สวัสดีค่ะ อยากจะขอความคิดเห็นหรือขอข้อเสนอแนะจากทุกคนค่ะ
เรื่องเกิดวันที่ 24/05/2023 เราและแฟนกำลังขับรถกลับบ้าน ก็มีรถตู้มาชนท้ายรถมอเตอร์ไซต์ของเรา ทำให้เราและแฟนได้รับบาดเจ็บกันทั้งคู่ ซึ่งตัวแฟนมีบาดแผลถลอกที่แขนทั้ง 2 ข้าง ส่วนตัวเรา บาดแผลถลอกมีไม่มาก แต่บาดเจ็บหนักที่หัวเข่า ตอนนั้นเราต้องเข้ารับการกายภาพอยู่เป็นเดือน และทางคุณหมอได้มีการอธิบายเกี่ยวกับหัวเข่าของเราไว้ว่า อาจจะมีข้อเข่าเสื่อมก่อนวัย เนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ก็รักษาเรื่อยๆจนกระทั่งแผลเราหายดี และหมอไม่ได้นัดกายภาพต่อแล้ว เราจึงทำเรื่องเคลมกับทางฝ่ายประกันคู่กรณีค่ะ
หมายเหตุ
1. เรื่องรถที่เสียหาย ได้รับการซ่อมเรียบร้อยระหว่างเราทำการรักษาค่ะ
2. เรื่องค่ารักษาอาการบาดเจ็บและการกายภาพ เราใช้เบิก พ.ร.บ. ของรถค่ะ
3. เรื่องเคลมค่าทนทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บ เราทำเบิกล่าช้า เนื่องจากรอรักษาแล้วเสร็จค่ะ
เข้าเรื่องเลยนะคะ
- 11/08/2023 เราได้เดินทางไปทำเบิกเคลมที่บริษัทประกัน เตรียมเอกสารไปพร้อมทุกอย่างค่ะ เราเรียกค่าทนทุกข์ไป 70,000 บาท ถ้วน เนื่องจากหัวเข่าบาดเจ็บหนัก ส่งผลมาถึงปัจจุบัน ซึ่งทางบริษัทประกันแจ้งว่าสามารถจ่ายได้แค่ 7,500 นะตอนนั้น ตามใบรับรองแพทย์ค่ะ 15 วัน วันละ 500 บาท
เราเลยเขียนหนังสือไม่ยอมรับยอดเด็ดขาด ทางบริษัทประกันเลยแจ้งว่าจะทำเรื่องส่งพิจารณาให้ใหม่
- 24/08/2023 ทางบริษัทประกันโทรมาแจ้งว่า ทางฝ่ายผู้บริหารอนุมัติยอดเรามาเป็น 10,000 บาท ซึ่งเรายอมรับไม่ได้แน่ๆ กับการบาดเจ็บครั้งนี้ เราเลยบอกว่ายังยืนยันยอดเดิมที่เคยเรียกไปคือ 70,000 บาท ทางบริษัทประกันก็รับเรื่องไปและแจ้งแบบเดิมว่าจะทำเรื่องส่งพิจารณาให้ใหม่
- 20/9/2023 ครั้งนี้เป็นทางส่วนกลางของบริษัทประกันที่โทรมา แจ้งเราว่า เคสของเราอนุมัติให้ได้แค่ 7,500 บาท ตามใบรับรองแพทย์ เราก็ยังปฏิเสธ และยังยืนยันยอดเดิม บริษัทรับเรื่องไปพิจารณา และครั้งนี้ก็หายเงียบไปเลย
- 24/10/2023 เราได้ทำการโทรไปยังพนักงานที่รับเรื่องเราในวันที่ 11/08/2023 ว่าตอนนี้ดำเนินการไปถึงไหนแล้ว พนักงานเลยแจ้งว่า ของคุณส่วนกลางอนุมัติอยู่ที่ 7,500 บาทค่ะ เนื่องจากคุณไม่รับยอดของทางสาขาที่อนุมัติไปให้ 10,000 บาท ในตอนแรก ทางสาขาเลยต้องส่งเรื่องให้ส่วนกลาง ส่วนกลางเลยให้ได้แค่ยอดตามใบรับรองแพทย์ เราก็ถามไปหลายอย่างในวันนั้น พนักงานเลยจะให้ส่วนกลางโทรมา จนวันนี้ 27/10/2023 ยังไม่ได้รับการติดต่อ
เรื่องที่อยากสอบถาม
1. เจอเหตุการณ์อย่างนี้เราสามารถทำเรื่องร้องทุกข์ไปทาง คปภ.ได้ไหมคะ
2. เนื่องจากเราไม่รู้ข้อกฏหมายเลยเกี่ยวกับเรื่องการเบิกเคลม เรายังสามารถเรียกยอดเดิม 70,000 บาท ได้จากทางไหนอีกบ้างคะ
3. ใครมีข้อเสนอแนะ หรือ อยากอธิบาย สามารถบอกได้เลยนะคะ รับฟังทุกการเสนอแนะค่ะ
เราได้ทำการแนบรูปภาพบาดเจ็บไว้ค่ะ อาจจะดูน่ากลัว สำหรับคนกลัวเลือด ขออภัยด้วยค่ะ
เป็นการเขียนกระทู้ครั้งแรก ผิดพลาดประการใดขอโทษด้วยนะคะ
เรื่อง การเบิกเคลมค่าทนทุกข์จากการบาดเจ็บจากประกันฝ่ายคู่กรณี
เรื่องเกิดวันที่ 24/05/2023 เราและแฟนกำลังขับรถกลับบ้าน ก็มีรถตู้มาชนท้ายรถมอเตอร์ไซต์ของเรา ทำให้เราและแฟนได้รับบาดเจ็บกันทั้งคู่ ซึ่งตัวแฟนมีบาดแผลถลอกที่แขนทั้ง 2 ข้าง ส่วนตัวเรา บาดแผลถลอกมีไม่มาก แต่บาดเจ็บหนักที่หัวเข่า ตอนนั้นเราต้องเข้ารับการกายภาพอยู่เป็นเดือน และทางคุณหมอได้มีการอธิบายเกี่ยวกับหัวเข่าของเราไว้ว่า อาจจะมีข้อเข่าเสื่อมก่อนวัย เนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ก็รักษาเรื่อยๆจนกระทั่งแผลเราหายดี และหมอไม่ได้นัดกายภาพต่อแล้ว เราจึงทำเรื่องเคลมกับทางฝ่ายประกันคู่กรณีค่ะ
หมายเหตุ
1. เรื่องรถที่เสียหาย ได้รับการซ่อมเรียบร้อยระหว่างเราทำการรักษาค่ะ
2. เรื่องค่ารักษาอาการบาดเจ็บและการกายภาพ เราใช้เบิก พ.ร.บ. ของรถค่ะ
3. เรื่องเคลมค่าทนทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บ เราทำเบิกล่าช้า เนื่องจากรอรักษาแล้วเสร็จค่ะ
เข้าเรื่องเลยนะคะ
- 11/08/2023 เราได้เดินทางไปทำเบิกเคลมที่บริษัทประกัน เตรียมเอกสารไปพร้อมทุกอย่างค่ะ เราเรียกค่าทนทุกข์ไป 70,000 บาท ถ้วน เนื่องจากหัวเข่าบาดเจ็บหนัก ส่งผลมาถึงปัจจุบัน ซึ่งทางบริษัทประกันแจ้งว่าสามารถจ่ายได้แค่ 7,500 นะตอนนั้น ตามใบรับรองแพทย์ค่ะ 15 วัน วันละ 500 บาท
เราเลยเขียนหนังสือไม่ยอมรับยอดเด็ดขาด ทางบริษัทประกันเลยแจ้งว่าจะทำเรื่องส่งพิจารณาให้ใหม่
- 24/08/2023 ทางบริษัทประกันโทรมาแจ้งว่า ทางฝ่ายผู้บริหารอนุมัติยอดเรามาเป็น 10,000 บาท ซึ่งเรายอมรับไม่ได้แน่ๆ กับการบาดเจ็บครั้งนี้ เราเลยบอกว่ายังยืนยันยอดเดิมที่เคยเรียกไปคือ 70,000 บาท ทางบริษัทประกันก็รับเรื่องไปและแจ้งแบบเดิมว่าจะทำเรื่องส่งพิจารณาให้ใหม่
- 20/9/2023 ครั้งนี้เป็นทางส่วนกลางของบริษัทประกันที่โทรมา แจ้งเราว่า เคสของเราอนุมัติให้ได้แค่ 7,500 บาท ตามใบรับรองแพทย์ เราก็ยังปฏิเสธ และยังยืนยันยอดเดิม บริษัทรับเรื่องไปพิจารณา และครั้งนี้ก็หายเงียบไปเลย
- 24/10/2023 เราได้ทำการโทรไปยังพนักงานที่รับเรื่องเราในวันที่ 11/08/2023 ว่าตอนนี้ดำเนินการไปถึงไหนแล้ว พนักงานเลยแจ้งว่า ของคุณส่วนกลางอนุมัติอยู่ที่ 7,500 บาทค่ะ เนื่องจากคุณไม่รับยอดของทางสาขาที่อนุมัติไปให้ 10,000 บาท ในตอนแรก ทางสาขาเลยต้องส่งเรื่องให้ส่วนกลาง ส่วนกลางเลยให้ได้แค่ยอดตามใบรับรองแพทย์ เราก็ถามไปหลายอย่างในวันนั้น พนักงานเลยจะให้ส่วนกลางโทรมา จนวันนี้ 27/10/2023 ยังไม่ได้รับการติดต่อ
เรื่องที่อยากสอบถาม
1. เจอเหตุการณ์อย่างนี้เราสามารถทำเรื่องร้องทุกข์ไปทาง คปภ.ได้ไหมคะ
2. เนื่องจากเราไม่รู้ข้อกฏหมายเลยเกี่ยวกับเรื่องการเบิกเคลม เรายังสามารถเรียกยอดเดิม 70,000 บาท ได้จากทางไหนอีกบ้างคะ
3. ใครมีข้อเสนอแนะ หรือ อยากอธิบาย สามารถบอกได้เลยนะคะ รับฟังทุกการเสนอแนะค่ะ
เราได้ทำการแนบรูปภาพบาดเจ็บไว้ค่ะ อาจจะดูน่ากลัว สำหรับคนกลัวเลือด ขออภัยด้วยค่ะ
เป็นการเขียนกระทู้ครั้งแรก ผิดพลาดประการใดขอโทษด้วยนะคะ