ปกติทานยา PrEP เพื่อป้องกัน HIV อยู่ครับ
แต่เมื่อต้นเดือนกุมภา มีตุ่มขึ้นบริเวณแขนและขา หนักสุดคือบริเวณขา หาหมอหลายครั้งแต่ไม่หาย
อาการร่วมคือ อ่อนเพลียมาก เหมือนจะมีไข้อ่อนๆ แต่ไม่เจอไข้ เบื่ออาหาร
ทีแรกเข้าใจว่าเป็นฝี แต่ไม่ใช่ เพราะไม่มีหัวและไม่มีหนอง เป็นตุ่มนูน กดแล้วเจ็บ
เจาะเลือดมา 3 แลบ ไม่เจอ HIV และซิฟิลิส
ที่แรก เป็นคลีนิค หมอบอกว่าอาจเกิดจากการพักผ่อนไม่เพียงพอ ร่างกายอ่อนแอ
ให้ยาแก้อักเสบ กับยาทาฆ่าเชื้อแบคทีเรียมาทา กับทานวิตามินบีรวม ไม่ดีขึ้น
ผลเลือดจากการตรวจสุขภาพประจำปี พบเกล็ดเลือดและอื่นๆ ปกติ
แต่ จำนวนเม็ดเลือดแดง RBC ตำกว่าปกติที่ 4.26 (ปกติ 4.6-6.2)
ความเข้มข้นเลือด Hct ต่ำกว่าปกติที่ 39.4 (ปกติ 4.0-54.0)
เม็ดเลือดขาวเบโซฟิลสูงกว่าปกติที่ 1.10 (ปกติ 0.0-1.0)
ปีที่แล้วไม่มีปัญหานี้ การที่เบโซฟิลสูง หมอบอกว่าอาจเกิดจากภาวะภูมิแพ้ในร่างกาย ซึ่งก็ตรงพอดี เพราะมีตุ่มขึ้น
วันนี้เกิน 1 เดือนมาหลายวันแล้ว และตุ่มเริ่มขึ้นใหม่เยอะ จึงไปโรงพยาบาลประกันสังคม โรงพยาบาลใหญ่
คุณหมดให้ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ และเจาะเลือดอีกเป็นครั้งที่ 4
เบื้องต้นคุณหมอวินิจฉัยว่า เป็นการอักเสบที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ ต้องรอผลแล็บอาทิตย์หน้า ว่าเกิดจากการติดเชื้อ ยาไปกระตุ้น เป็นรูมาตอยด์ หรือ SLE
หมอให้ Betamethasone D มาทา กับยา Cochicine ทานไปก่อน
ซึ่งตอนที่ตรวจไม่ได้แจ้งหมอไปว่าตอนนี้ทานยาอะไรบ้าง โดยเฉพาะยา PrEP เพราะหมอไม่ได้ถามและเราไม่รู้
ทีนี้ ไปอ่านเจอมาว่า โคลชิซีน (colchicine) เป็นยากลุ่ม ยารักษาภาวะยูริคในเลือดสูงและรักษาโรคเกาท์ (hyperuricaemia / gout)
มีข้อควรระวังคือ ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือด แบบ blood dyscrasia
ไม่ควรใช้ยาร่วมกับ ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 เช่น itraconazole ketozonazoe clarithromycin ยาในกลุ่ม HIV protease inhibitor ยา gemfibrozil ciclosporin danazol และยากลุ่ม P-glycoprotein inhibitor
และโคลซิซีนยังไปยับยั้งการดูดซึมวิตามินบี
คำถามคือ ผมไม่รู้ว่ายา PrEP เข้าข่ายยาด้านบนไหม และการที่เบโซฟิลสูง สามารถเกิดจากการที่เราทานยา PrEP ต่อเนื่องมาเป็นปีได้หรือไม่
ยิ่งถ้ามีภาวะภูมิแพ้ตัวเง ควรทานต่อไหม ช่วงนี้ ผมควรงดยา PrEP ไปก่อนจนกว่าจะทราบผลตรวจแน่ชัดหรือเปล่าครับ (ช่วงนี้ไม่น่าได้มีเพศสัมพันธ์)
กว่าจะได้เจอคุณหมออีก ก็อาทิตย์หน้าเลย ไม่รู้ว่าจะไปถามใครครับ
ขอบพระคุณล่วงหน้าครับ
สอบถามคุณหมอ เภสัชกร หรือผู้รู้หน่อยครับ ถ้ากำลังทานยา colchicine ควรงดทานยา PrEP ไหมครับ
แต่เมื่อต้นเดือนกุมภา มีตุ่มขึ้นบริเวณแขนและขา หนักสุดคือบริเวณขา หาหมอหลายครั้งแต่ไม่หาย
อาการร่วมคือ อ่อนเพลียมาก เหมือนจะมีไข้อ่อนๆ แต่ไม่เจอไข้ เบื่ออาหาร
ทีแรกเข้าใจว่าเป็นฝี แต่ไม่ใช่ เพราะไม่มีหัวและไม่มีหนอง เป็นตุ่มนูน กดแล้วเจ็บ
เจาะเลือดมา 3 แลบ ไม่เจอ HIV และซิฟิลิส
ที่แรก เป็นคลีนิค หมอบอกว่าอาจเกิดจากการพักผ่อนไม่เพียงพอ ร่างกายอ่อนแอ
ให้ยาแก้อักเสบ กับยาทาฆ่าเชื้อแบคทีเรียมาทา กับทานวิตามินบีรวม ไม่ดีขึ้น
ผลเลือดจากการตรวจสุขภาพประจำปี พบเกล็ดเลือดและอื่นๆ ปกติ
แต่ จำนวนเม็ดเลือดแดง RBC ตำกว่าปกติที่ 4.26 (ปกติ 4.6-6.2)
ความเข้มข้นเลือด Hct ต่ำกว่าปกติที่ 39.4 (ปกติ 4.0-54.0)
เม็ดเลือดขาวเบโซฟิลสูงกว่าปกติที่ 1.10 (ปกติ 0.0-1.0)
ปีที่แล้วไม่มีปัญหานี้ การที่เบโซฟิลสูง หมอบอกว่าอาจเกิดจากภาวะภูมิแพ้ในร่างกาย ซึ่งก็ตรงพอดี เพราะมีตุ่มขึ้น
วันนี้เกิน 1 เดือนมาหลายวันแล้ว และตุ่มเริ่มขึ้นใหม่เยอะ จึงไปโรงพยาบาลประกันสังคม โรงพยาบาลใหญ่
คุณหมดให้ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ และเจาะเลือดอีกเป็นครั้งที่ 4
เบื้องต้นคุณหมอวินิจฉัยว่า เป็นการอักเสบที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ ต้องรอผลแล็บอาทิตย์หน้า ว่าเกิดจากการติดเชื้อ ยาไปกระตุ้น เป็นรูมาตอยด์ หรือ SLE
หมอให้ Betamethasone D มาทา กับยา Cochicine ทานไปก่อน
ซึ่งตอนที่ตรวจไม่ได้แจ้งหมอไปว่าตอนนี้ทานยาอะไรบ้าง โดยเฉพาะยา PrEP เพราะหมอไม่ได้ถามและเราไม่รู้
ทีนี้ ไปอ่านเจอมาว่า โคลชิซีน (colchicine) เป็นยากลุ่ม ยารักษาภาวะยูริคในเลือดสูงและรักษาโรคเกาท์ (hyperuricaemia / gout)
มีข้อควรระวังคือ ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือด แบบ blood dyscrasia
ไม่ควรใช้ยาร่วมกับ ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 เช่น itraconazole ketozonazoe clarithromycin ยาในกลุ่ม HIV protease inhibitor ยา gemfibrozil ciclosporin danazol และยากลุ่ม P-glycoprotein inhibitor
และโคลซิซีนยังไปยับยั้งการดูดซึมวิตามินบี
คำถามคือ ผมไม่รู้ว่ายา PrEP เข้าข่ายยาด้านบนไหม และการที่เบโซฟิลสูง สามารถเกิดจากการที่เราทานยา PrEP ต่อเนื่องมาเป็นปีได้หรือไม่
ยิ่งถ้ามีภาวะภูมิแพ้ตัวเง ควรทานต่อไหม ช่วงนี้ ผมควรงดยา PrEP ไปก่อนจนกว่าจะทราบผลตรวจแน่ชัดหรือเปล่าครับ (ช่วงนี้ไม่น่าได้มีเพศสัมพันธ์)
กว่าจะได้เจอคุณหมออีก ก็อาทิตย์หน้าเลย ไม่รู้ว่าจะไปถามใครครับ
ขอบพระคุณล่วงหน้าครับ