หากต้องพูดไม่ได้ตลอดชีวิต เพราะมะเร็ง? [ขอปรึกษาค่ะ]

คุณแม่ของเจ้าของกระทู้ เป็นมะเร็งค่ะ

ก่อนหน้านี้ คุณแม่(อายุ 53 ปี) มาตรวจคอส่องกล้อง เพราะมีอาการเสียงแหบต่อเนื่องมาหลายเดือน
คุณหมอพบก้อนเนื้อด้านล่างกล่องเสียง จึงผ่าชิ้นเนื้อออกมาส่งตรวจ
ผลออกมาว่า ชิ้นเนื้อนั้นเป็นเนื้อร้ายค่ะ


            โดยคุณหมอบอกว่าเป็นมะเร็งระยะแรก สามารถรักษาได้โดยการฉายรังสี หรือผ่าตัดค่ะ ซึ่งคุณหมอให้ความเห็นว่า

            1.    การฉายรังสี ทำได้ยาก และเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นมะเร็งอีก เนื่องจาก
                เนื้อมะเร็งขนาดประมาณหนึ่งเซนติเมตร(ที่มองเห็นจากการส่งกล้อง ) ถูกบังอยู่ใต้กล่องเสียง
               ทำให้หมอระบุขอบเขตยาก ตัดยาก   และมีกระดูกอ่อนบังอยู่ อีกทั้งยังใกล้กับต่อมน้ำเหลือง

            2.    หากต้องการผลการรักษาแบบหายขาดเกือบ 100% คุณหมอแนะนำให้ทำตามมาตรฐานปกติค่ะ
                คือการผ่าตัดชิ้นเนื้อออกไปเป็นบริเวณกว้าง นั่นรวมถึง การผ่าเอากล่องเสียงออกทั้งหมดค่ะ


ตอนนี้ครอบครัว และคุณแม่เองพยายามคิดอย่างถี่ถ้วน แต่ค่อนข้างเครียดค่ะ
เพราะดูเหมือนเรามีทางเลือก 2 ทาง แต่คล้ายๆ ว่าจะเลือกได้เพียงทางเดียวค่ะ
           
           ซึ่งหากเลือกฉายรังสี ก็ต้องกังวลว่ามะเร็งจะหายไปไม่หมด หรือกลับมาอีก
           แต่หากเลือกตัดกล่องเสียงออกทั้งหมด คุณแม่ก็จะพูดไม่ได้ตลอดชีวิต คุณภาพชีวิตจะเปลี่ยนไป ทั้งเรื่องจิตใจ งาน และสังคม

เจ้าของกระทู้ทราบดีค่ะว่า ผู้ที่ไร้กล่องเสียง มีหลายวิธีที่จะสามารถฝึกพูด/ออกเสียง ให้พูดได้ค่ะ รวมถึงยังเขียน หรือใช้ภาษาท่าทางได้ แต่สุดท้ายการดำรงชีวิตยังค่อนข้างต่างไปจากเดิมมากอยู่ดี เพราะฉะนั้น ทางที่ดียังอยากจะเก็บกล่องเสียงไว้

แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น ก็อยากให้แม่ปลอดภัยที่สุดค่ะ (ถ้าจำเป็นจริงๆ ต้องยอมเสียช่องทางการสื่อสารอย่างนึงไป ดีกว่าเสียแม่ค่ะ)



***จึงขอรบกวนปรึกษา คุณหมอ และท่านผู้มีความรู้ในนี้ค่ะ ว่า

           1.    จะเป็นไปได้ไหมและจะเสี่ยงมากไหม(เนื้อมะเร็งใกล้กับต่อมน้ำเหลือง)
              
               หากตัดเนื้อร้ายออกจนถึงขอบที่มองเห็นจาก CT Scan โดยอาจจะตัดกล่องเสียงเป็นบางส่วน
               แล้วค่อยมาเช็คซ้ำว่ามีเซลล์มะเร็งเพิ่มขึ้นหรือไม่ ประมาณอาทิตย์ละครั้ง หรือตามเวลาที่เหมาะสม
               ซึ่งหากมีการแพร่ของเซลล์มะเร็งอีกจึงค่อยตัดกล่องเสียงและบริเวณโดยรอบออกทั้งหมด


          2.    มีแนวทางการรักษาอื่นที่จะได้ผลกับเซลล์มะเร็งที่อวัยวะนี้มั้ยคะ
            
              เช่น ฝังแร่รังสี ยีนบำบัด(gene therapy) hifu หรืออื่นๆ และมีความเสี่ยงที่จะไม่หายมากน้อยแค่ไหน
              (เจ้าของกระทู้ไม่มีความรู้เลยค่ะ ที่ยกตัวอย่างเป็นข้อมูลที่หามาจากอินเตอร์เน็ตทั้งสิ้น)


          3.    หากต้องการปรึกษาหมอโรงพยาบาลอื่นเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มทางเลือก และความสบายใจ

                 3.1    จะยิ่งเป็นการประวิงเวลาให้เซลล์แตกตัวเพิ่มไปอีกแล้วจะทำให้ความเสี่ยงมากขึ้นหรือเปล่าคะ
                 3.2    จะลัดขั้นตอนเบื้องต้นเพื่อความรวดเร็วขึ้นได้หรือไม่คะ
                       หากต้องการปรึกษา หรือขอคำวินิจฉัย แนวทางการรักษาอื่นๆ จากแพทย์โรงพยาบาลอื่น(ในกรุงเทพ)ร่วมด้วยค่ะ
                       (มีภาพวิดิโอเห็นมะเร็งตอนส่องกล้อง ภาพ CT Scan และประวัติผู้ป่วย)
                       และหากได้จะต้องทำยังไงคะ (โทรเข้าไปนัดขอพบคุณหมอพร้อมเอกสารได้เลยหรือเปล่า)  


*ตอนนี้กำลังรอผล CT Scan และทีมแพทย์ประชุมอีกครั้ง เพื่อหาวิธีการรักษา ที่จะเก็บกล่องเสียงไว้ค่ะ
ซึ่งครอบครัวก็ทำใจระดับหนึ่งแล้วว่าหากจำเป็นต้องตัด
แต่ยังอยากรับฟังความคิดเห็นที่รอบด้านจากแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ ในที่นี้ค่ะ

ขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะ
คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 4
อย่างแรกคือการรักษาที่ต่ำกว่ามาตรฐานมีความเสี่ยงต่อการรักษาที่ล้มเหลว โดยมากหากเป็นระยะแรกจริงๆการผ่าตัดกับการฉายแสงจะได้ผลพอๆกันที่แปลกใจคือทำไมทำการผ่าแบบบางส่วนไม่ได้หรือว่าไม่ได้เป็นระยะแรกจริงๆ

การรักษาอื่นๆไม่คุ้มค่าที่จะลองครับ

การขอ second opinion สามารถทำได้ ถ้าอยากให้เร็วแนะนำคลีนิกพิเศษของโรงเรียนแพทย์เช่น จุฬา รามา ศิริราช เอาข้อมูลทุกอย่างไปให้พร้อม

ปล. การผ่าตัดบางส่วนก็อาจไม่ได้ดีกว่าการตัดออกทั้งหมดในแง่คุณภาพเสียง
ปล2. การฉายแสงถ้าล้มเหลวก็สามารถมาผ่าทีหลังได้
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่