ขอเล่าแบบ สรุป นะคะ คือ เราทำประกันของ บ.นี้ แบบสุขภาพเหมาจ่าย ปีต่อปี เหมาจ่าย 300,000 บาท
เริ่มทำ 27/5/2564 จ่ายแบบรายเดือนมาตลอดต่อเนื่องมา (ซื้อผ่านโทรศัพท์ไม่มีตัวแทนค่ะ)

จนปีนี้ 2565 บ.ต่อประกันให้ซึ่งข้อมูลในบัตรประกัน เป็น คุ้มครองตั้งแต่ 27/5/2022-27/5/2023
(ไม่เคยเคลมเลยนะคะ)
ต่อมาจนวันที่ 25/6/2565 เราไปตรวจสุขภาพประจำปีเจอ "เนื้องอกที่มดลูก"

แล้วทำเรื่อง นัดผ่าตัดกับหมอ รพ.เอกชนแห่งหนึ่ง สรุป ได้เข้าผ่าตัด วันที่ 19/10/2565
(ก่อนหน้ามีการติดต่อทาง บ.แล้วเช็คว่าเคลมได้ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย เลยตัดสินใจนัดหมอเพื่อผ่าตัดค่ะ)

นอน รพ.ได้ 2 คืน ออกวันที่ 21/10/2565 ทาง รพ.ติดต่อ บ.ประกันให้ รอจนเกือบเย็นค่ะ บ.แจ้งมาว่าให้สำรองจ่าย
และส่งเอกสารให้ บ.ภายหลัง ค่าผ่าตัดทั้งหมด 142,500 บาทค่ะ เป็นการเคลมครั้งแรกนะคะ

และที่ผ่านมา เราไม่เคยตรวจภายในมาก่อนค่ะ และตรวจสุขภาพประจำปีก็แข็งแรงปกติ
ตอนนี้เราส่งเอกสารไปทาง บ.ได้รับแล้ว 26/10/2565 เลยอยากจะสอบถามผู้มีประสบการณ์ค่ะ
"ว่าเคสเรามีโอกาสเคลมได้รึไม่ได้คะ??" ถ้า บ.จะปฏิเสธ ด้วยเหตุผลอะไร

ตอนนี้รอผล 15 - 30 วัน เครียดมากๆค่ะ เข้ามาอ่านกระทู้ บ.นี้ พี่ๆเขียนไว้ ยิ่งเครียดค่ะ

ปล.พึ่งเคยเขียนกระทู้ครั้งแรกค่ะ อาจใช้คำรึภาษาตกหล่นยังไงขออภัยด้วยนะคะ🥺