26 สิงหาคม 2560
เรื่อง แจ้งเตือนให้มาชำระค่าปรับ
เรียน ...........
        ตามที่เจ้าหน้าที่ตำรวจจราจร สถานีภูธร............. ได้ตรวจพบว่ามีผู้ขับขี่ รถยนนั่งส่วนบุคคลไม่เกิน 7 คน (รย. 01)
ยี่ห้อ .......  ทะเบียน ........... ฝ่าฝืนหรือไม่ปฏิบัติตามพระราชบัญญัติจราจรทางบก พ.ศ. 2522
หรือพระราชบัญญัติรถยนต์ พ.ศ.2522 หรือตามกฎหมายอันเกี่ยวกับรถ เมื่อวันที่ 11 กรกฎาคม 2560 พ.ศ. 2560 เวลา 07:39 น. ในข้อหา
"ผู้ขับขี่ขับรถไม่ปฏิบัติตามสัญญาณจราจรหรือเครื่องหมายจราจรที่ติดตั้งไว้ หรือทำให้ปรากฎในทาง หรือที่พนักงานเจ้าหน้าที่แสดงให้ทราบ"
อันเป็นความผิดใน ม.21, ม.152 นั้น
        ฉะนั้น จึงแจ้งมายังท่านที่เป็นเจ้าของหรือผู้ครอบครองรถหรือผู้ขับขี่ที่กระทำผิด ให้ไปพบพนักงานสอบสวน ภายใน 15 วันนับตั้งแต่วันที่
ได้รับใบเตือน ณ งานจราจรสถานีตำรวจ......... หากพ้นกำหนดเจ้าหน้าที่ตำรวจจะแจ้งทะเบียนรถของท่าน ไปยังนายทะเบียนขนส่งที่ระบุ
ไว้ในทะเบียนรถ และท่านจะไม่สามารถขอรับป้ายภาษีประจำปีได้ หรือท่านจะทำการชำระค่าปรับเป็นไปรษณีย์ธนาณัติ จำนวน 400 บาท
       ในนามสำนักงานตำรวจแห่งชาติ (ผบ.ตร.) (พร้อมแนบสำเนาใบแจ้ง) ส่งมาที่งานจราจร สถานีตำรวจภูธร..........
ถนน.... ตำบล.... อำเภอเมือง จังหวัด.......
        แล้วทางสถานีตำรวจภูธร...........จะส่งใบเสร็จรับเงินกลับไปให้ตามที่อยู่ของท่าน และหากทีานมีข้อสงสัยประการใดให้ติดต่อ
โดยตรงที่งานจราจรสถานีตำรวจภูธร..........