ก่อนอื่นขอเตือนไว้ก่อนค่ะเผื่อใครอ่านไม่จบ อุทธาหรณ์การทำประกันกับไทยประกันชีวิตค่ะ เสี่ยงที่จะโดนปฏิเสธเคลม
เรื่องมีอยู่ว่า เมื่อช่วงเดือนธันวาคม 2564 ได้มีตัวแทนไทยประกันชีวิตโทรมาเสนอขายประกันผ่านทางโทรศัพท์ให้เราบ่อยครั้ง
เราเลยคิดว่า เราจะทำไว้ให้แม่ก็ได้ไม่เสียหายอะไร ซึ่งตัวแทนเสนอ ประกันชีวิตแบบสะสมทรัพย์ 85/10 ทุน 4 แสนบาท จ่ายเบี้ย 10 ปี คุ้มครองจนถึงอายุ 85 ปี (ตอนนั้นแม่อายุ 52 ปี)
เราเลือกจ่าย รายเดือน เดือนละ 3,620 บาท หลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับใช้ (23/12/2564) เราโทรกลับไปหาตัวแทนไม่ติดเลย แต่ไม่ได้ติดใจอะไร เพราะเราแจ้งปลี่ยนช่องทางการชำระเบี้ยผ่านคอลเซ็นเตอร์ก็ได้
และแล้วสิ่งที่ไม่ได้คาดคิดก็เกิดขึ้น เมื่อปลายเดือน พ.ย. 2565 แม่เราถูกส่งตัวไปผ่าตัดด่วน เนื่องจากป่วยแล้วตรวจเจอลิ่มเลือดหัวใจขนาดใหญ่
หลังผ่าตัดเสร็จคุณหมอก็แจ้งข่าวร้ายว่าลิ่มเลือดที่ผ่าตัดออกว่าเป็นเนื้อร้าย อาจเกิดมาจากมะเร็ง ได้มีการทำการตรวจอย่างละเอียด ต่อมาในเดือน ธันวาคม 2565 คุณหมอแจ้งผลว่า คุณแม่เป็นมะเร็งปาดมดลูกระยะลุกลาม (ครอบครับเราซ็อคมาก เพราะไม่เคยมีใครในครอบครัวเป็นมะเร็งเลยและคุณแม่ก็ไม่ได้มีโรคประจำตัวแต่อย่างใด)
หลังจากนั้นก็ทำการรักษา ต่อเนื่องให้คีโมจนครบ 6 ครั้ง
แต่สุดท้ายการรักษาไม่ได้ผลเลย คุณแม่เสียชีวิตลง เมื่อวันที่ 4 ก.ค. 2566 เพราะมะเร็งได้ลุกลามที่หัวใจอีกครั้งและลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด
วันที่ 21 ก.ค. 2566 เราได้ยื่นเคลมไปที่สาขาไทยประกันชีวิต และวันที่ 24 ก.ค. 2566 ได้รับจดหมายตอบกลับว่า ยังไม่สามารถอนุมัติเคลมได้ มีความจำเป็นต้องพิจารณาความสมบูรณ์ของการเรียกร้องดังกล่าว
ต่อมา วันที่ 25 ส.ค. 2566 เราได้รับข้อความผ่านทางโทรศัพท์ ผลคือไทยประกันชีวิต ไม่อนุมัติเคลมสินไหมมรณกรรมของแม่ค่ะ
เราโทรติดต่อสอบถามเหตุผล ทางเจ้าหน้าที่แจ้งว่า แม่มีสุขภาพไม่สมบูรณ์ก่อนเอาประกัน พอถามเขาบอกว่าจากประวัติที่ได้มาจากรพ. คุณแม่เคยปอดอักเสบและหอบหืด (ห๊ะ ช็อคอีก เราไม่รู้) จำได้แค่ว่าคุณแม่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่และรักษาที่โรงพยาบาลหายแล้วก่อนทำประกันประมาณ 1 ปีกว่า
และเราคิดว่ามันไม่สอดคล้องกันเลย เพราะคุณแม่เสียชีวิตเนื่องจากมีลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด เกิดจากมะเร็งปากมดลูก
คือการที่เราทำประกันให้แม่ เราไม่ได้ต้องการให้แม่เจ็บป่วยเจียนตายแล้วมาทำประกัน เพื่อหวังเอาเงินประกันค่ะ และประกันสะสมทรัพย์ที่เราทำมันไม่ได้คุ้มเลยถ้าเราจ่าย 10 ปี เราจ่ายมากกว่าทุนประกันด้วยซ้ำ เราคิดทำประกันเพราะแค่ต้องการที่จะจัดการความเสี่ยงและสะสมทรัพย์และได้เงินปันผลให้แม่ เลยตกลงที่จะทำประกันเท่านั้นเอง และตัวแทนที่โทรมาขายจะปิดการขายให้ได้อย่างเดียว ตอนทำก็ตัดผ่านบัตรเครดิตไปเลย และติดต่อคนที่ขายไม่ได้แล้ว (อันนี้เราก็โทษตัวเองที่ไม่รอบคอบและไม่ได้ถ่ายเอกสารกรมธรรม์ตัวจริงไว้)
มีทางที่จะเราจะทำอะไรกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ไหม
ผิดหวังมาก ๆ กับบริษัทไทยประกันชีวิต แค่อยากทราบจริงๆว่ามันยุติธรรมแล้วหรือค่ะ????
คงไม่กล้าทำประกันอีกแล้ว การทำประกันมันน่ากลัว เสี่ยงเคลมไม่ได้อีก
อยากขอความคิดเห็นผู้รู้ และผู้ที่มีประสบการณ์เคลมที่แย่ค่ะ
โดนปฏิเสธเคลม สินไหมมรณกรรม ** ไทยประกันชีวิต **
เรื่องมีอยู่ว่า เมื่อช่วงเดือนธันวาคม 2564 ได้มีตัวแทนไทยประกันชีวิตโทรมาเสนอขายประกันผ่านทางโทรศัพท์ให้เราบ่อยครั้ง
เราเลยคิดว่า เราจะทำไว้ให้แม่ก็ได้ไม่เสียหายอะไร ซึ่งตัวแทนเสนอ ประกันชีวิตแบบสะสมทรัพย์ 85/10 ทุน 4 แสนบาท จ่ายเบี้ย 10 ปี คุ้มครองจนถึงอายุ 85 ปี (ตอนนั้นแม่อายุ 52 ปี)
เราเลือกจ่าย รายเดือน เดือนละ 3,620 บาท หลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับใช้ (23/12/2564) เราโทรกลับไปหาตัวแทนไม่ติดเลย แต่ไม่ได้ติดใจอะไร เพราะเราแจ้งปลี่ยนช่องทางการชำระเบี้ยผ่านคอลเซ็นเตอร์ก็ได้
และแล้วสิ่งที่ไม่ได้คาดคิดก็เกิดขึ้น เมื่อปลายเดือน พ.ย. 2565 แม่เราถูกส่งตัวไปผ่าตัดด่วน เนื่องจากป่วยแล้วตรวจเจอลิ่มเลือดหัวใจขนาดใหญ่
หลังผ่าตัดเสร็จคุณหมอก็แจ้งข่าวร้ายว่าลิ่มเลือดที่ผ่าตัดออกว่าเป็นเนื้อร้าย อาจเกิดมาจากมะเร็ง ได้มีการทำการตรวจอย่างละเอียด ต่อมาในเดือน ธันวาคม 2565 คุณหมอแจ้งผลว่า คุณแม่เป็นมะเร็งปาดมดลูกระยะลุกลาม (ครอบครับเราซ็อคมาก เพราะไม่เคยมีใครในครอบครัวเป็นมะเร็งเลยและคุณแม่ก็ไม่ได้มีโรคประจำตัวแต่อย่างใด)
หลังจากนั้นก็ทำการรักษา ต่อเนื่องให้คีโมจนครบ 6 ครั้ง
แต่สุดท้ายการรักษาไม่ได้ผลเลย คุณแม่เสียชีวิตลง เมื่อวันที่ 4 ก.ค. 2566 เพราะมะเร็งได้ลุกลามที่หัวใจอีกครั้งและลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด
วันที่ 21 ก.ค. 2566 เราได้ยื่นเคลมไปที่สาขาไทยประกันชีวิต และวันที่ 24 ก.ค. 2566 ได้รับจดหมายตอบกลับว่า ยังไม่สามารถอนุมัติเคลมได้ มีความจำเป็นต้องพิจารณาความสมบูรณ์ของการเรียกร้องดังกล่าว
ต่อมา วันที่ 25 ส.ค. 2566 เราได้รับข้อความผ่านทางโทรศัพท์ ผลคือไทยประกันชีวิต ไม่อนุมัติเคลมสินไหมมรณกรรมของแม่ค่ะ
เราโทรติดต่อสอบถามเหตุผล ทางเจ้าหน้าที่แจ้งว่า แม่มีสุขภาพไม่สมบูรณ์ก่อนเอาประกัน พอถามเขาบอกว่าจากประวัติที่ได้มาจากรพ. คุณแม่เคยปอดอักเสบและหอบหืด (ห๊ะ ช็อคอีก เราไม่รู้) จำได้แค่ว่าคุณแม่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่และรักษาที่โรงพยาบาลหายแล้วก่อนทำประกันประมาณ 1 ปีกว่า
และเราคิดว่ามันไม่สอดคล้องกันเลย เพราะคุณแม่เสียชีวิตเนื่องจากมีลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด เกิดจากมะเร็งปากมดลูก
คือการที่เราทำประกันให้แม่ เราไม่ได้ต้องการให้แม่เจ็บป่วยเจียนตายแล้วมาทำประกัน เพื่อหวังเอาเงินประกันค่ะ และประกันสะสมทรัพย์ที่เราทำมันไม่ได้คุ้มเลยถ้าเราจ่าย 10 ปี เราจ่ายมากกว่าทุนประกันด้วยซ้ำ เราคิดทำประกันเพราะแค่ต้องการที่จะจัดการความเสี่ยงและสะสมทรัพย์และได้เงินปันผลให้แม่ เลยตกลงที่จะทำประกันเท่านั้นเอง และตัวแทนที่โทรมาขายจะปิดการขายให้ได้อย่างเดียว ตอนทำก็ตัดผ่านบัตรเครดิตไปเลย และติดต่อคนที่ขายไม่ได้แล้ว (อันนี้เราก็โทษตัวเองที่ไม่รอบคอบและไม่ได้ถ่ายเอกสารกรมธรรม์ตัวจริงไว้)
มีทางที่จะเราจะทำอะไรกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ไหม
ผิดหวังมาก ๆ กับบริษัทไทยประกันชีวิต แค่อยากทราบจริงๆว่ามันยุติธรรมแล้วหรือค่ะ????
คงไม่กล้าทำประกันอีกแล้ว การทำประกันมันน่ากลัว เสี่ยงเคลมไม่ได้อีก
อยากขอความคิดเห็นผู้รู้ และผู้ที่มีประสบการณ์เคลมที่แย่ค่ะ