พอดีแฟนผมทำประกันไว้กับ บ.ประกันแห่งหนึ่ง
จ่ายเบี้ยประกันเดือนละ 3,400 บาท
แต่พอเข้ารักษาพยาบาลที่ รพ.แห่งหนึ่งด้วยอาการท้องเสีย(ย้ำว่าท้องเสีย)ค่ารักษาพยาบาลเคสนี้ อยู่ที่ 21,000 บาท บ.ประกันกลับแจ้งว่า
  เรียน คุณ.......  ......
การเรียกร้องสินไหมชดเชยค่ารักษาพยาบาลในการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งนี้ไม่สามารถใช้บริการ .บ.ประกัน . ได้เนื่องจาก
  - ทาง บ.ขอตรวจสอบสุขภาพเพิ่มเติม เนื่องจากความเจ็บป่วยและรายละเอียดการรักษาครั้งนี้อยู่ในเกณฑ์ที่ต้องมีการติดตามข้อมูลทางสุขภาพของท่าน ขอใ้ห้ท่านส่งเรื่องเรียกร้องตามขั้นตอนงานปกติ
- พร้อมแนบสำเนาบัตรประชาชน และรับรองสำเนาถูกต้อง
 บริษัท ขอแสดงความเสียใจ บลาๆๆๆ

ผมอยากทราบว่า. บ.ประกันนี้ทำไมถึงไม่เคลมให้เราครับ.
แล้วความจริงแล้วต้องเป็นยังไงครับครับ. 
พอจะมีท่านไหนมีความรู้เรื่องนี้บ้างไหมครับ. 
ขอขอบคุณครับ