สอบถามหน่อยนะคะ ไม่ทราบมีใครเคยได้รับคีโม แล้วมีอาการตับ ม้ามโต หรือพบจุด บ้างไหมคะ คุณแม่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว AML อายุ 59 ปี ให้คีโมไป 2 คอร์ส ทำการเจาะไขกระดูกไม่พบเซลล์มะเร็งแล้ว แต่คุณหมอบอกว่าต้องรับคีโมให้ครบ 4 คอร์ส ปรากฎว่าก่อนจะให้คีโมคอร์ส 3 (ตั้งแต่ สิงหา ปี 56) ตรวจพบจุดที่ตับ คุณหมอให้ทานยาค่าเชื้อเป็นเวลานานพอสมควร ต่อมามีอาการม้ามโด และพบจุดเช่นกัน จึงตัวมารักษากับหมอเฉพาะทางที่รพ.ในกทม. ให้หายขาดก่อนจึงจะให้คีโมต่อได้ ก็ได้แต่ทานยา แต่จุดที่ตับลดลงจนหายไปแต่ที่ม้ามไม่หาย คุณหมอมีทางเลือกคือ เจาะชิ้นเนื้อไปตรวจ หรือตัดม้ามเลย ตอนแรกทำใจแล้วว่าต้องตัด แต่หมอศัลยฯ บอกว่าการตัดม้ามเป็นเรื่องใหญ่ สุดท้ายจึงได้เจาะชิ้นเนื้อไปตรวจ (ไปๆมาๆ รพ.กินยาอยู่กว่า 10 เดือน จนถึงมิถุนายน 57) ผลชิ้นเนื้อไม่พบเชื้อมะเร็งและไม่พบเชื้อรา ผลเลือดดีหมด น้ำหนักขึ้น กินข้าวได้ (ก่อนหน้านี้ลงไปราวๆ 15 กิโล ทานอะไรไม่ได้เลย) ทางหมอศัลยกรรมสันนิฐานว่าน่าจะเกิดจากโรคเดิม(โรคเลือด) จึงส่งตัวกลับไปรักษา โรคเลือดต่อ (ดีใจกันทั้งบ้าน คิดว่าจะหมดเรื่องแล้ว)
แต่พบกลับมาพบคุณหมอที่ดูแลโรคเลือดยังคงให้ความเห็นว่าควรจะตัดม้าม เนื่องจากการเจาะเอาชิ้นเนื้อไปตรวจแค่จุดเดียวก็ยังมีความเสี่ยงเพราะ จุดที่ม้ามมีหลายจุดและค่อนข้างจะมีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ หากเนื้อที่ตรวจมีเชื้อมะเร็งก็สามรถทำคีโมต่อได้ (คีโมจะไปฆ่าเซลล์มะเร็ง) หากให้คีโมจะทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะภูมิต้านทานต่ำมาก เกรงว่าถ้าเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอยู่ที่ม้ามจะไม่มีภูมิคุ้มกัน จะทำการผ่าตัดตอนนั้นก็อันตรายมาก หมอบอกว่า ให้ทางผู้ป่วยและญาติไปปรึกษาดูก่อนว่าจะทำคีโมต่อเลยไหมถ้าต้องการทำหมอก็จะทำให้ แต่คนไข้ต้องยอมรับความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นที่ม้าม หมอแนะนำว่าการทำคีโมรักษาโรคมะเร็งมันก็เสี่ยงอยู่แล้ว ถ้ามีโรคอื่นที่ม้ามเข้ามาแทรกด้วยทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้น เห็นควรให้ผู้ป่วยกลับไปรักษาเรื่องม้ามก่อนโดยการตัดม้ามออก แล้วค่อยกลับมาทำคีโมต่อ แต่หมอขอตรวจสอบอีกทีโดยให้ผู้ป่วยทำ CT. Scan X-ray computer ดูความเปลี่ยนแปลงก้อนเนื้อที่ม้ามอีกที
คือหมอเฉพาะทางแต่ละด้านให้ความเห็นไม่เหมือนกันเลย เราไม่แน่ใจเรื่องที่คุณหมอให้ผู้ป่วยและญาติให้วิจารณญาณกันเองว่าจะรับความเสี่ยงไหม เราก็ไม่มีความรู้ทางการแพทย์ หรือควรจะเปลี่ยนรพ.ก็ต้องมาเริ่มต้นกันใหม่อีก พอจะมีใครมีประสบการณ์ หรือให้คำแนะนำได้บ้างไหมคะ ขอบคุณค่ะ
มะเร็งเม็ดเลือดขาว กับ การตัดม้าม
แต่พบกลับมาพบคุณหมอที่ดูแลโรคเลือดยังคงให้ความเห็นว่าควรจะตัดม้าม เนื่องจากการเจาะเอาชิ้นเนื้อไปตรวจแค่จุดเดียวก็ยังมีความเสี่ยงเพราะ จุดที่ม้ามมีหลายจุดและค่อนข้างจะมีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ หากเนื้อที่ตรวจมีเชื้อมะเร็งก็สามรถทำคีโมต่อได้ (คีโมจะไปฆ่าเซลล์มะเร็ง) หากให้คีโมจะทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะภูมิต้านทานต่ำมาก เกรงว่าถ้าเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอยู่ที่ม้ามจะไม่มีภูมิคุ้มกัน จะทำการผ่าตัดตอนนั้นก็อันตรายมาก หมอบอกว่า ให้ทางผู้ป่วยและญาติไปปรึกษาดูก่อนว่าจะทำคีโมต่อเลยไหมถ้าต้องการทำหมอก็จะทำให้ แต่คนไข้ต้องยอมรับความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นที่ม้าม หมอแนะนำว่าการทำคีโมรักษาโรคมะเร็งมันก็เสี่ยงอยู่แล้ว ถ้ามีโรคอื่นที่ม้ามเข้ามาแทรกด้วยทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้น เห็นควรให้ผู้ป่วยกลับไปรักษาเรื่องม้ามก่อนโดยการตัดม้ามออก แล้วค่อยกลับมาทำคีโมต่อ แต่หมอขอตรวจสอบอีกทีโดยให้ผู้ป่วยทำ CT. Scan X-ray computer ดูความเปลี่ยนแปลงก้อนเนื้อที่ม้ามอีกที
คือหมอเฉพาะทางแต่ละด้านให้ความเห็นไม่เหมือนกันเลย เราไม่แน่ใจเรื่องที่คุณหมอให้ผู้ป่วยและญาติให้วิจารณญาณกันเองว่าจะรับความเสี่ยงไหม เราก็ไม่มีความรู้ทางการแพทย์ หรือควรจะเปลี่ยนรพ.ก็ต้องมาเริ่มต้นกันใหม่อีก พอจะมีใครมีประสบการณ์ หรือให้คำแนะนำได้บ้างไหมคะ ขอบคุณค่ะ