บทนำ : ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่พบบ่อยมากในโรงพยาบาลทุกระดับและมารักษาทุกวัน แต่การรักษาและวินิจฉัยโดยการส่องกล้องทางเดินอาหารแบบฉุกเฉินในเวลา 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยทุกคน ยังไม่สามารถทำได้ในประเทศไทย และยังไม่มีเกณฑ์การคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยที่เป็นที่ยอมรับและใช้เป็นมาตรฐานในประเทศไทย

วัตถุประสงค์ : จัดสร้างเครื่องมือที่ใช้ในการคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น โดยใช้รูปแบบการวิจัยที่เรียกว่า Clinical prediction rule และพัฒนาเป็นโปรแกรม ที่เรียกว่า UGIH SCORE 2014 NETWORK ทีใช้บนคอมพิวเตอร์ทั่วไป และโทรศัพท์ เคลื่อนที่

วิธีการ : เป็นการเก็บข้อมูลย้อนหลัง(Retrospective cohort data) ของผู้ป่วยในปี พ.ศ.2552 – 2553 ในโรงพยาบาลกำแพงเพชร  ผู้ป่วยจะถูกแบ่งความรุนแรงออกเป็น 3 ระดับ รุนแรงน้อย, รุนแรงปานกลาง, รุนแรงมาก ตามคำนิยามที่กำหนด  ลักษณะอาการของผู้ป่วยที่สำคัญจะถูกเลือกให้เป็นปัจจัยเสี่ยงของความรุนแรง Coefficient ของ Significant parameters จะถูกเปลี่ยนเป็นคะแนนคะแนนจะถูกใช้คัดแยกผู้ป่วยออกเป็น 3 ระดับ : non – urgent, urgent, emergent และคะแนนดังกล่าวนำมาพัฒนาเป็นโปรแกรม UGIH SCORE 2014 NETWORK และสามารถพัฒนาเป็น Application ใช้ได้ทั้งระบบ IOS และ Androids

ผลลัพธ์ : คะแนนมีช่วงระหว่าง 0 - 27  คะแนนดังกล่าวมีความถูกต้อง ร้อยละ 81.32 มีภาวะ Under-estimation ร้อยละ 7.48 และ Over-estimationร้อยละ 11.13 ซึ่ง Program UGIH SCORE 2014 NETWORK สามารถ เก็บข้อมูล ผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นเป็น รายกลุ่มตามความรุนแรง แยกรายเดือน รายปี รายละเอียดแต่ละโรงพยาบาล ดูเรื่องเลือดออกซ้ำ(Rebleeding) ,อัตราตาย(Mortality) และการส่งต่อ(Refer) ได้และมีการเผยแพร่

สรุป : โปรแกรม UGIH SCORE 2014 NETWORK สามารถคัดแยกผู้ป่วยออกเป็น 3 ระดับได้จริงสามารถเป็นตัวแบ่งเวลาที่เหมาะสมในการส่องกล้อง คัดแยกผู้ป่วยที่จะส่งต่อ(Refer) จากโรงพยาบาลชุมชน ลดค่าใช้จ่ายและทรัพยากรที่ใช้  


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ความน่าเชื่อถือของงานวิจัย UGIH SCORE 2014 นั้นได้ตีพิมพ์บทความลงวารสารต่างประเทศ Gastroenterology research ถึง 4 ฉบับ ได้แก่

Vol. 5, No. 4, Aug 2012 ORIGINAL ARTICLE
Clinical Risk Characteristics of Upper Gastrointestinal Hemorrhage Severity: A Multivariable Risk Analysis RangsonChaikitamnuaychok, JayantonPatumanond 149-155

Vol. 5, No. 6, Dec 2012 ORIGINALARTICLE
Upper Gastrointestinal Hemorrhage: Development of the Severity Score
RangsonChaikitamnuaychok, JayantonPatumanond 219-226

Vol. 6, No. 2, Apr 2013 ORIGINAL ARTICLE
Upper Gastrointestinal Hemorrhage: Validation of the Severity Score
RangsonChaikitamnuaychok, JayantonPatumanond 56-62

Vol. 8, No. 2, Apr 2015 ORIGINAL ARTICLE
Gastrointestinal Hemorrhage Severity Triage: Locally Derived Score May Outperform Existing Scoring Systems
RangsonChaikitamnuaychok, JayantonPatumanond 186-192


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
โปรแกรม UGIH SCORE 2014 NETWORK เป็นโปรแกรมที่สร้างขึ้นเพื่อสนับสนุนงานวิจัยทางการแพทย์ เป็นโปรแกรมของคนไทยที่พัฒนาโดยชาวกระทรวงสาธารณสุข ท่านสามารถนำโปรแกรมไปใช้งานได้ฟรี ทั้งในขณะนี้และในอนาคต เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย และเพื่อเป็นการส่งต่อองค์ความรู้ของศัลยแพทย์ผู้มากประสบการณ์เป็นไกด์แนวทางการดูแลผู้ป่วยให้แก่บุคลากรทางการแพทย์รุ่นหลัง

สามารถติดตามความเคลื่อนไหวได้จาก :

Facebook - https://www.facebook.com/ugih2014
Email - ugih_2014@hotmail.com

(หรือทดลองใช้งานโปรแกรมฉบับทดลองใช้ Online ตามรูปภาพประกอบด้านล่างครับ)