พอดีผมมีปัญหาการตีความที่คัดแย้งกับบริษัทประกัน และผมได้โต้แย้งในประเด็นดังกล่าวไปอย่างนี้
1.Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคซึมเศร้า (Depression): Adjustment Disorder เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยความเครียดภายนอกและไม่ถือเป็นโรคซึมเศร้า ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่มีอาการต่อเนื่องและมีเกณฑ์วินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนตามคู่มือ DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ฉบับที่ 5)
2. Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคจิต (Psychosis): โรคจิต (Psychosis) หมายถึงภาวะที่มีความผิดปกติในการรับรู้ความเป็นจริง เช่น ประสาทหลอนหรือความคิดหลงผิด ซึ่ง Adjustment Disorder ไม่มีลักษณะอาการดังกล่าว
3. Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคประสาท (Neurosis): คำว่า "โรคประสาท" หรือ Neurosis ถูกยกเลิกการใช้อย่างเป็นทางการในทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1980 โดยคู่มือ DSM-III และไม่มีการระบุว่า Adjustment Disorder เข้าข่ายคำนี้ในบริบทปัจจุบัน
4.Adjustment Disorder : ภาวะการณ์ปรับตัวผิดปกติ (adjustment disorder) มีสาเหตุชัดเจนจากภาวะกดดัน ก่อให้ผู้ป่วยเกิดความเครียด จนไม่สามารถปรับตัวได้อย่างเหมาะสม เกิดอาการทางคลินิกตามมา โดยมีอาการไม่นานเกิน 6 เดือน จัดอยู่ในกลุ่มโรคทางจิตเวชที่เป็นแบบ
non-psychotic ซึ่งสามารถหายเป็นปกติได้ โดยที่อาการทางจิตเวชมักจะเกิดภายในเวลา 3 เดือน หลังจากมีภาวะความกดดันมากระทบ และจากภาวะการปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorder) | RamaMental คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล (
https://www.rama.mahidol.ac.th/ramamental/sites/default/files/public/pdf/%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%9A%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%A7%E0%B8%9C%E0%B8%B4%E0%B8%94%E0%B8%9B%E0%B8%81%E0%B8%95%E0%B8%B4%20%28Adjustment%20Disorders%29.pdf)
ในกระบวนการดำเนินการของโรคมีระบุว่า บางรายมีอาการเพียง 2 – 3 วัน หรือ 2 – 3 สัปดาห์ แต่จะไม่นานเกิน 6 เดือน จากการติตามผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิฉัยว่าเป็น Adjusment disorder ไป 3 – 4 ปี พบว่าร้อยละ 25 ที่กลับมาด้วยปัญหาเดิม และกลุ่มนี้อาจเปลี่ยนแปลงการวินิฉัยเป็นความผิดปกติอื่น เช่น personality disorder ร้อยละ 47 และ neurotic disorder ร้อยละ 25 (อ้างอิง : Articles from Ramamental ภาวะปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorder); รณชัย คงสกนธ์)
ซึ่งจากบทความข้างต้นพบว่าการวินิฉัย Adjusment disorder ในปีนั้นไม่ได้ถูกจัดอยู่ใน Neurotic disorder (โรคประสาท) และไม่ใช่ Psychotic (โรคจิต)
การสรุปอย่างนี้ผมเข้าใจถูกไหมครับ
Adjusment Disorder กับ โรคจิต และ โรคประสาท
1.Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคซึมเศร้า (Depression): Adjustment Disorder เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยความเครียดภายนอกและไม่ถือเป็นโรคซึมเศร้า ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่มีอาการต่อเนื่องและมีเกณฑ์วินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนตามคู่มือ DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ฉบับที่ 5)
2. Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคจิต (Psychosis): โรคจิต (Psychosis) หมายถึงภาวะที่มีความผิดปกติในการรับรู้ความเป็นจริง เช่น ประสาทหลอนหรือความคิดหลงผิด ซึ่ง Adjustment Disorder ไม่มีลักษณะอาการดังกล่าว
3. Adjustment Disorder ไม่ใช่โรคประสาท (Neurosis): คำว่า "โรคประสาท" หรือ Neurosis ถูกยกเลิกการใช้อย่างเป็นทางการในทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1980 โดยคู่มือ DSM-III และไม่มีการระบุว่า Adjustment Disorder เข้าข่ายคำนี้ในบริบทปัจจุบัน
4.Adjustment Disorder : ภาวะการณ์ปรับตัวผิดปกติ (adjustment disorder) มีสาเหตุชัดเจนจากภาวะกดดัน ก่อให้ผู้ป่วยเกิดความเครียด จนไม่สามารถปรับตัวได้อย่างเหมาะสม เกิดอาการทางคลินิกตามมา โดยมีอาการไม่นานเกิน 6 เดือน จัดอยู่ในกลุ่มโรคทางจิตเวชที่เป็นแบบ
non-psychotic ซึ่งสามารถหายเป็นปกติได้ โดยที่อาการทางจิตเวชมักจะเกิดภายในเวลา 3 เดือน หลังจากมีภาวะความกดดันมากระทบ และจากภาวะการปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorder) | RamaMental คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล (https://www.rama.mahidol.ac.th/ramamental/sites/default/files/public/pdf/%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%9A%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%A7%E0%B8%9C%E0%B8%B4%E0%B8%94%E0%B8%9B%E0%B8%81%E0%B8%95%E0%B8%B4%20%28Adjustment%20Disorders%29.pdf)
ในกระบวนการดำเนินการของโรคมีระบุว่า บางรายมีอาการเพียง 2 – 3 วัน หรือ 2 – 3 สัปดาห์ แต่จะไม่นานเกิน 6 เดือน จากการติตามผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิฉัยว่าเป็น Adjusment disorder ไป 3 – 4 ปี พบว่าร้อยละ 25 ที่กลับมาด้วยปัญหาเดิม และกลุ่มนี้อาจเปลี่ยนแปลงการวินิฉัยเป็นความผิดปกติอื่น เช่น personality disorder ร้อยละ 47 และ neurotic disorder ร้อยละ 25 (อ้างอิง : Articles from Ramamental ภาวะปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorder); รณชัย คงสกนธ์)
ซึ่งจากบทความข้างต้นพบว่าการวินิฉัย Adjusment disorder ในปีนั้นไม่ได้ถูกจัดอยู่ใน Neurotic disorder (โรคประสาท) และไม่ใช่ Psychotic (โรคจิต)
การสรุปอย่างนี้ผมเข้าใจถูกไหมครับ