ผมขออนุญาตแบ่งคำถามเป็น 2 ส่วนนะครับ ในส่วนของฟิลลิป และ คปภครับ
1. ส่วนของฟิลลิป
ผมทำประกันสุขภาพให้ลูกของผม โดยชำระเบี้ยต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2563 โดยประกอบด้วยประกันชีวิต (สัญญาหลัก) เบี้ยสุขภาพ (HS) และ เบี้ยชดเชยรายวัน  โดยทางบริษัทแจ้งว่าต้องทำประกันชีวิตด้วย ถึงจะทำประกันสุขภาพได้ ผมเลยทำทั้งหมดตามรายละเอียดข้างต้น
เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ 2567 ผมได้รับจดหมายขอยกเลิกประกันสุขภาพของลูกผม และเพิ่มเบี้ยชดเชยรายวัน เกือบ 50% โดยไม่ได้รับการชี้แจงเหตุผลที่สมควร ที่ผ่านมา ผมพยายามติดต่อทางบริษัทมาตลอด โดยผมได้สอบถามไปยังตัวแทน และได้รับแจ้งว่าจะได้รับเงินเวนคืนแค่ 25% ของเบี้ยประกันชีวิต (ตามมูลค่าเวนคืนกรมธรรม์) ที่ผมเคยชำระไปทั้งหมด 

ผมได้รับทราบข้อมูลจาก call center มาว่า บริษัทมีนโยบายใหม่ในปี 2566 ว่าหากมีการเคลมเกิน 200% ของเบี้ยประกันสุขภาพ จะยกเลิกประกันสุขภาพ ซึ่งถือว่าเป็นเงื่อนไขที่ไม่ได้มีการแจ้งให้ลูกค้าทราบ ผมถือว่าเจตนาปกปิดเนื้อหาที่เป็นสาระสำคัญของกรมธรรม์ ซึ่งถ้าผมทราบเงื่อนไขนี้แต่แรก ผมจะไม่ทำประกันสุขภาพกับทางบริษัทแน่นอน

เหตุผลที่ผมทำประกันชีวิต ควบคู่กับประกันสุขภาพ เนื่องจากเป็นข้อกำหนดของบริษัท ที่จะต้องทำควบคู่กันไป และเข้าใจว่าทางบริษัทจะดูแลลูกผม ทั้งชีวิตและสุขภาพ ไปเรื่อยๆ อย่างน้อยก็จนกว่าจะครบกำหนดตามระยะเวลาของประกันชีวิต เสมือนวันที่ผมเริ่มทำประกันกับทางบริษัท ซึ่งผมเข้าใจว่าเป็นหลักการของประกันชีวิตของทุกบริษัทที่มีธรรมาภิบาล (A ไอ A ที่ผมก็ทำประกันกับเค้าในส่วนของผม ผมไม่ได้เคยถูกเพิ่มเบี้ยพิเศษ หรือยกเลิกเลยครับ ถึงแม้บางปีจะเคลมมากกว่า 300% ของเบี้ยที่ผมจ่าย) แต่ตอนนี้ ค่อนข้างชัดเจนแล้วว่า ทางฟิลลิป จะไม่มีเจตจำนงในการดูแลลูกค้าตรงนี้ครับ

ดังนั้น เลยเป็นที่มาที่ผมต้องการขอเบี้ยประกันชีวิตคืนทั้งหมดครับ เนื่องจากว่าผมจะไม่เวนคืนแน่นอน หากทางบริษัทไม่ยกเลิกประกันสุขภาพลูกผม และ ผมจะไม่ทำประกันกับฟิลลิปแน่นอน หากทราบว่าบริษัทจะยกเลิกประกันสุขภาพ ที่บังคับทำคู่กับประกันชีวิต หากผู้เอาประกันเคลมเกิน 200% ของเบี้ยในแต่ละปีครับ

เลยอยากสอบถามเป็นความรู้จากเพื่อนๆว่า
1. กรณีที่บริษัทบังคับทำประกันชีวิต คู่กับ ประกันสุขภาพ จุดมุ่งหมายของการบังคับแบบนี้คืออะไรเหรอครับ
2. กรณีถูกบังคับทำคู่กัน (ประกันชีวิต + ประกันสุขภาพ) แต่บริษัทยกเลิกประกันสุขภาพ โดยไม่ใช้เหตุผลจากการที่ผู้ทำประกันปกปิดข้อมูล แล้วก็กินเปล่าเบี้ยประกันชีวิตที่ผ่านมาไปฟรีๆ (เนื่องจากผู้ทำประกัน ไม่ได้อยากทำประกันชีวิต อยากทำแค่ประกันสุขภาพ) กรณีแบบนี้ ไม่มีกฎหมายอะไรคุ้มครองผู้บริโภคเลยเหรอครับ

2. ในส่วนของคปภ
ผมร้องเรียนคปภ ไป ผ่านช่องทางออนไลน์ ตั้งแต่วันที่ 12 มีนาคม 2567 โดยทางคปภ ได้มีอีเมล์ update ขั้นตอนต่างๆมาเรื่อย จนวันที่ 5 เมษายน 2567 ที่ผ่านมา มีอีเมล์แจ้ง update ว่า รอเอกสารจากทางผมเพิ่มเติม แต่ไม่ได้ระบุว่าต้องการเอกสารอะไร พอผมโทรไปสอบถาม ก็บอกว่าไม่ได้จะขอเอกสารอะไร แค่แจ้งว่ามีหนังสือชี้แจงจากฟิลลิปมาแล้วว่าจะไม่ต่อประกันลูกผม ผมเลยสอบถามไปว่าเรื่องที่ขอคืนเบี้ยประกันชีวิตทั้งหมด เป็นอย่างไรบ้าง ทางเจ้าหน้าที่คปภ แจ้งว่า ทางบริษัทไม่ได้ชี้แจ้งกรณี ดังกล่าวมา และให้ผมรอหนังสือชี้แจงจากบริษัท ซึ่งจะส่งให้ทางไปรษณีย์ หากไม่เห็นด้วย ก็ให้ทำหนังสือแย้งมา

เลยอยากสอบถามประสบการณ์ของเพื่อนๆว่า
1. ปกติ หลังจากแจ้งคปภ ไป ใช้เวลาดำเนินการมั้ยครับ
2. ปกติ ทางคปภ จะเรียกทางบริษัทประกัน กับผู้เอาประกัน มาเจรจากันที่คปภ มั้ยครับ หรือใช้แค่วิธีส่งจดหมาย ทางไปรณีย์ ไปกลับแบบนี้ครับ
3. กรณีแบบนี้ มีใครเคยขอเบี้ยประกันชีวิตคืนทั้งหมดมั้ยครับ แล้วได้คืนไหมครับ หรือก็ได้คืนแค่ตามมูลค่าเวนคืนกรรมธรรม์ครับ

ขอบคุณมากๆครับ