เนื่องจากมีส่วนรั่วไหลออกจากระบบสาธารณสุขไทยมาก เช่น การใช้ยาโดยไม่จำเป็น

และการที่รัฐให้สวัสดิการสาธารณสุขถ้วนหน้า แต่เงินน้อย หมายความว่าบางโรคหมออาจจะขาดอิสระในการตัดสินใจเนื่องจากจ่ายยานอกบัญชียาหลักแล้วคนไข้สวัสดิการสุขภาพถ้วนหน้าจะมีปัญหาเรื่องเงิน และส่งเรื่อง complain ไป สปสช. จำนวนมาก หรือห้องยาต้องส่งเรื่องคืนหมอเพราะคนไข้ไม่มีเงินจ่าย เป็นต้น

ระบบร่วมจ่ายเหมือนต่างประเทศ คือร่วมกันจ่ายสัดส่วน 70:30 ดังนั้นระบบร่วมจ่าย (คือคนที่พอมีเงิน ไม่ได้ลงทะเบียนคนจน ก็ต้องร่วมจ่าย) เป็นการแก้ปัญหาหรือไม่