เรื่องจริงถึง AIA และตัวแทนเดือนทอง85
ผมจึงเขียนเรื่องนี้เพื่อเป็นความรู้ให้คนที่ทำประกันสุขภาพหรือประกันชีวิตกับ AIA และตัวแทนที่เอาเปรียบ
ผมได้เริ่มเข้ารักษาตัวที่ รพ.สมิทติเวช ศรีนครินทร์ ประมาณเดือน 10/56 ด้วยอาการปวดเข่าขวามาก่อนหน้านั่นหนึ่งเดือน หมอตรวจและบอกว่าเป็นแค่เอ็นอักเสบธรรมดา สามารถหายเองได้ให้กินยาแก้ปวดกับฉีดยาดูก่อน ยาฉีดรู้สึกจะเป็นเจลหล่อลื่นที่หัวเข่าแต่อาการไม่ดีขึ้น ผมจึงกลับมาหาหมอที่สมิตเวชอีก ทีนี้มีการส่งทำ MRI เดือน 12/56 ผลของฟิมล์และคำวินิจฉัยหมอยังยืนยันว่าเป็นเอ็นอักเสบธรรมดาหายเองได้ หมอจึงจ่ายยาชื่อ Artroda มาให้กินดูอาการไปก่อนอีก แต่โชคผมอาจจะไม่ดีเท่าไรเมื่อผมเกิดอุบัติเหตุซ้ำตกนั่งร้าน23/12/56ทำให้แกนนิ้วก้อยเท้าขวาหักผมได้ไปรักษาที่ รพ.นวมินทร์9 มีนบุรี (ผ่าตัดดามเหล็กแกนนิ้วก้อย) โดยใช้สิทธิ์ประกันสังคมกองทุนทดแทนอุบัติเหตุในงานรักษา และมีการนัดไปเจอหมออยู่เรื่อยๆเพื่อดูอาการและพอดีกับวันนั้นประมาณวันที่ 10/1/ 57 ผมเห็นบูทขายประกันของ AIA ก็เลยเดินเข้าไปถามซื้อประกันกับตัวแทน
ซึ่งผมได้บอกว่าผมอยากซื้อประกันเพิ่มเพื่อป้องกันเหตุไม่คาดในอนาคต เจ้าหน้าที่ก็บอกว่าผมสามารถทำประกันสุขภาพได้เพราะมีตัวหลักประกันชีวิตอยู่แล้วที่ทำมาสี่ปีจึงอนุมัติทำประกันสุขภาพเพิ่มได้และในใบชี้แจงประวัติตอนสมัครผมก็ได้เขียนว่ามีการรักษาเอ็นอักเสบที่สมิติเวชโดยมิได้มีการปิดบังแต่อย่างใด แต่ใบในกรมธรรณ์ทีแนบมาผมเพิ่งมาสังเกตุตอนมีปัญหาว่าไม่มีการเขียนไว้ว่ามีการรักษาเอ็นอักเสบเลยและที่อยู่ที่ทำงานกับตำแหน่งงานก็ไม่ตรงกับที่แจ้ง(รู้ภายหลังตัวแทนหลอกให้เขียนลงแบบย่อและเซ็นลายเซ็นในใบจริงที่เหลือเขาเอาไปเขียนเอง) ตัวแทนแย่มาก
ผมจึงได้รับอนุมัติบัตรมาวันที่24/1/57พอรักษาแผลตกนั่งร้านจนหายใช้สิทธิ์ประกันสังคมน่ะครับ จึงเริ่มไปรักษาเข่าต่อที่รพ.สมิติเวช ก็กินยาแก้ปวดมาเรื่อยๆจนมาถึงประมาณเดือน6/57หมอที่สมิติเวชบอกว่าอาจต้องผ่าตัดรักษา มีสิทธิ์รักษาอะไรไหม ผมบอกว่ามีบัตรสุขภาพของ AIAเพิ่งทำไว้ให้หมอดูหมอบอกโอเคน่าจะใช้ได้ผมจึงให้สมิติเวชประเมินค่ารักษามาให้ อยู่ที่ประมาณ 180,000บาท ตกใจ ซึ่งสูงมากผมจึงไม่ได้ไปหาหมอรักษาต่อ เพราะมันแพงมากและผมก็ไม่ได้เจ็บมากจึงยังไม่แน่ใจกับการผ่าตัด ณ.ตอนนั้น
จนผ่านมาสี่เดือนจนประมาณเดือน10/57เริ่มเจ็ปปวดหนักขึ้นอีกผมจึงเริ่มรักษาตัวต่อแต่หนนี้มาใช้ประกันสังคม ที่ รพ.จุฬารัตน์9และจุฬารัตน์3(สองโรงบาลสามารถใช้สิทธิ์กันได้)ไปหลายรอบมากจนได้หมอเชี่ยวชาญบอกว่าเส้นเอ็นฉีกต้องรักษาโดยการผ่าตัดทำเส้นเอ็นใหม่(เส้นเอ็นเทียม)ถ้ากินยาไม่ดีขึ้นและอาจมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินประมาณ40,000บาท ผมจึงตัดสินใจผ่าตัดเพราะดูราคาไม่แพงมากกับเจ็บ และหมอบอกว่าหายแน่นอน โดยใช้สิทธิ์ประกันสังคมร่วมกับ AIA และได้ทำการเช็คสิทธิ์ก่อนผ่าตัดหนึ่งอาทิตย์แล้วว่าใช้ได้ ผมจึงเข้ารักษา IPD ที่จุฬารัตน์3(ผ่าตัด)25-27/1/58
แต่พอถึงวันหมอให้ออกจากโรงพยาบาลจุฬารัตน์3 วันที่27/1/58 ทางAIAกลับแจ้งว่าตรวจสอบสิทธิ์แล้วเคลมยังไม่ผ่านให้ผมสำรองจ่ายเองก่อน47,620บาท ผมเลยต้องขอยืมเงินพี่สาวเพื่อมาจ่ายก่อน ผมนี่ซึ๊งในพระคุณเลยทำไม AIAทำกับคนไข้แบบนี้ได้ เหรอว่าผมไม่มีสิทธิ์ตามเงื่อนไขที่ป่วยเอ็นอักเสบมาก่อนจริง และถามผมว่าผมทำประกันเพื่อหวังผลรักษาไหมตอบเลยว่าใช่ครับ(ถ้าทำไม่หวังรักษาแล้วผมจะทำทำไมผมให้เงินฟรีคุณไปเลยไหม)
พอหลังออกโรงพยาบาลได้ 1อาทิตย์ เริ่มเดินได้บ้างก็มาทำเรื่องเคลม AIA ส่งเอกสารที่เขาต้องการให้สองครั้งจนผ่านมาสามอาทิตย์ 25/3/58 AIA แจ้งว่าเคลมไม่ได้
สาเหตุ อาการเจ็บป่วยตามที่แจ้งนั้นเกิดขึ้นก่อนสัญญาเพิ่มเติมมีผลบังคับหรือก่อนวันที่กลับสู่สถานะเดิมของสัญญา
ก็ถูกว่าผมเจ็บป่วยมาก่อนแต่แค่เอ็นอักเสบธรรมดาทั่วไปผมก็แจ้งไปแล้วผมจึงมองว่าAIAคุณเห็นแก่ตัวเกินไปและตัวแทนก็แย่
อันนี้บัตรที่ผมมีน่ะครับ
1.ประกันชีวิตออมเงิน U0009079XXจ่ายปีละ12,000บาททำมา5ปี
2.ประกันสุขภาพT1836220XXปีละ6,400บาท (ตัวแทนไปเพิ่มเงินอะไรให้อีกไม่รู้เป็น 6,400บาทผมจ่ายจริงไปแค่4000บาท หลอกซ่ะเละ)ทำมา1ปีและคงไม่ทำต่ออีกแล้ว
ผมตัดสินใจผิดจริงๆที่เลือก บ.AIA
ขอรับรองว่าเป็นเรื่องจริงทุกประการ
ขอไว้อาลัยให้บ.AIA
เรื่องจริงของAIA
ผมจึงเขียนเรื่องนี้เพื่อเป็นความรู้ให้คนที่ทำประกันสุขภาพหรือประกันชีวิตกับ AIA และตัวแทนที่เอาเปรียบ
ผมได้เริ่มเข้ารักษาตัวที่ รพ.สมิทติเวช ศรีนครินทร์ ประมาณเดือน 10/56 ด้วยอาการปวดเข่าขวามาก่อนหน้านั่นหนึ่งเดือน หมอตรวจและบอกว่าเป็นแค่เอ็นอักเสบธรรมดา สามารถหายเองได้ให้กินยาแก้ปวดกับฉีดยาดูก่อน ยาฉีดรู้สึกจะเป็นเจลหล่อลื่นที่หัวเข่าแต่อาการไม่ดีขึ้น ผมจึงกลับมาหาหมอที่สมิตเวชอีก ทีนี้มีการส่งทำ MRI เดือน 12/56 ผลของฟิมล์และคำวินิจฉัยหมอยังยืนยันว่าเป็นเอ็นอักเสบธรรมดาหายเองได้ หมอจึงจ่ายยาชื่อ Artroda มาให้กินดูอาการไปก่อนอีก แต่โชคผมอาจจะไม่ดีเท่าไรเมื่อผมเกิดอุบัติเหตุซ้ำตกนั่งร้าน23/12/56ทำให้แกนนิ้วก้อยเท้าขวาหักผมได้ไปรักษาที่ รพ.นวมินทร์9 มีนบุรี (ผ่าตัดดามเหล็กแกนนิ้วก้อย) โดยใช้สิทธิ์ประกันสังคมกองทุนทดแทนอุบัติเหตุในงานรักษา และมีการนัดไปเจอหมออยู่เรื่อยๆเพื่อดูอาการและพอดีกับวันนั้นประมาณวันที่ 10/1/ 57 ผมเห็นบูทขายประกันของ AIA ก็เลยเดินเข้าไปถามซื้อประกันกับตัวแทน
ซึ่งผมได้บอกว่าผมอยากซื้อประกันเพิ่มเพื่อป้องกันเหตุไม่คาดในอนาคต เจ้าหน้าที่ก็บอกว่าผมสามารถทำประกันสุขภาพได้เพราะมีตัวหลักประกันชีวิตอยู่แล้วที่ทำมาสี่ปีจึงอนุมัติทำประกันสุขภาพเพิ่มได้และในใบชี้แจงประวัติตอนสมัครผมก็ได้เขียนว่ามีการรักษาเอ็นอักเสบที่สมิติเวชโดยมิได้มีการปิดบังแต่อย่างใด แต่ใบในกรมธรรณ์ทีแนบมาผมเพิ่งมาสังเกตุตอนมีปัญหาว่าไม่มีการเขียนไว้ว่ามีการรักษาเอ็นอักเสบเลยและที่อยู่ที่ทำงานกับตำแหน่งงานก็ไม่ตรงกับที่แจ้ง(รู้ภายหลังตัวแทนหลอกให้เขียนลงแบบย่อและเซ็นลายเซ็นในใบจริงที่เหลือเขาเอาไปเขียนเอง) ตัวแทนแย่มาก
ผมจึงได้รับอนุมัติบัตรมาวันที่24/1/57พอรักษาแผลตกนั่งร้านจนหายใช้สิทธิ์ประกันสังคมน่ะครับ จึงเริ่มไปรักษาเข่าต่อที่รพ.สมิติเวช ก็กินยาแก้ปวดมาเรื่อยๆจนมาถึงประมาณเดือน6/57หมอที่สมิติเวชบอกว่าอาจต้องผ่าตัดรักษา มีสิทธิ์รักษาอะไรไหม ผมบอกว่ามีบัตรสุขภาพของ AIAเพิ่งทำไว้ให้หมอดูหมอบอกโอเคน่าจะใช้ได้ผมจึงให้สมิติเวชประเมินค่ารักษามาให้ อยู่ที่ประมาณ 180,000บาท ตกใจ ซึ่งสูงมากผมจึงไม่ได้ไปหาหมอรักษาต่อ เพราะมันแพงมากและผมก็ไม่ได้เจ็บมากจึงยังไม่แน่ใจกับการผ่าตัด ณ.ตอนนั้น
จนผ่านมาสี่เดือนจนประมาณเดือน10/57เริ่มเจ็ปปวดหนักขึ้นอีกผมจึงเริ่มรักษาตัวต่อแต่หนนี้มาใช้ประกันสังคม ที่ รพ.จุฬารัตน์9และจุฬารัตน์3(สองโรงบาลสามารถใช้สิทธิ์กันได้)ไปหลายรอบมากจนได้หมอเชี่ยวชาญบอกว่าเส้นเอ็นฉีกต้องรักษาโดยการผ่าตัดทำเส้นเอ็นใหม่(เส้นเอ็นเทียม)ถ้ากินยาไม่ดีขึ้นและอาจมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินประมาณ40,000บาท ผมจึงตัดสินใจผ่าตัดเพราะดูราคาไม่แพงมากกับเจ็บ และหมอบอกว่าหายแน่นอน โดยใช้สิทธิ์ประกันสังคมร่วมกับ AIA และได้ทำการเช็คสิทธิ์ก่อนผ่าตัดหนึ่งอาทิตย์แล้วว่าใช้ได้ ผมจึงเข้ารักษา IPD ที่จุฬารัตน์3(ผ่าตัด)25-27/1/58
แต่พอถึงวันหมอให้ออกจากโรงพยาบาลจุฬารัตน์3 วันที่27/1/58 ทางAIAกลับแจ้งว่าตรวจสอบสิทธิ์แล้วเคลมยังไม่ผ่านให้ผมสำรองจ่ายเองก่อน47,620บาท ผมเลยต้องขอยืมเงินพี่สาวเพื่อมาจ่ายก่อน ผมนี่ซึ๊งในพระคุณเลยทำไม AIAทำกับคนไข้แบบนี้ได้ เหรอว่าผมไม่มีสิทธิ์ตามเงื่อนไขที่ป่วยเอ็นอักเสบมาก่อนจริง และถามผมว่าผมทำประกันเพื่อหวังผลรักษาไหมตอบเลยว่าใช่ครับ(ถ้าทำไม่หวังรักษาแล้วผมจะทำทำไมผมให้เงินฟรีคุณไปเลยไหม)
พอหลังออกโรงพยาบาลได้ 1อาทิตย์ เริ่มเดินได้บ้างก็มาทำเรื่องเคลม AIA ส่งเอกสารที่เขาต้องการให้สองครั้งจนผ่านมาสามอาทิตย์ 25/3/58 AIA แจ้งว่าเคลมไม่ได้
สาเหตุ อาการเจ็บป่วยตามที่แจ้งนั้นเกิดขึ้นก่อนสัญญาเพิ่มเติมมีผลบังคับหรือก่อนวันที่กลับสู่สถานะเดิมของสัญญา
ก็ถูกว่าผมเจ็บป่วยมาก่อนแต่แค่เอ็นอักเสบธรรมดาทั่วไปผมก็แจ้งไปแล้วผมจึงมองว่าAIAคุณเห็นแก่ตัวเกินไปและตัวแทนก็แย่
อันนี้บัตรที่ผมมีน่ะครับ
1.ประกันชีวิตออมเงิน U0009079XXจ่ายปีละ12,000บาททำมา5ปี
2.ประกันสุขภาพT1836220XXปีละ6,400บาท (ตัวแทนไปเพิ่มเงินอะไรให้อีกไม่รู้เป็น 6,400บาทผมจ่ายจริงไปแค่4000บาท หลอกซ่ะเละ)ทำมา1ปีและคงไม่ทำต่ออีกแล้ว
ผมตัดสินใจผิดจริงๆที่เลือก บ.AIA
ขอรับรองว่าเป็นเรื่องจริงทุกประการ
ขอไว้อาลัยให้บ.AIA