ก่อนอื่นเลยต้องขอขอบคุณ บ.กรุงไทยอ้าซ่า ที่มีผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพให้คนไทยได้ใช้แบบคุ้มค่า ในราคาที่ไม่สูงมากนัก ส่วนตัวมองว่าเป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่ตอบโจทย์ของผมมากที่สุด ณ ตอนนี้
ผมทำการบ้านมาดีครับ .... เปรียบเทียบกับแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายหลายๆบริษัท (โดยข้อมูลส่วนใหญ่ได้มากจากการศึกษากระทู้ของ “แม่มณี” เป็นกระทู้ที่ทรงคุณค่ามากๆ ปล.แม่มณีไม่ได้เชียร์บริษัทไหนนะเราต้องเป็นคนตัดสินใจเอง)
…แต่ผมต้องมาตกม้าตายตอนจบ เพราะโดนบริษัทปฏิเสธรับสมัครทั้งๆที่ไม่ได้ป่วย(และไม่เคยป่วยจากโรคร้ายแรงมาก่อน) อาจเป็นเพราะผมแถลงรายละเอียดที่มากจนเกินไป(แลดูซีเรียสมากเกินไป)หรือเปล่า จึงทำให้บริษัทกลัวที่จะรับผม
ก่อนทำประกันต้อง “แถลง” ปัญหาสุขภาพให้หมด ตัวแทนสอนไว้
แต่พอ “แถลง” กลับรับไม่ได้ …. ปฏิเสธไม่ให้ทำประกันซะอย่างนั้น ทั้งๆที่ไม่ได้เจ็บป่วย
ผมเริ่ม งง ? สรุปแล้วประกันชอบให้คนหมกเม็ดหรือปกปิดข้อมูล แล้วไปสืบเสาะหากันเอง…อย่างนั้นหรือเปล่า ?
ผมอายุ 30 ปี น้ำหนัก 70 สูง 175 cm. ไม่มีปัญหาสุขภาพอะไร ออกกำลังกายเป็นประจำนอนหลับสบายทุกวัน ก่อนทำประกันผมตั้งใจแถลงทุกอย่างเกี่ยวกับสุขภาพในอดีตอย่างละเอียดเท่าที่จำได้ (ละเอียดยิบ! จนที่เขียนในใบสมัครไม่พอเขียน)
เพื่อให้ประกันรับทราบประวัติการเจ็บป่วยของผมในอดีต ผมเองจะได้สบายใจว่าอนาคตจะได้ไม่โดนประกันปฏิเสธให้เสียความรู้สึก เหมือนเคสอื่นๆที่เกิดขึ้นกันบ่อยๆ (บางบริษัท)
ผมไม่มีโรคประจำตัวอะไร เกิดมาเพิ่งเคยนอนโรงพยาบาลแอดมิด 2 คืนเมื่อปีก่อนเพราะอาหารเป็นพิษ แต่เมื่อ 2 ปีที่ป่านมาผมมีโอกาสตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่ง ผลตรวจออกมามีค่าเลือดสูงเล็กน้อยคือ Cholesterol(ไขมันในเลือด) ประมาณ 229 ปกติไม่ควรเกิน 200 และค่า Creatinine serum (ค่าการทำงานของไต)1.28 ปกติต้องไม่เกิน 1.25
หมอแนะนำโดยให้ออกกำลังการและควบคุมอาหารสำหรับปรับค่า Cholesterol (ไขมันในเลือด)เพื่อให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนค่า Creatinine serum การทำงานของไต หมอได้นัดตรวจเพิ่มเพื่อหาสาเหตุเพิ่มเติม ด้วย 3 ขั้นตอนดังต่อไปนี้
1. หาค่าเลือดจาก Cystatin C
2. อัลตร้าซาวด์
3. เก็บปัสสาวะ 24 ชม
ผลจากการตรวจที่ได้คือทุกอย่างปกติ หมอลงความเห็นว่าไตทำงานปกติ(ไตไม่ได้เสีย) ส่วนค่าไตที่สูงอาจเป็นภาวะจากการออกกำลังกายที่หนักหรือกินโปรตีนเยอะ หมอนัดฟอโล่ผลต่อทุก 3-6 เดือนเป็นระยะเวลา 2 ปี
ผมจึงนำผลการตรวจทุกอย่างจากโรงพยาบาล ส่งแถลงให้บริษัทประกันกรุงไทยอ้าซ่า ได้พิจารณา แต่ปรากฏว่าประกันขอตรวจเลือดซ้ำอีกครั้ง
ผลการตรวจเลือดครั้งนั้นปรากฏว่า ค่าไต และค่าไขมันในเลือดที่เคยสูง ตอนนี้เข้าสู่ภาวะปกติหมดแล้ว แต่มีค่า BUN สูงเกินเกณฑ์มาตรฐานมานิดนึง คือ 23 (ค่าปกติไม่เกิน 20)
(หมายเหตุ ผมพยายามแนบรูปผลตรวจเลือดแต่แนบลงกระทู้นี้ไม่ได้)
หลังจากนั้นอีก 2 อาทิตย์ ตัวแทนแจ้งผมว่า บริษัทปฏิเสธรับสมัครทำประกันโดยไม่บอกเหตุผล!!!
ผมนำเรื่องนี้ไปปรึกษาเพื่อนหมอคนหนึ่ง โดนเพื่อนตอกหน้ากลับมาอย่างแรง …..ว่า มึ_ ไปแถลงทำไม เขาไม่มีสิทธิ์ที่จะสืบค้นข้อมูลประวัติเราถ้าเราไม่ยินยอม เพื่อนหมอผมยังแนะนำต่อไปว่า ถ้าภายใน 2 ปี มึ_ ไม่มีประวัติการรักษาจากโรคหรือภาวะเดิมที่เป็นอยู่ ประกันเขาจะไม่สืบข้อมูลย้อนหลังแล้ว
ที่ประกันเขาสอนให้ตัวแทนแจ้งลูกค้าว่าต้องแถลงก็เพราะผลประโยชน์ของ บริษัทและของตัวแทน หากตัวแทนรับสมัครลูกค้ามา แต่ลูกค้าของตัวแทนเจ็บป่วยบ่อย บริษัทก็จะเพ่งเล็งตัวแทนคนนั้นว่าไม่กรองลูกค้าก่อนเข้ามาสมัคร
ผมฟังเท่านี้ถึงกับอึ้ง ! สรุปความตงฉิน(ซื่อ)ขอผมแถลงทุกสิ่งอย่างออกไปเพื่อความสบายใจในอนาคต กลับเป็นความไม่สบายใจเอาเสียแล้ว ณ ตอนนี้ … เพราะประวัติผมได้ถูกตีตราหมายหน้าไว้เรียบร้อยแล้วว่า “เป็นบุคคลที่เคยถูกบริษัทประกันปฏิเสธ”
ผมยอมรับในการตัดสินใจของบริษัทนะครับ แต่บริษัทควรมีคำแนะนำหรือทางเลือกให้ผมได้พิจารณาบ้างเช่นเพิ่มเบี้ย หรือไม่รับประกันโรคที่ผมมีความเสี่ยง แบบนี้ดูยุติธรรมกว่าที่จะมาปฏิเสธกันดื้อๆโดยไม่ให้เหตุผล
คำถามที่ผมคาใจคือ (ขอถามผู้ที่มีความรู้หรือประสบการณ์จริงๆ)
1. ทำไมบริษัทถึงไม่แจ้งเหตุผลถึงการปฏิเสธ ทุกวันนี้รอคำตอบจากตัวแทนแจ้งกลับโดยส่งเรื่องอุทธรณ์ไปยังบริษัทแล้วแต่เรื่องก็ยังเงียบอยู่
2. ประวัติผมเสียแล้วใช่ไหม ผมจะไม่สามารถสมัครประกันที่ใดได้แล้วใช่ไหม
3. ผมถือว่าเป็นคนป่วยหรือเปล่า
4. ผมจะยังทำประกันอย่างอื่นของกรุงไทยอาซ่าได้อยู่หรือไม่ (เช่นประกันโรคร้ายแรง)
5. ที่เพื่อนหมอผมแนะนำว่าถ้าไม่แจ้งเครมภายใน 2 ปี พอผ่าน 2 ปีไปแล้วประกันจะไม่สืบข้อมูลย้อนหลังของโรคที่เป็นอยู่ในอดีตเป็นเรื่องจริงหรือไม่
6. บริษัทประกันจะมีการปรับแผนใหม่ๆทุกๆปีจริงหรือไม่ เพื่อที่ผมจะได้รอดูข้อมูลแผนประกันใหม่ๆในปีหน้า
7. มีบริษัทประกันไหนที่สนใจและยินยอมรับผมทำประกันโดยไม่ปฏิเสธผมบ้าง ติดต่อมาได้เลยครับผมยินดีรับทำประกันกับคุณ (รบกวนติดต่ออินบ๊อกข้อความหลังไมค์ หรือทิ้งข้อมูลให้ผมติดต่อกลับก็ได้)
ขอบคุณมากๆครับ
เหลือเชื่อ! โดนประกันกรุงไทยอ้าซ่า ปฏิเสธรับสมัครทั้งๆที่ไม่ได้ป่วย แบบนี้จะทำอย่างไรดี?
ผมทำการบ้านมาดีครับ .... เปรียบเทียบกับแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายหลายๆบริษัท (โดยข้อมูลส่วนใหญ่ได้มากจากการศึกษากระทู้ของ “แม่มณี” เป็นกระทู้ที่ทรงคุณค่ามากๆ ปล.แม่มณีไม่ได้เชียร์บริษัทไหนนะเราต้องเป็นคนตัดสินใจเอง)
…แต่ผมต้องมาตกม้าตายตอนจบ เพราะโดนบริษัทปฏิเสธรับสมัครทั้งๆที่ไม่ได้ป่วย(และไม่เคยป่วยจากโรคร้ายแรงมาก่อน) อาจเป็นเพราะผมแถลงรายละเอียดที่มากจนเกินไป(แลดูซีเรียสมากเกินไป)หรือเปล่า จึงทำให้บริษัทกลัวที่จะรับผม
ก่อนทำประกันต้อง “แถลง” ปัญหาสุขภาพให้หมด ตัวแทนสอนไว้
แต่พอ “แถลง” กลับรับไม่ได้ …. ปฏิเสธไม่ให้ทำประกันซะอย่างนั้น ทั้งๆที่ไม่ได้เจ็บป่วย
ผมเริ่ม งง ? สรุปแล้วประกันชอบให้คนหมกเม็ดหรือปกปิดข้อมูล แล้วไปสืบเสาะหากันเอง…อย่างนั้นหรือเปล่า ?
ผมอายุ 30 ปี น้ำหนัก 70 สูง 175 cm. ไม่มีปัญหาสุขภาพอะไร ออกกำลังกายเป็นประจำนอนหลับสบายทุกวัน ก่อนทำประกันผมตั้งใจแถลงทุกอย่างเกี่ยวกับสุขภาพในอดีตอย่างละเอียดเท่าที่จำได้ (ละเอียดยิบ! จนที่เขียนในใบสมัครไม่พอเขียน)
เพื่อให้ประกันรับทราบประวัติการเจ็บป่วยของผมในอดีต ผมเองจะได้สบายใจว่าอนาคตจะได้ไม่โดนประกันปฏิเสธให้เสียความรู้สึก เหมือนเคสอื่นๆที่เกิดขึ้นกันบ่อยๆ (บางบริษัท)
ผมไม่มีโรคประจำตัวอะไร เกิดมาเพิ่งเคยนอนโรงพยาบาลแอดมิด 2 คืนเมื่อปีก่อนเพราะอาหารเป็นพิษ แต่เมื่อ 2 ปีที่ป่านมาผมมีโอกาสตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่ง ผลตรวจออกมามีค่าเลือดสูงเล็กน้อยคือ Cholesterol(ไขมันในเลือด) ประมาณ 229 ปกติไม่ควรเกิน 200 และค่า Creatinine serum (ค่าการทำงานของไต)1.28 ปกติต้องไม่เกิน 1.25
หมอแนะนำโดยให้ออกกำลังการและควบคุมอาหารสำหรับปรับค่า Cholesterol (ไขมันในเลือด)เพื่อให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนค่า Creatinine serum การทำงานของไต หมอได้นัดตรวจเพิ่มเพื่อหาสาเหตุเพิ่มเติม ด้วย 3 ขั้นตอนดังต่อไปนี้
1. หาค่าเลือดจาก Cystatin C
2. อัลตร้าซาวด์
3. เก็บปัสสาวะ 24 ชม
ผลจากการตรวจที่ได้คือทุกอย่างปกติ หมอลงความเห็นว่าไตทำงานปกติ(ไตไม่ได้เสีย) ส่วนค่าไตที่สูงอาจเป็นภาวะจากการออกกำลังกายที่หนักหรือกินโปรตีนเยอะ หมอนัดฟอโล่ผลต่อทุก 3-6 เดือนเป็นระยะเวลา 2 ปี
ผมจึงนำผลการตรวจทุกอย่างจากโรงพยาบาล ส่งแถลงให้บริษัทประกันกรุงไทยอ้าซ่า ได้พิจารณา แต่ปรากฏว่าประกันขอตรวจเลือดซ้ำอีกครั้ง
ผลการตรวจเลือดครั้งนั้นปรากฏว่า ค่าไต และค่าไขมันในเลือดที่เคยสูง ตอนนี้เข้าสู่ภาวะปกติหมดแล้ว แต่มีค่า BUN สูงเกินเกณฑ์มาตรฐานมานิดนึง คือ 23 (ค่าปกติไม่เกิน 20)
(หมายเหตุ ผมพยายามแนบรูปผลตรวจเลือดแต่แนบลงกระทู้นี้ไม่ได้)
หลังจากนั้นอีก 2 อาทิตย์ ตัวแทนแจ้งผมว่า บริษัทปฏิเสธรับสมัครทำประกันโดยไม่บอกเหตุผล!!!
ผมนำเรื่องนี้ไปปรึกษาเพื่อนหมอคนหนึ่ง โดนเพื่อนตอกหน้ากลับมาอย่างแรง …..ว่า มึ_ ไปแถลงทำไม เขาไม่มีสิทธิ์ที่จะสืบค้นข้อมูลประวัติเราถ้าเราไม่ยินยอม เพื่อนหมอผมยังแนะนำต่อไปว่า ถ้าภายใน 2 ปี มึ_ ไม่มีประวัติการรักษาจากโรคหรือภาวะเดิมที่เป็นอยู่ ประกันเขาจะไม่สืบข้อมูลย้อนหลังแล้ว
ที่ประกันเขาสอนให้ตัวแทนแจ้งลูกค้าว่าต้องแถลงก็เพราะผลประโยชน์ของ บริษัทและของตัวแทน หากตัวแทนรับสมัครลูกค้ามา แต่ลูกค้าของตัวแทนเจ็บป่วยบ่อย บริษัทก็จะเพ่งเล็งตัวแทนคนนั้นว่าไม่กรองลูกค้าก่อนเข้ามาสมัคร
ผมฟังเท่านี้ถึงกับอึ้ง ! สรุปความตงฉิน(ซื่อ)ขอผมแถลงทุกสิ่งอย่างออกไปเพื่อความสบายใจในอนาคต กลับเป็นความไม่สบายใจเอาเสียแล้ว ณ ตอนนี้ … เพราะประวัติผมได้ถูกตีตราหมายหน้าไว้เรียบร้อยแล้วว่า “เป็นบุคคลที่เคยถูกบริษัทประกันปฏิเสธ”
ผมยอมรับในการตัดสินใจของบริษัทนะครับ แต่บริษัทควรมีคำแนะนำหรือทางเลือกให้ผมได้พิจารณาบ้างเช่นเพิ่มเบี้ย หรือไม่รับประกันโรคที่ผมมีความเสี่ยง แบบนี้ดูยุติธรรมกว่าที่จะมาปฏิเสธกันดื้อๆโดยไม่ให้เหตุผล
คำถามที่ผมคาใจคือ (ขอถามผู้ที่มีความรู้หรือประสบการณ์จริงๆ)
1. ทำไมบริษัทถึงไม่แจ้งเหตุผลถึงการปฏิเสธ ทุกวันนี้รอคำตอบจากตัวแทนแจ้งกลับโดยส่งเรื่องอุทธรณ์ไปยังบริษัทแล้วแต่เรื่องก็ยังเงียบอยู่
2. ประวัติผมเสียแล้วใช่ไหม ผมจะไม่สามารถสมัครประกันที่ใดได้แล้วใช่ไหม
3. ผมถือว่าเป็นคนป่วยหรือเปล่า
4. ผมจะยังทำประกันอย่างอื่นของกรุงไทยอาซ่าได้อยู่หรือไม่ (เช่นประกันโรคร้ายแรง)
5. ที่เพื่อนหมอผมแนะนำว่าถ้าไม่แจ้งเครมภายใน 2 ปี พอผ่าน 2 ปีไปแล้วประกันจะไม่สืบข้อมูลย้อนหลังของโรคที่เป็นอยู่ในอดีตเป็นเรื่องจริงหรือไม่
6. บริษัทประกันจะมีการปรับแผนใหม่ๆทุกๆปีจริงหรือไม่ เพื่อที่ผมจะได้รอดูข้อมูลแผนประกันใหม่ๆในปีหน้า
7. มีบริษัทประกันไหนที่สนใจและยินยอมรับผมทำประกันโดยไม่ปฏิเสธผมบ้าง ติดต่อมาได้เลยครับผมยินดีรับทำประกันกับคุณ (รบกวนติดต่ออินบ๊อกข้อความหลังไมค์ หรือทิ้งข้อมูลให้ผมติดต่อกลับก็ได้)
ขอบคุณมากๆครับ