เกณฑ์การเคลมประกันอุบัติเหตุให้ผ่าน บริษัทประกันพิจารณาอย่างไร นัดหมายแพทย์ก่อนได้หรือไม่

เรียนถามผู้รู้ หรือตัวแทนประกันภัย นิดค่า

พอดีมีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังจากการลื่นล้ม (เกิดเหตุยังไม่เกิน 24 ชม.) คิดว่าจะไปพบหมอเพราะมีประกันอุบัติเหตุแบบกลุ่มที่ที่ทำงานทำไว้ให้  (วิริยะประกันภัย) แต่ด้วยที่มีการนัดหมายหมอออร์โธปิดิกส์ไว้ก่อนหน้าเกิดอุบัติเหตุพอดี (นัดหมายเดิม นัดไว้ล่วงหน้าเป็นสัปดาห์)   หากจะให้แน่ใจว่าจะเคลมประกันได้ ในวันเข้าไปที่ รพ. ต้องไปที่แผนกฉุกเฉิน (เพราะเป็นอุบัติเหตุ) หรือสามารถไปติดตรงโดยตรงที่แผนกออร์โธปิดิกส์ตามที่ได้นัดหมายเอาไว้ก่อนหน้านี้เลยคะ 

คือกังวลว่าทางบริษัทประกันจะหาว่าตุกติกแอบนัดหมายแพทย์ไว้ก่อน ไม่ใช่อุบัติเหตุภายใน 24 ชม. อะไรแบบนี้ 
และอาการปวดหลังที่เกิดจากอุบัติเหตุ ดันมาตรงกับสาขาของแพทย์เฉพาะทางที่นัดไว้ก่อนหน้าแล้ว (ไม่ใช่อุบัติเหตุเช่นก้างปลาติดคอ หรือ หมาแมวกัด ที่จะนำพาไปหาแพทย์ด้านอื่นไปเลย)  ไม่แน่ใจว่าเวลาเคลมอุบัติเหตุ บริษัทประกันจะตรวจเช็คข้อมูลอะไรบ้างเพื่อประกอบการพิจารณาอนุมัติค่ะ

รบกวนผู้รู้ทุกท่านด้วยนะคะ
ขอบพระคุณมากๆเลยค่ะ
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่