อ้างอิงจากกระทู้ก่อนหน้านี้ https://ppantip.com/topic/36874583

หรือขี้เกียจกดไปกระทู้นู้น กดอ่านในสปอยล์ก็ได้ค่ะ

[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้กำลังงงกับประกันอุบัติเหตุ ใครมีความรู้เรื่องประกันรบกวนทีค่ะ
เช้าของวันที่ 13/09 แฟนโดนรถชน จึงรีบพาไป รพ.ที่ใกล้ที่สุด คือ รพ.ตากสิน
แฟนมีประกันอุบัติเหตุ แต่ไม่ได้ใช้เลย เพราะประกันของแฟนไม่สามารถใช้กับโรงพยาบาลรัฐบาลได้ ตอนจ่ายเงิน เราก็ไม่ได้พูดถึงสิทธิ์การใช้ประกันเลย

จนวันที่ 14/09 ช่วงค่ำ มีความจำเป็นต้องล้างแผล ล้างที่ไหนก็ได้ เราเลยเลือก รพ.ธนบุรี เพราะเป็นเอกชน แปลว่าเบิกได้ และเคยทำแผลกับที่นี่มาก่อนเป็นการส่วนตัว ไม่เกี่ยวกับแฟน
ตอนทำประวัติผู้ป่วย มีการเช็คแล้ว แฟนมีประกันอุบัติเหตุ วงเงิน 5,000 บาท ไม่ต้องสำรองจ่าย
จนถึงช่วงจ่ายเงิน ปรากฎว่าเราต้องเสียเต็มจำนวน ไม่มีระบุว่าประกันช่วยจ่ายใดใดทั้งสิ้น

เราจึงไปถาม จนท. ประชาสัมพันธ์
ปรากฎทาง จนท. แจ้งว่า เราพลาดเองที่ไปตากสินก่อน ถ้ามาธนบุรีแต่แรกก็ไม่ต้องจ่ายอะไรเลย แต่แฟนเราเถียงไปว่า ตอนอยู่ตากสิน ไม่ได้ใช้สิทธิ์ประกันอะไรเลยนะ ใช้ก็ใช้ไม่ได้ เพราะเป็นรัฐบาล

เราก็ไม่รู้จะพูดอะไรไง เพราะไม่มีความรู้ด้านประกัน คนที่บ้านก็ไม่มีใครทำประกันอุบัติเหตุ ปรึกษาใครไม่ได้ หาข้อมูลเองก็งง

ป.ล. ตอนซักประวัติ เราแจ้งแล้วนะว่ารักษาตัวที่ตากสินมาแล้ว จนท. ก็ไม่พูดอะไร สงสัยว่าถ้าใช้ประกันไม่ได้ ทำไมไม่แจ้งแต่แรก

เพิ่มเติม: เราเลือกไปธนบุรีเอง โดยไม่มีการแจ้งส่งตัวผู้ป่วยจากตากสินค่ะ เพียงแค่บอกปากเปล่า และทาง จนท. ได้เขียนลงในประวัติว่า เย็บแผลที่ตากสินมาก่อนแล้ว เนื่องจากต้องรักษาแผลทันที (เนื้อทะลัก เย็บ 10 เข็ม)

รบกวนด้วยค่ะ สงสัยจริงๆ แฟนเราก็สงสัย เพราะเมื่อต้นปี เขาไปสมิติเวชก็ไม่ต้องสำรองจ่ายอะไรเลย

ตั้งแต่วันที่ 14/09 เราก็ได้สำรองจ่ายด้วยเงินตัวเองมาตลอด ไม่ได้ติดต่อทางประกันของเราเลย เพราะทางเจ้าหน้าที่แจ้งเรามาแล้วว่าเราไม่สามารถใช้สิทธิ์ประกันที่จ่ายแทนได้ แล้วเจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์แจ้งเราด้วยว่า ยังไงก็ไม่ได้ (แต่ไม่ได้ติดต่อฝ่ายประกันของเราให้ ทั้งที่ใน รพ. มีฝ่ายติดต่อ บ.ประกันอยู่ค่ะ)

จนกระทั่งวันที่ 26/09 เราก็ไปตามหมอนัดตามปกติ (รักษานาน เพราะแผลอักเสบ) ช่วงที่กำลังจ่ายเงิน เจ้าหน้าที่การเงินได้ถามว่า เรามีสิทธิ์เบิกอะไรรึเปล่า? เพราะเห็นมาทีไรจ่ายสดตลอด ทั้งที่เรากับแฟนยังอายุไม่มาก
แฟนเราก็แจ้งกับ พนง. ฝ่ายการเงินว่า มีประกันของธนาคารกรุงเทพ แต่ตอนเข้ามารักษาครั้งแรก จนท. ประชาสัมพันธ์แจ้งว่าเราไม่สามารถใช้สิทธิ์ได้

ทาง พนง. ฝ่ายการเงินก็ขอให้เรานั่งรอ เขาจะลองติดต่อให้ ดูว่าสามารถใช้สิทธิ์ได้มั้ย?
เราก็นั่งรอประมาณไม่เกิน 30 นาทีค่ะ พนง. ก็เรียก แล้วแจ้งว่า

เรามีสิทธิ์ใช้ประกันของเราได้ตั้งแต่แรกแล้ว ไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายเลย และทางประกันของธนาคารก็แจ้งว่า มีเรื่องของแฟนเราถูกส่งไปยังบริษัท แต่ไม่มีเจ้าหน้าที่มาติดต่อดำเนินงานต่อให้

> นั่นก็หมายถึง จนท. ประชาสัมพันธ์ในตอนแรก ละเลยหน้าที่ปฏิบัติงาน และเหมือนกับว่าตัดสิทธิ์เรา ถูกมั้ยคะ?
กรณีนี้เราสามารถเรียกร้องอะไรได้ไหม ถึงแม้ว่าเราจะมีเงินจ่ายก็เถอะ
แต่ถ้าคนที่ไม่มีเงินสำรองมาเจอแบบนี้ เขาจะทำยังไงคะ?

รบกวนด้วยค่ะ

*อีดิตแก้ไขข้อความที่พิมพ์ผิดค่ะ

เพิ่มเติม : ตอนแฟนไปรักษาที่เกษมราษฎร์ สมิติเวช วิชัยเวช แฟนก็ไม่ได้ติดต่อประกันเอง ทาง รพ. ติดต่อทางประกันให้ และเดินเรื่องประกันให้ทั้งหมดเลย