ตอนนี้แม่ผมเกิดอุบัติเหตุกระดูกข้อศอกแตกทั้ง 2 ข้าง ซึ่งแม่ผมมีสิทธิประกันสังคม แพทย์วินิฉัยว่าข้างนึงต้องผ่าตัดใส่เหล็ก อีกข้างแนะนำให้ผ่าตัดใส่กระดูกเทียม (สามารถเลือกเป็นใส่เหล็กทั้งสองข้างได้ แต่แพทย์ไม่แนะนำเนื่องจากการทำกายภาพบำบัดและการใช้ชีวิตประจำวัน) แต่กระดูกเทียมจะต้องเสียเงินเพิ่มอีกประมาณ 70000 บาท ทางโรงพยาบาลบอกว่าประกันสังคมไม่สามารถเบิกในส่วนของกระดูกเทียมได้(เป็นค่าใช้จ่ายนอกเหนือ) ซึ่งผมลองหาข้อมูลจากอินเทอร์เน็ตแล้วสงสัยอยู่ 2 ประเด็น

ประเด็นที่ 1 14 โรคที่ไม่สามารถใช้สิทธิการรักษาได้ซึ่งหนึ่งในนั้นมี "การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ" ผมเลยไม่แน่ใจว่าการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกนับเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะไหม (ถ้าเป็นก็ถือว่าสิทธิประกันสังคมจะไม่สามารถเบิกค่ารักษาในส่วนนี้ถูกต้องใช่หรือไม่)

ประเด็นที่ 2 ผมลองค้นหาเกี่ยวกับประกันสังคมทำให้เจอคำถามนึงว่า "หากจำเป็นต้องใช้ยานอกบัญชีหลักแห่งชาติ จะต้องเสียค่าใช้จ่ายหรือไม่" ทางเว็บไซต์ประกันสังคมก็ได้ให้คำตอบไว้ว่า "หากแพทย์ผู้รักษามีคำสั่งจ่ายยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ผู้ประกันตนจะไม่เสียค่าใช้จ่าย" ผมก็เลยคิดเปรียบเทียบว่าการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกเทียมก็เหมือนกับการใช้ยานอกบัญชีหลักแห่งชาติ ก็ไม่ควรเสียเงินส่วนต่างหรือไม่เพราะแพทย์ก็สั่งเหมือนกัน

ผมเลยอยากจะสอบถามเพื่อนๆ พี่ๆ ว่าในกรณีแบบนี้ต้องเสียเงิน 70000 บาทตามที่ รพ. บอกถูกต้องแล้วหรือว่าเราสามารถใช้สิทธิประกันสังคมได้และไม่ต้องเสียเงิน
หากใครมีประสบการณ์หรือเคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ก็สามารถแลกเปลี่ยนหรือให้ความรู้ผมเพิ่มเติมได้นะครับ

ขอโทษไว้ ณ ที่นี้หากพิมพ์ผิดหรืออธิบายไม่ชัดเจนครับ 
ขอบคุณครับ