สวัสดีครับ

ตอบจากคนที่เคยถามหมอและตรวจมาหลายที่ในเดือนเดียวกันนะครับ

Creatinine ที่ได้ 1.3 กว่าๆนี่ในใบอ้างอิงเค้าเขียนว่าค่าปกติเท่าไหร่ถึงเท่าไหร่ครับ

ผมเคยตรวจ 5 ที่ ในเดียวกันเพื่อพิสูจย์ แต่ละที่ค่าอ้างอิงต่างกันนิดหน่อยนะครับ บางที่ 0.6-1.2 บางที่ 0.8-1.3 บางที่ 0.8-1.4 บางที่ก็ 0.9-1.5 ผู้ชายนะครับ

คนที่เล่นกล้ามและกินโปรตีนจากสัตว์มีผลทำให้ค่า creatinine สูงขึ้นแน่นอนครับ แต่ตราบใดที่ไม่มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ หรือ urine microalbumin ก็ยังถือว่าปกติครับ แพทย์ไม่ได้ดูแค่ค่า eGfR อย่างเดียวนะครับ เพราะแต่ละ รพ. ใช้น้ำยาตรวจ เครื่องตรวจ และสูตรคำนวน eGFR ต่างกัน

ยกตัวอย่าง สมมุติคุณตรวจ ได้ค่า creatinine 1.1 อายุ 30 พอเอามาใส่สูตร eGFR แบบ CKD-EPI มันจะได้แค่ 89 แต่พออีกที่ตรวจ creatinine 1.1 แต่ใช้สูตร eGFR Thai estimate equation ก็จะได้เป็น 100 ต้นๆ

อีกอย่าง ทางการแพทย์จะถือเป็นโรคไตเมื่อตรวจพบโปรรั่วในปัสสาวะเท่านั้น บางคน eGFR 90-100 ยังตรวจพบโปรตีนรั่วเลยครับ

แต่ถ้าคุณ eGFR ได้ 60 กว่า ไม่มีโปรตีนรั่วทางปัสสาวะ ก็ถือว่าปกติครับ ยิ่งคนกินโปรตีนเยอะๆ cretinine พุ่งแน่นอนครับ โปรตีนจากสัตว์และไข่นะครับ

Bun และ Creatinine มันใช้ไม่เวิร์คกับคนจะฟิดหุ่นหรือคนกินโปรตีนเยอะๆ ต้องใช้การตรวจแบบ Cystatin C จะแม่นยำกว่าครับ คนฟิตหุ่นบางคนกินเวย์ น้ำหนักตัวเยอะ creatinine สูงกว่ามาตรฐานแน่นอนครับ บางคนอาจจะ 1.5 ด้วยซ้ำ

แล้วอีกอย่าง เซรั่ม creatinine เนื่องจากว่ามันจากคนละบริษัทนำเข้า คนละเจ้า และ สูตร eGFR คนละสูตร บอกเลยว่า สมมุติคุณตรวจ รพ. 1 ได้ 1.3 แต่ตรวจอีก รพ. อื่น อาจจะได้แค่ 1.0 ในวันเดียวกันเป็นต้น