_{( เรื่องคนคนอื่น มาปรึกษา ฝากลง สอบถาม)}

แบบนี้เราควรทำไงดีทุกคน โรงพยาบาลขู่มาก ว่าต้องไปจ่ายค่ารักษา ทั้งๆ ที่เรา เปิดเคลม ประกัน
 
วันที่ 29 เดือน 7
 
เรื่องคือ ไปรักษาตัว มือกระแทก เคสใหม่ กับ คอกระแทก เคสต่อเนื่อง 
 
ใช้สิทธิ อุบัติเหตุ 24 ชั่วโมง ของ เอไอเอ ซึ่งวงเงินมัน  เหมาจ่าย ใช้กับ มือ
 
กับ อีกใบ เป็น ประกันอุบัติเหตุ ของ ซัมซุง วงเงิน 20000 ใช้ตอนไหนก็ได้ ใช้กับเคสต่อเนื่อง คอกระแทก
 
โดยที่ เคลม 2 เคส คอ กับ นิ้ว มันจะแยกเป็น 2 เหตุการณ์ เพราะกระแทกคนละรอบ
 
เราเลยยื่น ซัมซุง ไปด้วย อีกใบ 
 
ให้เขาเลือกเอาเลย เชคเลย ว่าได้หรือไม่ได้แบบไหน ยังไง
 
จริงๆ จะใช้ใบไหน ใบเดียว ก็ได้หมด ถ้ามันได้ เราไม่ติดขัด แต่เราเซฟตัวเอง และ อำนวยความสะดวก เลยบอกว่า มี 2 ใบ เลือกเอาเลย หรือ จะเคลมตามที่เราบอกก็ได้ ว่า อันไหน เคลมใบไหน
 
พอทางเรารักษา ทำนู่นนี่เสร็จ ก็มีเจ้าหน้าเดินมาบอกว่า จะทำเคลม 2 เคส เป็น เอไอเอ ไปเลย
 
เราก็ถามว่า ได้นะ ไม่มีอะไรติดขัดใช่ไหม เขาบอกไม่มี เขาก็บอก เรียบร้อยดี
 
ทางเราก็ เซ็นเอกสาร ใบเสร็จ ครบหมด กลับบ้านมา เคลมจบ เรียบร้อย
 
อยู่ดีๆ วันนี้ โทรมาบอกว่า เคลมไม่ได้ เอไอเอ เคลมไม่ได้ บอกว่า เกินยอด จะให้เราจ่าย เราก็ งง เลย ถ้าเกิดว่า เรารักษาไป 500000 ไม่ตายเลยหรือ เราย้ำแต่แรก แล้วว่า ถ้าเคลมไม่ได้ ให้บอกเลย เชคให้ดี ไม่ได้ให้ปฎิเสธ ยก ให้ไป 2 ใบ ด้วย ให้เลือกเอาเลย เต็มที่ 
 
บอกว่าคนไข้ต้องไปจ่ายยอด 3079 เอง
 
เราเลยบอก ว่า เราไม่ขอจ่าย เจ้าหน้าที่เลยบอกว่า สรุปคือไม่จ่ายนะ จะได้แจ้งประกัน ให้ประกัน ไปเก็บกับเราเอง ( ใช้คำพูดแบบนี้เลย แบบนี้เลยท่าน ข่มขู่กลายๆ ออกแนว แล้วไง จะโกงหรอ คนไข้ ไม่จ่ายสินะ งั้นจะให้ประกันไปเก็บเอง )
 
เราก็บอกว่า คุณไม่ควรพูดแบบนี้ เพราะเราไม่ได้ทำอะไรผิด จะมาโยนให้เราไม่ได้ เราถามแล้ว ให้เชคแล้ว ยืนยันแล้ว คุณบอก เคลมได้ปกติ ทีนี้มาโทรเรียกยอดย้อนหลังได้ไง
 
แล้วพอเราไม่ยินดีจ่าย ก็จะมาพูดว่า ให้ประกันเป็นคนเก็บเอง เอาประกันมาขู่ เราก็ไม่จ่าย เราไม่ได้ทำอะไรผิด แบบนี้ ไม่ถูกต้องเลย
 
ตามหลัก เราจบไปตั้งแต่เราเดินออกมาจาก โรงพยาบาลแล้ว ถ้าติดขัดอะไร ควรทัก ตวรบอก ตั้งแต่รักษา เพราะถ้าเราเดินออกมา คือมันจบแล้ว ถ้าไม่จบ ติดขัดอะไร จะได้แก้ปัญหาตั้งแต่อยู่ที่ โรงพยาบาลให้จบ แต่นี่มาโทรเรียกเก็บเงินย้อนหลัง มันไม่ถูกต้อง
 
แบบนี้ ควรทำไงดีท่าน ไม่เข้าใจเลย
 
***** เพิ่มเติม วันนี้ ประกันแจ้งเราว่า ได้มีการเปิดเคลม ตอน 10 โมง หลังจากวางสายกับโรงพยาบาลไป ทั้งๆ ที่ทางเรา ไม่ได้เปิดเคลม เราอยู่บ้าน โรงพยาบาลแอบไปเปิดเองแบบนี้ได้หรือทุกท่าน