เกริ่นก่อนว่าเคยมีเคสแบบนี้เกิดกับจขกท.2ครั้ง ซึ่งสองครั้งนี้เกิดกับรพ.สองที่เหมือนกัน ขอแยกเป็นรพ.1=รพ.เอกชนระดับกลาง ชื่อเสียงทั่วไปอยู่ตามปริมณฑล รพ.2=รพ.โรงเรียนแพทย์จำพวกรามา ศิริราช จุฬา
สถานการณ์ที่1 คือจขกท.ไปผ่าเนื้องอกในเต้านมที่รพ.1 ผลตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกกึ่งมะเร็ง คือเหมือนเนื้องอกธรรมดาแต่มีอาการโตเร็วเหมือนมะเร็ง ผ่าไปแล้วก็เกิดซ้ำและโตในเวลาไม่ถึงเดือน ทีนี้หมอรพ.1 เป็นหมอวัยประมาณ40ได้ บอกเครื่องมือที่รพ.นี้ไม่พร้อม แนะนำให้ไปรพ.โรงเรียนแพทย์จะมีเครื่องมือพร้อมกว่า จขกท.ก็ไปผ่าเอาก้อนที่โตใหม่ที่รพ.2 ซึ่งก่อนผ่า หมอเป็นอาจารย์หมอที่มีอายุมากแล้ว เขาอ่านผลตรวจแล้วก็หัวเราะ บอกว่าอายุอย่างจขกท. (ตอนนั้นจขกท.อายุ19ปี) ไม่มีประวัติกินยาคุมหรืออะไร เป็นไปไม่ได้ที่จะเป็นเนื้องอกชนิดนี้ เขาตรวจคนไข้มามากไม่เคยเจอมาก่อน เพราะมันจะเป็นได้ในคนอายุ30-40ขึ้นเท่านั้น แต่ทีนี้พอผ่าก้อนที่มีในนมออกครั้งนี้ สรุปผลคือเป็นเนื้องอกกึ่งมะเร็งจริง นับแต่นั้นก็มีก้อนขึ้นมาอีก แต่ไม่มีขนาดโตอะไรแล้ว ไปฟอลโล่อัพทุกปีจนถึงปัจจุบัน
สถานการณ์ที่ 2 ไปส่องกล้องกระเพาะอาหารรพ.1 ตัดชิ้นเนื้อตรงหลอดอาหารไปตรวจพบเซลมะเร็ง หมอรพ.1ที่วัยประมาณ40ได้บอกเครื่องมือไม่พร้อม ให้ไปรักษารพ.โรงเรียนแพทย์อีก จขกท.ก็เลือกรพ.2ที่เดิม หมอที่นี่ประมาณ30กว่าได้ ส่องกล้องอีกรอบเพราะหมออยากตรวจเอง ทีนี้ตอนส่องหมอบอกสงสัยว่าจะเป็นหลอดอาหารบาเร็ต นัดเจอบอกผลอีกทีสรุปคือไม่มีเซลมะเร็ง ไม่เป็นหลอดอาหารบาเร็ต แต่ตรงช่วงรอยต่อหลอดอาหารกับกะเพาะอาหารของจขกท.มีรอยพับผิดจากปกติ หรือซับซ้อนกว่าคนทั่วไป (จำได้คร่าวๆประมาณนี้ค่ะ) จขกท.ก็ถามว่าทำไมรพ.1ถึงบอกเจอ หมอรพ.2ก็บอกไม่รู้ แต่ผมตรวจแล้วไม่เจอ
แล้วก็รักษากรดไหลย้อนโดยการกินยาเรื่อยมา เปลี่ยนยาหลายชนิดรวมเป็นเวลาปีกว่าได้แล้วก็ยังไม่หาย
ทีนี้ก็เลยสงสัยว่าในสถานการณืที่ 2นี้ จขกท.ควรไปตรวจหา thrid opinion จากหมอท่านอื่นเพิ่มไหมคะ
ผลการวินิจฉัยโรคของคุณหมอคนแรกกับคนที่สองไม่ตรงกัน
สถานการณ์ที่1 คือจขกท.ไปผ่าเนื้องอกในเต้านมที่รพ.1 ผลตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกกึ่งมะเร็ง คือเหมือนเนื้องอกธรรมดาแต่มีอาการโตเร็วเหมือนมะเร็ง ผ่าไปแล้วก็เกิดซ้ำและโตในเวลาไม่ถึงเดือน ทีนี้หมอรพ.1 เป็นหมอวัยประมาณ40ได้ บอกเครื่องมือที่รพ.นี้ไม่พร้อม แนะนำให้ไปรพ.โรงเรียนแพทย์จะมีเครื่องมือพร้อมกว่า จขกท.ก็ไปผ่าเอาก้อนที่โตใหม่ที่รพ.2 ซึ่งก่อนผ่า หมอเป็นอาจารย์หมอที่มีอายุมากแล้ว เขาอ่านผลตรวจแล้วก็หัวเราะ บอกว่าอายุอย่างจขกท. (ตอนนั้นจขกท.อายุ19ปี) ไม่มีประวัติกินยาคุมหรืออะไร เป็นไปไม่ได้ที่จะเป็นเนื้องอกชนิดนี้ เขาตรวจคนไข้มามากไม่เคยเจอมาก่อน เพราะมันจะเป็นได้ในคนอายุ30-40ขึ้นเท่านั้น แต่ทีนี้พอผ่าก้อนที่มีในนมออกครั้งนี้ สรุปผลคือเป็นเนื้องอกกึ่งมะเร็งจริง นับแต่นั้นก็มีก้อนขึ้นมาอีก แต่ไม่มีขนาดโตอะไรแล้ว ไปฟอลโล่อัพทุกปีจนถึงปัจจุบัน
สถานการณ์ที่ 2 ไปส่องกล้องกระเพาะอาหารรพ.1 ตัดชิ้นเนื้อตรงหลอดอาหารไปตรวจพบเซลมะเร็ง หมอรพ.1ที่วัยประมาณ40ได้บอกเครื่องมือไม่พร้อม ให้ไปรักษารพ.โรงเรียนแพทย์อีก จขกท.ก็เลือกรพ.2ที่เดิม หมอที่นี่ประมาณ30กว่าได้ ส่องกล้องอีกรอบเพราะหมออยากตรวจเอง ทีนี้ตอนส่องหมอบอกสงสัยว่าจะเป็นหลอดอาหารบาเร็ต นัดเจอบอกผลอีกทีสรุปคือไม่มีเซลมะเร็ง ไม่เป็นหลอดอาหารบาเร็ต แต่ตรงช่วงรอยต่อหลอดอาหารกับกะเพาะอาหารของจขกท.มีรอยพับผิดจากปกติ หรือซับซ้อนกว่าคนทั่วไป (จำได้คร่าวๆประมาณนี้ค่ะ) จขกท.ก็ถามว่าทำไมรพ.1ถึงบอกเจอ หมอรพ.2ก็บอกไม่รู้ แต่ผมตรวจแล้วไม่เจอ
แล้วก็รักษากรดไหลย้อนโดยการกินยาเรื่อยมา เปลี่ยนยาหลายชนิดรวมเป็นเวลาปีกว่าได้แล้วก็ยังไม่หาย
ทีนี้ก็เลยสงสัยว่าในสถานการณืที่ 2นี้ จขกท.ควรไปตรวจหา thrid opinion จากหมอท่านอื่นเพิ่มไหมคะ