คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 3
ปัจจุบันเมื่อมีเครื่องมีที่น่าเชื่อถือได้ยังจำเป็นต้องวัด Manual ซ้ำอยู่หรือ
"ความน่าเชื่อถือได้" ของเครื่องวัดแบบ auto มีขีดจำกัดหลายๆอย่าง
อาทิ ขนาด cuff, ความหนาของชั้นไขมัน, ตำแหน่งของ artery & ตำแหน่งของ microphone ฯลฯ
เอาแค่เรื่องสุดท้าย
ถ้า artery มี variation
แทนที่จะอยู่ lateral 1/3 ดันมาอยู่ตรง middle
microphone จะรับสัญญาณได้เบาลงมาก
ต่อให้เป็นแบบ doppler ก็ผิดพลาดได้เช่นกัน
ในขณะที่หูฟัง และมือคน สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ เพื่อให้ได้จุดที่ฟัง korotkoff sound ได้ดีที่สุด
คำตอบนี้ ตอบคำถามที่ 1 & 2
แต่ไม่ตอบตรง
ต้องใช้ความคิดมาย่อย วิเคราะห์ และเอาไปประยุกต์ จึงจะได้คำตอบที่ถูกต้อง 100%
"ความน่าเชื่อถือได้" ของเครื่องวัดแบบ auto มีขีดจำกัดหลายๆอย่าง
อาทิ ขนาด cuff, ความหนาของชั้นไขมัน, ตำแหน่งของ artery & ตำแหน่งของ microphone ฯลฯ
เอาแค่เรื่องสุดท้าย
ถ้า artery มี variation
แทนที่จะอยู่ lateral 1/3 ดันมาอยู่ตรง middle
microphone จะรับสัญญาณได้เบาลงมาก
ต่อให้เป็นแบบ doppler ก็ผิดพลาดได้เช่นกัน
ในขณะที่หูฟัง และมือคน สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ เพื่อให้ได้จุดที่ฟัง korotkoff sound ได้ดีที่สุด
คำตอบนี้ ตอบคำถามที่ 1 & 2
แต่ไม่ตอบตรง
ต้องใช้ความคิดมาย่อย วิเคราะห์ และเอาไปประยุกต์ จึงจะได้คำตอบที่ถูกต้อง 100%
แสดงความคิดเห็น
ความสงสัยเกี่ยวกับ"ความดันต่ำวัดซ้ำด้วยเครื่องวัดความดันแบบmanual ยัง"
พยาบาล ER จึงถามว่า "แล้ววัดด้วยเครื่องวัด manual ยัง" ตอบว่า "ยัง" สำหรับผู้ปวยรายนี้สุดท้ายได้รับการดูแลตามมาตรฐานค่ะ
ประเด็นของเราจึงมีคำถามว่า ปัจจุบันเมื่อมีเครื่องมีที่น่าเชื่อถือได้ยังจำเป็นต้องวัด Manual ซ้ำอยู่หรือ
จึงได้นึกย้อนหาคำตอบ 1 ถามผู้รู้สมัยเรียนพยาบาล อาจารย์ให้คำตอบว่าวัดซ้ำ เเต่ไม่ได้ว่าเพราะอะไรทำไมต้องวัดซ้ำด้วย manual
2. ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องความดันโลหิตต่ำบางราย คลำชีพจรไม่ค่อยได้ เบามาก การวัดซ้ำด้วย manual วัดไม่ค่อยได้ ไม่ค่อยได้ยินด้วยซ้ำ มันทำให้การ Error มากกว่า
3. ตัวผู้วัดเองมีโอกาสผิดพลาด (man error) ประสบการณ์ ความชำนาญมีผล เราไม่สามารถบอกได้ละเอียดขนาด 88/55 mmHg ดังนั้นบางทีมีการปัดด้วยว่าเป็น 90/60 mmHg ซึ่งปกติ
4.อันนี้เราเกิดคำถามเองแหละ เมื่อโลกไปถึงดาวอังคาร มีนวัตกรรมให้เลือกใช้หลากหลาย ยังต้องถาม manual( แบบ manual ทุกวันนี้มีอยู่น้อยเครื่องส่งซ่อมบางทียังไม่มาเลย ก็ของไม่ค่อยได้ใช้) อีกหรือ แล้วปรอทแก้วกับปรอทดิจิตอล มันต่างกันอย่างไร แล้วจับเวลานับหยดน้ำเกลือกับใช้ Infusion pump มันต่างกันอย่างไร ถ้านับมันดีกว่าทำไมเมื่อให้เลือก หรือ ให้ยาที่เป็น high alert drugs ทำไมต้องใช้ infusion pump หรือการบวก ลบ คูณ หาร แบบคิดเอง กับเครื่องคิดเลข มันต่างกันอย่างไร มันคิดได้เหมือนกันแต่เราเลือกใช้เครื่องคิดเลขมากกว่า
กำลังจะบอกว่า เรามีนวัตกรรมให้เลือกใช้ เครื่องมือที่เชื่อถึอได้น่าจะจบ มีแบบดิจิตอล 2 บริษัท และวัด 3 เครื่อง (มี 1 บริษัทมี 2 รุ่น) ทีนี่กล่าวถึงกรณีที่มี เครื่องวัดดิจิตอลเพียงพอ แต่ต่างกันอย่างน้อย 3 รุ่นนะ ไม่ได้ร่วมถึงมีดิจิตอลเครื่องเดียว แล้วไม่มีตัวมายืนยันด้วยวิธีการที่แตกต่างค่ะ
อาจจะกล่าวมายาวนิดหนึ่งแต่ยังคงประเด็นเดิมคือ
ยังมีความจำเป็นที่ต้อง confirm ด้วย manual อยู่ไหม ถ้ามี เครื่องวัด ดิจิตอลอย่างน้อย 3 รุ่นที่แตกต่างกันและเครื่องมือ ผ่านการ calibrate จากหน่วยงานที่เชื่อถือได้ค่ะ ขอเหตุผลที่ต้องใช้และไม่ใช้ด้วยค่ะ หากเป็นไปได้ขอ reference ด้วยจะยิ่งดีค่ะ จะตามไปอ่านอีกครั้งค่ะ
ปล.จริง จขกท ต้องการแทกวิศวกรรมทางการแพททย์ และ ตัวแทนจำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยค่ะแต่ไม่มี