จากเหตุการณ์ครั้งก่อนของเรา ไปหาหมอด้วยอาการอาหารเป็นพิษ นอนพักรักษาตัวอยู่ 3 วัน อาการปวดท้องไม่หายไปแต่อาหารท้องเสียหายเป็นปกติ หมอได้ให้เราไปทำการซีทีสแกนเพื่อตรวจหาสาเหตุ แต่ดันไปพบนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งไม่ปรากฏอาการ แต่อาการหลักและสาเหตุหลักคือลำไส้อักเสบ เราไม่ได้ทำการรักษาใดๆต่อและคุณหมอแจ้งว่าสามารถกลับบ้านได้ แต่ทางประกันไม่เคลมแจ้งว่า เรามารักษาด้วยโรคนิ่ว โรค 120 วัน ซึ่งเราทำประกันมาได้มาประมาณ 96 วัน แต่ในใบวินิจฉัยของคุณหมอแจ้งว่าเราอาหารเป็นพิษ และตรวจเจอนิ่ว ทางประกันรีบปฏิเสธที่จะเคลมจ่ายให้เรา และให้เราสำรองจ่ายเองทั้งหมด เราได้ส่งเอกสารตั้งเบิกที่ประกัน ประกันให้เราเขียนคำร้องเรียนแนบเอกสารเข้าไปด้วยเพื่อประกอบการพิจารณา และให้เราเซ็นต์ใบยินยอมเปิดเผยข้อมูลประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลอื่นๆ หลังจากนั้นเราใช้ระยะเวลาตามเรื่องอยู่ประมาณ 1 เดือนครึ่ง ทางประกันปฏิเสธการเคลมของเรา และยังลงเอกสารเช่นเคยว่าเรามารักษาโรคนิ่วที่ยังไม่ถึงระยะเวลา 120 วัน เราเลยติดใจในเอกสารที่ทางประกันได้รับ เราเลยแจ้งขอคืนเอกสารทั้งหมด ประกันได้ส่งเอกสารคืนมาถึงเรา โดยเอกสารที่เราได้รับ มีแค่เอกสารจากโรงพยาบาลที่เราพักรักษาตัว ไม่มีเอกสารคำร้องที่เราแนบไป ไม่มีเอกสารการขอประวัติการรักษาจากรพ.อื่นๆที่ร้องขอครั้งแรก เราแค่อยากรู้ว่าตัวแทนประกันเราส่งเอกสารไม่ครบถ้วน หรือทางบริษัทประกันตั้งใจที่จะปฏิเสธโดยใช้ข้ออ้างโรค 120 วัน ทั้งๆที่เราไปรักษาด้วยอาการอื่นและไม่มียาหรือการรักษาใดๆเกี่ยวกับโรคนิ่วเลย เราควรเดินหน้าร้องเรียนกับทาง คปภ. ต่อไปดีไหม หรือปล่อยให้เรื่องนี้ผ่านไปดี อย่างไรก็ตามเรารู้สึกเสียความรู้สึกกับไทยประกันชีวิตเป็นอย่างมาก เราไม่รู้ว่าเราจะควรทำประกันต่อไปทำไมดี เพราะครั้งนี้เราสำรองจ่ายเองทั้งหมดและเราไม่สามารถที่จะใช้ประกันในการรักษาของนิ่วของเราต่อไปได้ด้วย เพราะทางประกันยืนยันว่าไม่ติดใจเรื่องโรคที่เราเป็นอยู่ก่อนมาทำประกันเพราะเราไม่เคยมีประวัติเรื่องโรคนี้มาก่อนแต่จะไม่เคลมให้ในกรณีที่เราจะรักษาโรคนิ่วต่อไป