ผมทำประกันกับ GENERALI ตอนต้นปี คุ้มครองตั้งแต่ 8 มกราคมที่ผ่านมา
แต่เมื่อวันที่ 30 มิถุนายน มีอาการปวดหลัง และได้รับเข้าการรักษาที่ รพ สินแพทย์ กาญจนบุรี
โดยแพทย์วินิจฉัยว่ามีอาการหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท  แต่โชคดีไม่ทับเส้นประสาทสำคัญ
โดยออกจากโรงพยาบาลวันที่ 2 กรกฎาคมที่ผ่านมา และโรงพยาบาลได้มีการติดต่อเพื่อเคลมค่าใช้จ่ายกับทางประกันฯ

ปรากฏว่า ทางประกันตอบกลับโรงพยาบาลว่า ปฏิเสธการเคลม และให้สำรองจ่ายไปก่อน แล้วส่งเอกสารเพื่อเบิกค่าใช้จ่ายกับประกันในภายหลัง
โดยไม่ได้ระบุว่า ขาดเอกสารอะไรบ้าง หรือต้องการเอกสารอะไรเพิ่มเติม

แบบนี้ผมต้องทำอย่างไรครับ?
โทรหาทางประกันแล้วครับ แต่ Call Center เองก็ไม่รู้เรื่อง บอกว่าจะติดต่อสินไหมให้อย่างเดียว ซึ่งต้องรอวันจันทร์ แต่ก็ไม่รู้ว่าต้องใช้เอกสารอะไรเพิ่ม
อยากทราบว่า

- ต้องใช้เอกสารอะไรเพิ่ม กรณีคนไข้ต้องออกจาก รพ วันเสาร์อาทิตย์คือต้องสำรองจ่ายไปก่อนอย่างเดียวใช่ไหมครับ จะได้ทราบว่าประกันยี่ห้อนี้ห้ามออกจาก รพ วันหยุด
- ทำไมผมต้องสำรองจ่ายก่อน และถ้าสำรองจ่ายจะเบิกได้หรือไม่
- สามารถร้องเรียนหรือฟ้องที่ไหนได้บ้างครับ ต้องแจ้งความไว้ก่อนหรือเปล่าครับ

ขอบคุณครับ