ทางผมมีข้อสงสัยและคำถามหลังจากที่ได้แผนประกันสุขภาพของบริษัทแห่งหนึ่ง ซึ่งผมได้นั่งไล่อ่านในรายละเอียดในแผนก็มาเจอเงื่อนไขบางอย่างและเกิดข้อสงสัย ดังนี้
         1. บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้
                  บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติ่มนี้ ขณะที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่และสัญญาเพิ่มเติมมีผลคุ้มครองเป็นเวลาตั้งแต่ 2 ปี โดยนับตั้งแต่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครอง 

       2. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing condition)
                  บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับ โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมไปถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก

      เงื่อนไขทั้ง 2 ข้อดี อ่านๆแล้ว ดูมันขัดๆกันหรือไม่ครับ หรือว่าไม่ขัดกันมันคนละหัวข้อ  ถ้าตามความเข้าใจที่ผมอ่านแบบบ้านๆ  นั้นหมายความว่าถ้ามีการปกปิดหรือทางบริษัทประกันไม่สามารถสืบทราบประวัติการรักษาหรือหลักฐานได้แน่ชัดหรือโต้แย้งใดๆภายใน 2 ปี แสดงว่า ถ้าปีที่ 3 ผู้ถือกรมธรรม์ป่วยและมีการปกปิดโรคเป็นมาก่อนทำประกัน ทางผู้ถือกรมธรรม์ก็ยังสามารถเคลมค่ารักษาพยาบาลได้หรือไม่ ? และมันจะมีผลบังคับหรือไปล้างในข้อที่ 2 หรือไม่ ในเมื่อ ถ้าเกิน 2 ปี ไปแล้วตามเงื่อนไขข้อที่ 1  เฉพาะในส่วนของสัญญาเพิ่มเติ่มค่ารักษาพยาบาล ตามที่บริษัทเขียนเงื่อนไขไว้ในแผนประกันค่ารักษาพยาบาลตัวนี้

หมายเหตุ : ไม่เคยเจอเงื่อนไขในข้อที่ 1 ในส่วนของสัญญาเพิ่มเติมในค่าการรักษาพยาบาลครับ ส่วนมากจะเจอกับประกันชีวิตอย่างเดียว แต่แผนประกันตัวนี้ ผมเพิ่งจะอ่านเห็นเงื่อนไขแบบนี้ แล้วเกิดเป็นคำถามและข้อสงสัย โฟกัสเงื่อนไขในแผนประกันของบริษัทที่เขียนเงื่อนไขไว้ออกมาเป็นสำคัญ  คงต้องรอผู้รู้หรือผู้ทำงานสายประกันตัวแทน มาช่วยแนะนำหรืออธิบายในรายละเอียด

ขอบคุณครับ
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้ใส่ข้อความ