พอดีทำประกันกับบริษัทหนึ่งคะ พึ่งทำไป 6 เดือนคะ แล้วเกิดอาการเวียนหัวจนเดินไม่ได้คะ นอนก้อไม่ได้ เรยไปโรงพยาบาลคะ  หมอให้แอดมิดคะ มี MRI สมองแล้วก้อทำการยภาพคะ เพราะว่าหมอบอกเป็นโรคเวียนศรีษะบ้านหมุน หรือเรียกว่า vertigo เราก้อเรยไปรักษาโรงพยาบาลที่ไม่ได้ยุในประกันสังคมคะเพราะเราทำประกันสุภาพแล้วเค้าคุ้มครองโรคที่เราเป็น แอดมิดประมาน 1 อาทิตย์คะ ประกันคุ้มครองกลุ่มออฟฟิตซินโดมซึ่งโรคที่เราเป็นนั้นยุในการคุ้มครองของประกันคะแต่เงื่อนไข คือ ต้องจ่ายเงินเองไปก่อนสำหรับครั้งแรกเพื่อเป็นการเปิดใช้คะ แล้วทำเอกสารเคลมเข้ามาที่ประกันทีหลัง เราก้อเลยจ่ายค่ารักษาไปคะทั้งหมด 80,000 บาทคะ แล้วก้อทำเรื่องเคลมประกันเรย ผ่านไป 90 วัน ปรากฎว่าประกันโทรมาบอกว่าเคลมไม่ได้เพราะว่า เราเคยเป็นมาก่อน คือเราไม่รู้ตัวเลยคะว่าเราเคยเป็นมาก่อนทางประกันบอกว่าได้ขอประวัติไปที่โรงพยาบาลที่เรามีประกันสังคมแล้วในประวัติบอกว่าเราเป็น vertigo คะ เราก้อเรยไปหาเจ้าหน้าที่ที่โรงพยาบาลที่เรามีประกันสังคมปรากฎว่าในใบรับรองแพทย์เขียนว่า ปวดหัวมากๆ แต่เข้าในประวัติว่าเป็น vertigo คะ เพราะว่าไม่เคยมีหมอคนไหนบอกว่าเราเป็นโรคนี้เรยจนเรามาทำประกันสุขภาพแล้วเคลมไม่ได้ ถ้าเรารู้ว่าเราเป็นเราจะทำประกันสุขภาพไปทำไมทั้งที่รู้ว่าเค้าจะไม่คุ้มครองในโรคที่เป็นมาก่อนหรือเป็นยุแล้ว แล้วค่ารักษาก้อแพงมากคะเราก้อไม่ได้รวยอีกด้วย
คำถาม
-อันนี้เป็นความผิดของใครคะ
-เราควรทำยังไงดีคะ เรียกร้องอะไรได้ไหม
-ขอคำแนะนำหน่อยคะว่าควรทำประกันสุขภาพบริษัทนี้ต่อไหม