ผู้ป่วย เป็นคนอ้วนง่ายมากๆ หน้ากลม เป็น ซาลาเปา มือเท้าสั้น พุงใหญ่เหมือนคนท้อง 38 เดือนค่ะ หุ่นเหมือนตุ๊กตาล๊มลุก

   cw.lnwfile.com/yilc5x.jpg

กินยาประจำดังนี้
ยาเบาหวาน

metformin 850 mg วันละ 2 ครั้ง เช้า เย็น
glimepiride 2 mg วันละ 3 ครั้ง เช้า เย็น ก่อนนอน รวม 8 MG
มี pioglitazone 30 MG x1

ยาลดความดัน
prenolol 100 mg x1
irbesartan 300 MG x1
amlodipine 10 MG มิลลิกรัม x1

ยาลดไขมัน
atorvastatin 30 มิลิกรัม x1

ยารักษาอาการทางจิต
Zoloft 100 MG x1  เช้า
Alprazolam 1 MG x2 เช้า เย็น
Lorazepam 2 MG x1 ก่อนนอน
remeron soltab 30 MG x1 ก่อนนอน
Quetiapine 25  x1 ก่อนนอน

โดยรวมแล้ว จากยาปัจจุบัน มียา ชน กันหรือยาตีกันที่ต้องระวังหรือไม่คะ ผู้ป่วยมีการใช้ ibuprofen  ระงับปวด เป็นครั้งคราว

ผู้ป่วยอายุ 46 ปี เป็น เอนโด มอร์ฟ แบบอ้วนลงพุง ระบบเผาผลาญพัง ค่ะ   สูง 165 หนัก 122  ค่ะ มีโรคเรื่องรังทางระบบจิตประสาทและร่างกายค่ะ โรคหัวใจ  เพราะเขาอ้วนมาตั่งแต่อายุน้อยๆ ปกติจะอยู่บ้านเฉยๆเพราะเนื่องจากเขา มีโรคทาง จิตสาท จึงทำงานอะไรไม่ค่อยได้ค่ะ ร่างกายเคลื่อนไหวน้อย

มีความดันช่วงนี้คุมด้วย ไม่อยู่ ทีแรกจะเพิ่มยาขับปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยเป็นคนกินน้ำวันละ 10+ ลิตร มีภาวะกระเพาะปัสสาวะไว มีเกลือแร่ไม่สมดุลเนื่องจากทานน้ำเยอะ ต่อมลูกหมากโต มีอาการหย่อนสภาพทางเพศ รวมๆใช้ยาขับปัสสาวะไม่ได้ จึงอยากปรึกษาท่านผู้รู้ว่า ผู้ป่วยท่านนี้ควรเพิ่มยาความดัน กลุ่มใดดีที่จะ ไม่กระทบต่อร่างกายนะค่ะ
เพิ่ม Tamsulosin ซึ่งเป็น ยากลุ่ม alpha blocker ระดับต่ำสุดจะได้หรือไม่คะ เพื่อช่วยเสริม ในการลดความ ดัน และการใช้ยากลุ่ม alpha blocker +beta blocker จะทำให้เกิดอาการเสื่อมสภาพทางเพศ ได้หรือไม่คะ