ความคิดเห็นจาก Expert Account
ความคิดเห็นที่ 3
เข้าใจว่า หมอเป็นสูตินรีแพทย์ทั่วไป ไม่ใช่สูตินรีแพทย์เฉพาะทางด้าน ฮอร์โมนสตรี
ถ้าโรงพยาบาลนั้นมีสูตินรีแพทย์เฉพาะด้านที่ว่า เปลี่ยนไปหาคนนั้น ก็ดีนะ
ไม่ใช่ว่าหมอรักษาไม่ถูก แต่หมอยังตามวิชาการไม่ทัน ที่จริงข้อมูลมันก็หลายปีมาแล้วละ
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้
ใน spoil มาจากตำราด้านฮอร์โมนสตรี ที่สูตินรีแพทย์ใช้กัน ดูตรงขีดเส้นแดงไว้
ถ้าจะให้ MPA (medroxyprogesterone acetate)หรือ progestin ใดๆ เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเยื่อบุมดลูก ในผู้ที่มีภาวะไม่ตกไข่เรื้อรังเช่น PCOS ต้องให้ครั้งละ 12-14 วัน ถ้าให้น้อยวันกว่าที่เขาแนะนำ จะป้องกันไม่ได้ แค่ทำให้มีประจำเดือนเท่านั้น
ส่วนที่ทำไมหมอบอกให้มีประจำเดือน 3 เดือนครั้ง นั่นหมอไม่ผิดนะ เพียงแต่หมอไม่ได้อธิบายให้เข้าใจเท่านั้น น่าจะมีคนไข้รอตรวจอยู่เยอะ
การให้ MPA เพื่อให้มีประจำเดือนในผู้ที่ไม่ตกไข่เรื้อรัง วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันมะเร็งเยื่อบุมดลูก ในผู้ที่ไม่มีเพศสัมพันธ์
ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ แต่ยังไม่ต้องการบุตร จะให้ยาคุมกำเนิด
ถ้าต้องการมีบุตร จะให้ยากระตุ้นการตกไข่
ทีนี้ MPA และ progestin แทบทุกชนิด มีผลข้างเคียงคือ ทำให้บวมน้ำ เกิดน้ำหนักขึ้น ท้องอืด ที่สำคัญที่ทำให้ทนไม่ได้กันคือ เกิดอาการซึมเศร้า
จึงแก้ปัญหาโดย แทนที่จะให้กินทุกเดือน ก็ให้ทุก 2 หรือ 3 เดือน เพื่อไม่ต้องเจอฤทธิ์ข้างเตียงดังกล่าวบ่อยนัก
อธิบายอย่างนี้แล้ว จขกท ก็เข้าใจหมอเค้าเสียนะ
ถ้า จขกท เต็มใจจะมีประจำเดือนทุกเดือน เพราะตัวเองไม่เกิดผลข้างเคียงจากยา ก็บอกหมอได้
แต่ต้องได้กินเดือนละ 12-14 วัน จึงจะป้องกันมะเร็งได้ อย่างที่ตั้งใจ
ถ้าโรงพยาบาลนั้นมีสูตินรีแพทย์เฉพาะด้านที่ว่า เปลี่ยนไปหาคนนั้น ก็ดีนะ
ไม่ใช่ว่าหมอรักษาไม่ถูก แต่หมอยังตามวิชาการไม่ทัน ที่จริงข้อมูลมันก็หลายปีมาแล้วละ
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้
ใน spoil มาจากตำราด้านฮอร์โมนสตรี ที่สูตินรีแพทย์ใช้กัน ดูตรงขีดเส้นแดงไว้
ถ้าจะให้ MPA (medroxyprogesterone acetate)หรือ progestin ใดๆ เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเยื่อบุมดลูก ในผู้ที่มีภาวะไม่ตกไข่เรื้อรังเช่น PCOS ต้องให้ครั้งละ 12-14 วัน ถ้าให้น้อยวันกว่าที่เขาแนะนำ จะป้องกันไม่ได้ แค่ทำให้มีประจำเดือนเท่านั้น
ส่วนที่ทำไมหมอบอกให้มีประจำเดือน 3 เดือนครั้ง นั่นหมอไม่ผิดนะ เพียงแต่หมอไม่ได้อธิบายให้เข้าใจเท่านั้น น่าจะมีคนไข้รอตรวจอยู่เยอะ
การให้ MPA เพื่อให้มีประจำเดือนในผู้ที่ไม่ตกไข่เรื้อรัง วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันมะเร็งเยื่อบุมดลูก ในผู้ที่ไม่มีเพศสัมพันธ์
ในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ แต่ยังไม่ต้องการบุตร จะให้ยาคุมกำเนิด
ถ้าต้องการมีบุตร จะให้ยากระตุ้นการตกไข่
ทีนี้ MPA และ progestin แทบทุกชนิด มีผลข้างเคียงคือ ทำให้บวมน้ำ เกิดน้ำหนักขึ้น ท้องอืด ที่สำคัญที่ทำให้ทนไม่ได้กันคือ เกิดอาการซึมเศร้า
จึงแก้ปัญหาโดย แทนที่จะให้กินทุกเดือน ก็ให้ทุก 2 หรือ 3 เดือน เพื่อไม่ต้องเจอฤทธิ์ข้างเตียงดังกล่าวบ่อยนัก
อธิบายอย่างนี้แล้ว จขกท ก็เข้าใจหมอเค้าเสียนะ
ถ้า จขกท เต็มใจจะมีประจำเดือนทุกเดือน เพราะตัวเองไม่เกิดผลข้างเคียงจากยา ก็บอกหมอได้
แต่ต้องได้กินเดือนละ 12-14 วัน จึงจะป้องกันมะเร็งได้ อย่างที่ตั้งใจ
แสดงความคิดเห็น
โรงพยาบาลเกษมราษฎร์รัตนาธิเบศร์ หมอเฉพาะทางสูติ-นรีเวช คุณหมอตอบคำถามไม่ชัดเจนขออนุญาตญาติตั้งคำถามผ่านทางนี้ค่ะ
ครั้งที่1 : ประจำเดือนเราไม่มาประมาน5-6เดือน เลยไปพบหมอเฉพาะทาง คุณหมอทำการอัลตร้าซาวด์ช่องคลอด....
แจ้งเรามดลูกปกติไม่มีปัญหาอะไร แต่ที่ประจำเดือนไม่มาเพราะไข่ไม่ตก คุณหมอเลยให้ยา medroxypogesterone10mg /7เม็ด
กินเผื่อให้ประจำเดือนมา หมอให้เจาะเลือดตรวจเผื่อเจอโรคอื่นเพึ่มเติม....ผลเลือดไม่ได้ออกทันทีนะคะ ต้องรอมาฟังผลในนัดครั้งหน้าค่ะ
---หลังจากหาหมอเสร็จ เราเรึ่มกินยาเม็ดแรก ในคืนวันนั้น หลังจากกินครบ อีกประมาน 4วัน ประจำเดือนก็มาค่ะ
ครั้งที่2 : ผลเลือดเราปกติดี ไม่ได้มีโรคร้ายอะไรค่ะ แต่คุณหมอแจ้งว่า 1. โรคที่เราเป็นอยู่เสี่ยงทำให้มีบุตรยาก 2. คุณหมอแจ้งว่าเราไม่ควรมีประจำเดือนทุกเดือน แต่ควรมี3เดือนครั้ง.... จริงๆเรางงมากเลยนะคะ เลยถามคุณหมอว่าเพราะอะไรถึงควรมี3เดือนครั้ง จริงๆผู้หญิงควรมีทุกเดือนไม่ใช่หรอคะ แต่คุณหมอพูดง่ายๆสั้นๆ ตอบกลับเราอีกครั้งว่า ควรมีแค่3เดือนครั้ง ไม่จำเป็นต้องมีทุกเดือน จบบบ!! ....เราก็ไม่ได้พูดอะไรต่อเลยค่ะ คุณหมอจ่ายยาตัวเดิมให้กิน medroxypogesterone10mg 7เม็ด ให้เรึ่มกิน หลังประจำเดือนขาด เดือนที่3 (หมอพูดง่ายๆสั้นๆๆ ไม่สนใจว่าคนไข้จะเข้าใจในคำตอบไหม) เราเดินออกมาแบบ งง ๆ เลยค่ะ (ไปหาหมอตามสิทธิประกันสังคม เข้าใจนะคะว่าคนเยอะ อาจจะรีบพูดรีบจบ คิวต่อไปจะได้ไม่รอนาน แต่จริงๆควรอธิบายให้ละเอียดกว่านี้นะคะ เรามาหาหมอเสียเวลามาไกล รอนัดครั้งนึง 20-30 วัน กว่าจะได้วัน กังวลเรื่องประจำเดือนมาไม่ปกติ พอมาหาหมองงกว่าเดิมอีกค่ะ
***สิ่งที่เราสงสัยและอยากได้คำตอบจากคุณหมอท่านอื่นๆ คือเพราะอะไรทำไมเราถึงควรมีประจำเดือน 3 เดือนครั้ง มันปกติไหมคะจริงๆแล้วควรมีทุกเดือนไม่ใช่หรอคะ ??
#สิ่งที่เราสงสัยและอยากได้คำตอบจากคุณหมอท่านอื่นๆ คือเพราะอะไรทำไมเราถึงควรมีประจำเดือน 3 เดือนครั้ง มันปกติไหมคะจริงๆแล้วควรมีทุกเดือนไม่ใช่หรอค