ผมอยากปรึกษานิดนึงครับ
มีผู้ป่วยที่เป็น Bipolar I (mix episode) มีปัญหาเรื่อง Weight gain จากการใช้ Risperidone กับ Depakine มานาน น้ำหนักตัวก่อนรักษาอยู่ที่ 65 Kg ตอนนี้อยู่ที่ 90 ยาปัจจุบันเป็น Lamictal 200mg/day, Topamax 100mg/day, Sertraline 50mg/day. Risperidone 3mg/day, Clonazepam 2mg/day ระดับยาคงที่มาเป็นเวลาหนึ่งปี หากต้องการจะลดน้ำหนักลง พิจารณาเพิ่ม Topamax ขึ้นอีก และลด Risperdol จนถึงไม่ใช่เลย รวมถึงใช้ Fluoxetine ในระยะสั้นๆ(3 เดือน) แทน Sertraline และลด Clonazepam ลง พี่ๆคิดว่าโอกาสที่จะ Swift up เป็น Hypomania หรือ mania สูงไหมครับ เสี่ยงไหม เนื่องจากยาที่ใช้อยู่ทำให้เกิดปัญหาเรื่อง Sexual Dysfunction มากรวมถึงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมาก จนเสี่ยงต่อโรคทาง CVS หากยังใช้ยาต่อไป