ขอถามผู้ที่เป็นตัวแทนด้วยค่ะ ฉันซื้อประกันการรักษาโรคมะเร็งในโรงพยาบาล PCRIN7 ไว้ที่ 1,200,000 เงื่อนไขคือ หากฉันป่วยเป็นมะเร็ง จะได้ค่านอนรักษาวันละ 12,000 บาทเป็นจำนวน 500 วัน หรือถ้าตายก็จะได้ 1,200,000 บาท และซื้อสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์โรคร้ายแรงต่อเนื่อง ECIRN9 ไว้ 1,000,000 บาท นั้นคือถ้าตรวจเจอ จ่ายทันทีตามที่ตัวแทนเคยพูดไว้
ฉันจ่ายค่าเบี้ยประกันมา 3 ปีแล้ว และฉันได้ตั้งครรภ์ผิดปกติ จึงได้ใช้สิทธิประกันสังคมไปโรงพยาบาลให้คุณหมอตรวจ ปรากฎว่าน้องหยุดเจริญเติบโต ในมดลูกของฉันมีเลือดเสียอยู่เต็มไปหมด ฉันต้องได้รับการขูดมดลูก แต่คุณหมอได้ตรวจพบชิ้นเนื้อบริเวณปากมดลูกขนาด 2 ซ.ม. ซึ่งคุณหมอวิตกว่าจะเป็นเนื้อร้าย ดังนั้นฉันต้องได้รับการรักษาอย่างเร็วที่สุด ซึ่งคุณหมอว่าสันนิษฐานว่า อาจจะใช่หรือไม่ใช่ก็ได้ แต่ถ้าใช่ มันน่าจะอยู่ในระยะขั้นที่ 1 ยังรักษาได้
ฉันได้ถามตัวแทนประกันคนนึงที่รู้จัก ซึ่งไม่ใช่คนที่ขายประกันให้ฉัน เขาบอกว่าให้ฉันทำการรักษากับโรงพยาบาลในเครือของเอไอเอ เท่านั้น ไม่อย่างนั้นจะเคลมไม่ได้ แล้วโรงพยาบาลที่เป็นของรัฐ ที่ฉันมีสิทธิประกันสังคมจะรักษาให้ฉัน ทำไมฉันถึงเคลมไม่ได้เหรอค่ะ คุณหมอเองก็เป็นหมอสูติ ท่านมีความรู้ความสามารถ ทำไมจะต้องเป็นโรงพยาบาลเอกชนที่อยู่ในเครือข่ายของเอไอเอ ด้วย ฉันไม่ได้ซื้อค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าผ่าตัดไว้นะคะ เพราะฉันจ่ายเบื้ยไม่ไหว แค่เพื่อนเข้าไปนอนที่ รพ.กรุงเทพ พัทยา 2 คืน ให้น้ำเกลือกับให้ยาเฉยๆ ยังโดนไปหกหมื่นกว่า แล้วดิฉันอาจจะต้องทำคีโมด้วย แล้วต้องผ่าตัดด้วย จะเอาเงินที่ไหนมาจ่ายคะ หากคุณหมอในโรงพยาบาลของคุณเขียนในรายงานว่า ฉันเป็นมะเร็งขึ้นต้น ไม่ได้อยู่ในระยะลุกลาม ประกันก็ไม่ต้องจ่ายให้ฉัน แต่ฉันต้องหาเงินมาจ่ายในโรงพยาบาลเพราะเคลมค่ารักษาไม่ได้ ค่าตกใจก็ไม่ได้ ถึงแม้ฉันจะเป็นมะเร็งจริงๆ ก็เถอะ แต่ไม่เข้าเงื่อนไข ไม่เข้าจริงหรือเปล่าก็ไม่รู้
แล้วฉันก็ได้คุยกับตัวแทนที่ขายประกันให้กับฉัน เขาบอกว่า ถ้าตรวจเจอ จ่ายทันที ตามวงเงินที่ซื้อเอาไว้ เพราะเมื่อเป็นมะเร็งแล้ว มันก็ต้องลุกลามอยู่แล้ว ไม่ใช่เริ่มเป็นแล้วมันจะหยุดเป็น ไม่เป็นต่อ หรืออะไร จะรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้ ไปรักษาโรงพยาบาลเฉพาะทางที่จีนเลยก็ได้ เพราะฉันมีวงเงินรักษาโรคมะเร็งอยู่ ทำให้ฉันรู้สึกสับสนไปหมด
ตกลง ฉันต้องรักษากับที่ไหนกันแน่หากฉันเป็นมะเร็ง ถึงจะเคลมประกันได้ บอกตรงๆ ฉันไม่ไว้ใจโรงพยาบาลในเครือของเอไอเอนัก เพราะหมอกับเอไอเอ เขาคุยกันได้ ฉันเองไม่ได้มีความรู้ เป็นแค่คนไข้ ถ้าเป็นโรงพยาบาลรัฐ ฉันจะมั่นใจในข้อมูลมากกว่า อย่างน้อยฉันก็มั่นใจว่าไม่ได้อยู่ใต้อำนาจของบริษัทประกัน
ขอผู้มีความรู้ ช่วยตอบหน่อยค่ะ พรุ่งนี้ฉันต้องเข้าห้องขูดมดลูกแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ ฉันอยากจะรู้ข้อมูลที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นประโยชน์กับฉันผู้เอาประกันค่ะ
ซื้อประกันโรคมะเร็งไว้ ต้องเป็นขั้นไหนถึงจะเคลมได้ อะไรคือระยะลุกลาม?
ฉันจ่ายค่าเบี้ยประกันมา 3 ปีแล้ว และฉันได้ตั้งครรภ์ผิดปกติ จึงได้ใช้สิทธิประกันสังคมไปโรงพยาบาลให้คุณหมอตรวจ ปรากฎว่าน้องหยุดเจริญเติบโต ในมดลูกของฉันมีเลือดเสียอยู่เต็มไปหมด ฉันต้องได้รับการขูดมดลูก แต่คุณหมอได้ตรวจพบชิ้นเนื้อบริเวณปากมดลูกขนาด 2 ซ.ม. ซึ่งคุณหมอวิตกว่าจะเป็นเนื้อร้าย ดังนั้นฉันต้องได้รับการรักษาอย่างเร็วที่สุด ซึ่งคุณหมอว่าสันนิษฐานว่า อาจจะใช่หรือไม่ใช่ก็ได้ แต่ถ้าใช่ มันน่าจะอยู่ในระยะขั้นที่ 1 ยังรักษาได้
ฉันได้ถามตัวแทนประกันคนนึงที่รู้จัก ซึ่งไม่ใช่คนที่ขายประกันให้ฉัน เขาบอกว่าให้ฉันทำการรักษากับโรงพยาบาลในเครือของเอไอเอ เท่านั้น ไม่อย่างนั้นจะเคลมไม่ได้ แล้วโรงพยาบาลที่เป็นของรัฐ ที่ฉันมีสิทธิประกันสังคมจะรักษาให้ฉัน ทำไมฉันถึงเคลมไม่ได้เหรอค่ะ คุณหมอเองก็เป็นหมอสูติ ท่านมีความรู้ความสามารถ ทำไมจะต้องเป็นโรงพยาบาลเอกชนที่อยู่ในเครือข่ายของเอไอเอ ด้วย ฉันไม่ได้ซื้อค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง ค่าผ่าตัดไว้นะคะ เพราะฉันจ่ายเบื้ยไม่ไหว แค่เพื่อนเข้าไปนอนที่ รพ.กรุงเทพ พัทยา 2 คืน ให้น้ำเกลือกับให้ยาเฉยๆ ยังโดนไปหกหมื่นกว่า แล้วดิฉันอาจจะต้องทำคีโมด้วย แล้วต้องผ่าตัดด้วย จะเอาเงินที่ไหนมาจ่ายคะ หากคุณหมอในโรงพยาบาลของคุณเขียนในรายงานว่า ฉันเป็นมะเร็งขึ้นต้น ไม่ได้อยู่ในระยะลุกลาม ประกันก็ไม่ต้องจ่ายให้ฉัน แต่ฉันต้องหาเงินมาจ่ายในโรงพยาบาลเพราะเคลมค่ารักษาไม่ได้ ค่าตกใจก็ไม่ได้ ถึงแม้ฉันจะเป็นมะเร็งจริงๆ ก็เถอะ แต่ไม่เข้าเงื่อนไข ไม่เข้าจริงหรือเปล่าก็ไม่รู้
แล้วฉันก็ได้คุยกับตัวแทนที่ขายประกันให้กับฉัน เขาบอกว่า ถ้าตรวจเจอ จ่ายทันที ตามวงเงินที่ซื้อเอาไว้ เพราะเมื่อเป็นมะเร็งแล้ว มันก็ต้องลุกลามอยู่แล้ว ไม่ใช่เริ่มเป็นแล้วมันจะหยุดเป็น ไม่เป็นต่อ หรืออะไร จะรักษาที่โรงพยาบาลไหนก็ได้ ไปรักษาโรงพยาบาลเฉพาะทางที่จีนเลยก็ได้ เพราะฉันมีวงเงินรักษาโรคมะเร็งอยู่ ทำให้ฉันรู้สึกสับสนไปหมด
ตกลง ฉันต้องรักษากับที่ไหนกันแน่หากฉันเป็นมะเร็ง ถึงจะเคลมประกันได้ บอกตรงๆ ฉันไม่ไว้ใจโรงพยาบาลในเครือของเอไอเอนัก เพราะหมอกับเอไอเอ เขาคุยกันได้ ฉันเองไม่ได้มีความรู้ เป็นแค่คนไข้ ถ้าเป็นโรงพยาบาลรัฐ ฉันจะมั่นใจในข้อมูลมากกว่า อย่างน้อยฉันก็มั่นใจว่าไม่ได้อยู่ใต้อำนาจของบริษัทประกัน
ขอผู้มีความรู้ ช่วยตอบหน่อยค่ะ พรุ่งนี้ฉันต้องเข้าห้องขูดมดลูกแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ ฉันอยากจะรู้ข้อมูลที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นประโยชน์กับฉันผู้เอาประกันค่ะ