รวมถึงการบริการที่ไม่จริงใจ ไม่สุภาพ และล่าช้า เคยสำรองจ่ายไปก่อน ใช้เวลา 1 เดือนกว่า และต้องให้โทรติดตามตลอดเวลา แม้จะเป็นยอดเงินน้อยๆ  

ปล. ตอนนี้มีประกันสุขภาพเจ้าไหนที่เคลมง่ายเวลาเกิดปัญหาจริงๆ และไม่ตุกติกบ้างครับ (พ่อแม่ อายุ 54/55)
ปล. 2 หรือเก็บเงินก่อนนี้สะสมทุกปี ไว้เวลาเกิดปัญหาจริงๆ ค่อยมาใช้ ดีกว่าจ่ายทิ้งๆ ให้ประกันแบบนี้ โดยที่เราไม่รู้ว่าจะเสี่ยงเคลมได้หรือไม่ได้ครับ