ต้องยอมรับว่า ก.สธ. โดยเฉพาะส่วนโรงพยาบาลเป็นหน่วยงานรัฐที่ต้องแสวงหาผลกำไรส่วนหนึ่งเพื่อประสิทธิภาพในการบริการประชาชน และปัจจุบันการประกันสุขภาพทำให้โรงพยาบาลมีเงินส่วนหนึ่งเพื่อบรหารจัดการในโรงพยาบาลซึ่งทีนี้ขึ้นอยู่กับว่า กึ๋นของผอ.และผู้บริหารโรงพยาบาลนั้นจะดีแค่ไหน แต่ในทางปฏิบัติ หมอดีๆเก่งๆหลายคนพอขึ้นเป็นผอ.แล้วก็ทำโรงพยาบาลเจ๊งไปเลยก็มีคือติดตัวแดงทุกปีต้องเอาหนี้เก่ามาใช้หนี้ใหม่วนไปไม่รู้จบ ซึ่ง ปัยหามาจากการขึ้นสู่ตำแหน่ง ผอ. มาจากการเลื่อนตำแหน่ง โดยไม่ได้มีการสอบคัดเลือก ต่างจาก ผอ.โรงเรียน ที่ต้องสอบ ซึ่งทำให้การบริหารมีประสิทธิภาพมากกว่าระบบไหลตามตำแหน่ง ซึ่งหากมีการสอบคัดเลือก ผอ.โรงพยาบาลจากข้าราชการสายสธ.ทุกวิชาชีพ เพื่อคัดเอาคนที่มีกึ๋นในการบริหารจริงๆ แบบนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพในการบริหารโรงพยาบาล และมีประโยชน์ต่อคนไข้มั้ย