สวัสดีค่ะ ดิฉันขออนุญาตสอบถามเรื่องการจ่ายค่าสินไหมของบริษัทประกันค่ะ
ฉันเข้าโรงพยาบาลแอดมิทเมื่อไม่กี่วันที่ผ่านมาจากอาการ หายใจเหนื่อย หายใจไม่เต็มอิ่ม ไอ มีน้ำมูก อยู่ 4 วัน 3 คืนค่ะ
แต่ก่อนหน้านี้ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจการรักษามาแล้ว เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจธรรมดา และคุณหมอให้ยามากินปกติค่ะ
และหลังจากนั้น 2 วันให้หลัง ก็เข้าโรงพยาบาลแอดมิทตามที่กล่างไปข้างต้นค่ะ
ซึ่งณ วันที่ออกจากโรงพยาบาลดิฉันได้ขอใช้ประกันสุขภาพที่ทำไว้กับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง
แต่ประกันได้แจ้งให้ดิฉันทราบว่า "ขอให้ดิฉันสำรองจ่ายไปก่อน เนื่องจากทางบริษัทขอตรวจสอบประวัติการรักษาให้ถี่ถ้วนกว่านี้"
และบริษัทประกันให้เหตุผลว่า ดิฉันยังทำประกันมาไม่ถึง 2 ปี คุณหมอของฝ่ายประกันต้องการตรวจสอบประวัติการรักษาว่าเคยเป็นโรคอะไรมาก่อนหน้านี้หรือป่าว ซึ่งดิฉันก็เข้าใจ และยอมจ่ายสำรองไปก่อน เป็นจำนวน 60k กว่า ๆ ค่ะ (รพ.ในกทม)
ซึ่งสิ่งที่ดิฉันต้องการทราบ และอยากสอบถามหากมีผู้รู้และสามารถให้ข้อมูลดิฉันได้คือ
เมื่อดิฉันป่วย เช่น มีไข้ เจ็บคอ ไอ มีเสมหะ ดิฉันก็ไปโรงพยาบาล และรับยามาทาน และก็หายเป็นปกติค่ะ แต่ดิฉันจะป่วยบ่อย เนื่องจากเป็นภูมิแพ้ ก็จะไปโรงพยาบาลทุก ๆ 4 เดือน หรือ 3 เดือน ในระยะเวลา 1 ปี คุณหมอก็จะวินิจฉัยด้วยคำว่า "ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน" ซึ่งเป็นคำศัพท์ของหมอหรือไม่ดิฉันก็ไม่เข้าใจ - - "
ทีนี้อยู่มาวันนึง ดิฉันก็ได้เข้าโรงพยาบาลแอดมิทจากที่กล่าวไปข้างต้น อาการตามดังกล่าว แต่ก่อนหน้านั้น (2 วันก่อนแอดมิท) ก็คืออาการ ไอ มีเสมหะ น้ำมูกไหล ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ คุณหมอก็วินิจฉัยมาว่า "เยื่อจมูกอักเสบจากภูมิแพ้" เนื่องจากช่วงนี้ฝุ่นเยอะมาก และให้ยามาทานปกติ
และคำถามที่ดิฉันอยากทราบคือ
1. ในขณะนี้ประกันกำลังดำเนินเรื่องขอประวัติการรักษาของดิฉันจากโรงพยาบาลอยู่ ว่าเคยมีโรคอะไรมาก่อนหรือไม่ เพื่อจะตรวจสอบและจะจ่ายค่าสินไหมให้ภายหลังตรวจสอบเสร็จสิ้น ดิฉันอยากทราบว่า จากที่ดิฉันเล่าไปเบื้องต้น ที่ดิฉันเคยไปหาหมอที่โรงพยาบาลด้วยไข้หวัดธรรมดา มันไม่ใช่โรคร้ายแรง และเป็นอาการเจ็บป่วยปกติที่หายขาดได้ (ตัวแทนประกันของทางโรงพยาบาลแจ้งดิฉันเอง และก็งงเหมือนกันว่าทำไมประกันยังไม่จ่าย แต่ดิฉันเข้าใจว่าดิฉันยังทำประกันไม่ถึง 2ปี) ดิฉันมีสิทธิที่ประกันจะไม่จ่ายค่าสินไหมให้ดิฉันหรือไม่
2. และหากจ่ายต้องใช้ระยะเวลาในการตรวจสอบถึง 3 เดือนเลยหรือ (ตัวแทนประกันแจ้งดิฉัน) แบบนั้น
3. ประกันมีสิทธิจะไม่จ่ายค่าสินไหมให้ดิฉันไหม
ขอบคุณค่ะ ขอรบกวนผู้รู้ หรือผู้เชี่ยวชาญ หรือผู้ที่เคยมีประสบการณ์มาแชร์เรื่องราวให้ดิฉันทราบหน่อยนะคะ
ประกันจะจ่ายให้ไหม หากเคยไปรักษาอาการไข้หวัดธรรมดา และวันนึงได้แอดมิทเข้ารพ ด้วยไข้หวัด และหลอดลมอักเสบ
ฉันเข้าโรงพยาบาลแอดมิทเมื่อไม่กี่วันที่ผ่านมาจากอาการ หายใจเหนื่อย หายใจไม่เต็มอิ่ม ไอ มีน้ำมูก อยู่ 4 วัน 3 คืนค่ะ
แต่ก่อนหน้านี้ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจการรักษามาแล้ว เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจธรรมดา และคุณหมอให้ยามากินปกติค่ะ
และหลังจากนั้น 2 วันให้หลัง ก็เข้าโรงพยาบาลแอดมิทตามที่กล่างไปข้างต้นค่ะ
ซึ่งณ วันที่ออกจากโรงพยาบาลดิฉันได้ขอใช้ประกันสุขภาพที่ทำไว้กับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง
แต่ประกันได้แจ้งให้ดิฉันทราบว่า "ขอให้ดิฉันสำรองจ่ายไปก่อน เนื่องจากทางบริษัทขอตรวจสอบประวัติการรักษาให้ถี่ถ้วนกว่านี้"
และบริษัทประกันให้เหตุผลว่า ดิฉันยังทำประกันมาไม่ถึง 2 ปี คุณหมอของฝ่ายประกันต้องการตรวจสอบประวัติการรักษาว่าเคยเป็นโรคอะไรมาก่อนหน้านี้หรือป่าว ซึ่งดิฉันก็เข้าใจ และยอมจ่ายสำรองไปก่อน เป็นจำนวน 60k กว่า ๆ ค่ะ (รพ.ในกทม)
ซึ่งสิ่งที่ดิฉันต้องการทราบ และอยากสอบถามหากมีผู้รู้และสามารถให้ข้อมูลดิฉันได้คือ
เมื่อดิฉันป่วย เช่น มีไข้ เจ็บคอ ไอ มีเสมหะ ดิฉันก็ไปโรงพยาบาล และรับยามาทาน และก็หายเป็นปกติค่ะ แต่ดิฉันจะป่วยบ่อย เนื่องจากเป็นภูมิแพ้ ก็จะไปโรงพยาบาลทุก ๆ 4 เดือน หรือ 3 เดือน ในระยะเวลา 1 ปี คุณหมอก็จะวินิจฉัยด้วยคำว่า "ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน" ซึ่งเป็นคำศัพท์ของหมอหรือไม่ดิฉันก็ไม่เข้าใจ - - "
ทีนี้อยู่มาวันนึง ดิฉันก็ได้เข้าโรงพยาบาลแอดมิทจากที่กล่าวไปข้างต้น อาการตามดังกล่าว แต่ก่อนหน้านั้น (2 วันก่อนแอดมิท) ก็คืออาการ ไอ มีเสมหะ น้ำมูกไหล ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ คุณหมอก็วินิจฉัยมาว่า "เยื่อจมูกอักเสบจากภูมิแพ้" เนื่องจากช่วงนี้ฝุ่นเยอะมาก และให้ยามาทานปกติ
และคำถามที่ดิฉันอยากทราบคือ
1. ในขณะนี้ประกันกำลังดำเนินเรื่องขอประวัติการรักษาของดิฉันจากโรงพยาบาลอยู่ ว่าเคยมีโรคอะไรมาก่อนหรือไม่ เพื่อจะตรวจสอบและจะจ่ายค่าสินไหมให้ภายหลังตรวจสอบเสร็จสิ้น ดิฉันอยากทราบว่า จากที่ดิฉันเล่าไปเบื้องต้น ที่ดิฉันเคยไปหาหมอที่โรงพยาบาลด้วยไข้หวัดธรรมดา มันไม่ใช่โรคร้ายแรง และเป็นอาการเจ็บป่วยปกติที่หายขาดได้ (ตัวแทนประกันของทางโรงพยาบาลแจ้งดิฉันเอง และก็งงเหมือนกันว่าทำไมประกันยังไม่จ่าย แต่ดิฉันเข้าใจว่าดิฉันยังทำประกันไม่ถึง 2ปี) ดิฉันมีสิทธิที่ประกันจะไม่จ่ายค่าสินไหมให้ดิฉันหรือไม่
2. และหากจ่ายต้องใช้ระยะเวลาในการตรวจสอบถึง 3 เดือนเลยหรือ (ตัวแทนประกันแจ้งดิฉัน) แบบนั้น
3. ประกันมีสิทธิจะไม่จ่ายค่าสินไหมให้ดิฉันไหม
ขอบคุณค่ะ ขอรบกวนผู้รู้ หรือผู้เชี่ยวชาญ หรือผู้ที่เคยมีประสบการณ์มาแชร์เรื่องราวให้ดิฉันทราบหน่อยนะคะ