โรคและบริการที่ไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (กลุ่ม 14 โรคยกเว้นจากประกันสังคม)
------------------------------------------------------------------------------------------------------
ร่วมด้วยช่วยกันแชร์ กดไลด์เพจได้ที่นี้
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้https://www.facebook.com/%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%87%E0%B8%84%E0%B8%A1-950353841749521/?fref=nf
------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติด
2) โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
3) การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น
3.1 กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการ ทางการแพทย์โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด
4) การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
5) การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6) การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7) การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
ยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข
8) การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น (เช่นการร้องขอให้ตรวจ)
9) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
9.1 การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย ,ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
9.2 การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
10) การเปลี่ยนเพศ
11) การผสมเทียม
12) การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น (ค่าห้องพิเศษ ค่าบริการ)
13) ทันตกรรม (ดัดฟัน) ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำ เป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
14) แว่นตา
สาระอื่นๆ จากเพจประกันสังคม
เพจสำหรับความเข้าใจเกี่ยวกับ " ประกันสังคม "
http://ppantip.com/topic/35085516
ถ้าฉันมี " ลูกน้อย " ประกันสังคมจะช่วยจ่ายค่านมให้ไหม???
http://ppantip.com/topic/35098368
ถ้าหากฉัน "ประสบอันตราย" ต่างจังหวัด ฉันควรจะทำอย่างไร ?
http://ppantip.com/topic/35098480
เมื่อฉันต้องออกจากงาน แต่ฉันอยากทำประกันสังคมต่อ " มาตรา 39 "
http://ppantip.com/topic/35104741
เมื่อสามี และ ฉัน ต้องแยกจากกัน ฉันสามารถขอเบิกอะไรได้บ้างจากประกันสังคม ???
http://ppantip.com/topic/35109569
หลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่ประกันสังคมมอบให้
http://ppantip.com/topic/35136002
16 พ.ค. 59 นี้ ใครใช้ประกันสังคมที่ รพ.เดชา จะได้สิทธิ์รักษาที่ รพ.ใหม่
http://ppantip.com/topic/35149848
เมื่อโรงพยาบาลเดชา ปิดตัวลง แล้วคนที่มีสิทธิ์รักษา จะไปรักษาต่อที่ไหน???
http://ppantip.com/topic/35145484
โรคและบริการที่ไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (กลุ่ม 14 โรคยกเว้นจากประกันสังคม)
------------------------------------------------------------------------------------------------------
ร่วมด้วยช่วยกันแชร์ กดไลด์เพจได้ที่นี้
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้
------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติด
2) โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
3) การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น
3.1 กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการ ทางการแพทย์โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด
4) การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
5) การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6) การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7) การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
ยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข
8) การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น (เช่นการร้องขอให้ตรวจ)
9) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
9.1 การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย ,ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
9.2 การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
10) การเปลี่ยนเพศ
11) การผสมเทียม
12) การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น (ค่าห้องพิเศษ ค่าบริการ)
13) ทันตกรรม (ดัดฟัน) ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำ เป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
14) แว่นตา
สาระอื่นๆ จากเพจประกันสังคม
เพจสำหรับความเข้าใจเกี่ยวกับ " ประกันสังคม "
http://ppantip.com/topic/35085516
ถ้าฉันมี " ลูกน้อย " ประกันสังคมจะช่วยจ่ายค่านมให้ไหม???
http://ppantip.com/topic/35098368
ถ้าหากฉัน "ประสบอันตราย" ต่างจังหวัด ฉันควรจะทำอย่างไร ?
http://ppantip.com/topic/35098480
เมื่อฉันต้องออกจากงาน แต่ฉันอยากทำประกันสังคมต่อ " มาตรา 39 "
http://ppantip.com/topic/35104741
เมื่อสามี และ ฉัน ต้องแยกจากกัน ฉันสามารถขอเบิกอะไรได้บ้างจากประกันสังคม ???
http://ppantip.com/topic/35109569
หลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่ประกันสังคมมอบให้
http://ppantip.com/topic/35136002
16 พ.ค. 59 นี้ ใครใช้ประกันสังคมที่ รพ.เดชา จะได้สิทธิ์รักษาที่ รพ.ใหม่
http://ppantip.com/topic/35149848
เมื่อโรงพยาบาลเดชา ปิดตัวลง แล้วคนที่มีสิทธิ์รักษา จะไปรักษาต่อที่ไหน???
http://ppantip.com/topic/35145484