คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 2
ไม่รู้กรุงไทยแอกมีเหมือนเอไอเอมั้ย เอไอเอจะมี Pre Admission เริ่มใช้ 18 ก.ค ที่ผ่านมา ที่ว่าหากผู้เอาประกันป่วยด้วยโรคทั่วไป 9 โรค ได้แก่ ไข้หวัด ท้องเสีย เวียนหัว เป็นไข้ไม่รู้สาเหตุ ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ปวดหัว กล้ามเนื้ออักเสบ ภูมิแพ้ กระเพาะอักเสบและกรดไหลย้อน จะต้องส่งเรื่องให้บริษัทก่อน หากเข้าเกณฑ์ตามเงื่อนไขก็จะได้รับการรักษาแบบ IPD หรือ OPD ตามเงื่อนไขคู่มือแนวทางปฏิบัติการประกันภัยสุขภาพ
ของจขกท.บริษัทยังไม่ได้ปฏิเสธการเคลม เพียงแค่ให้สำรองจ่ายก่อนเท่านั้น หากส่งเอกสารการเคลมไปแล้วถึงจะรู้ว่าบริษัทจะปฎิเสธหรือจ่ายคืนให้ หากมีหนังสือแจ้งมาแสดงว่าปฎิเสธการเคลมในการเจ็บป่วยครั้งนี้และบริษัทอาจจะมองว่าเกินความจำเป็นก็เป็นได้ค่ะ ทั้งนี้ต้องยื่นเอกสารไปก่อนเราถึงจะรู้ผลลัพธ์
ของจขกท.บริษัทยังไม่ได้ปฏิเสธการเคลม เพียงแค่ให้สำรองจ่ายก่อนเท่านั้น หากส่งเอกสารการเคลมไปแล้วถึงจะรู้ว่าบริษัทจะปฎิเสธหรือจ่ายคืนให้ หากมีหนังสือแจ้งมาแสดงว่าปฎิเสธการเคลมในการเจ็บป่วยครั้งนี้และบริษัทอาจจะมองว่าเกินความจำเป็นก็เป็นได้ค่ะ ทั้งนี้ต้องยื่นเอกสารไปก่อนเราถึงจะรู้ผลลัพธ์
แสดงความคิดเห็น
กรุงไทย แอ็คซ่า
เราได้ไปหาหมอที่ รพ ซึ่งหมอเห็นว่าเราเพลียจึงให้แอดมิท
1 คืน และหมอได้ทำเก็บอุจจาระเราไปตรวจเพื่อตรวจหาเชื้อ
แต่ผลเราไม่พบเชื้อ แต่เรามีอาการท้องเสียอยู่บ้างบางเวลา
บวกกับมีอาการเพลียร่วม คลื้นไส้ตลอด วันรุ่งเช้าหมอให้เราออกจาก รพ
และทาง รพ ทำการส่งเรื่องเคลมประกัน แต่ประกันตอบกลับมาว่าให้เราสำรองจ่าย
เพราะประกันมองว่าเราไม่จำเป็นต้องแอดมิท เราก็ไม่รู้จะทำไง เพราะหมอเห็นอาการเราเพลียมากจึงลงให้เราแอดมิด
เราอยากทราบว่า กรณีเราสำรองจ่าย เราจะสามารถเคลมประกันได้ไหม